各向同性快速三维容积动态增强序列在肝外胆管癌中的诊断价值
摘要： 目的:研究MRI各向同性并零填充插值优化技术下快速三维容积(3D-LAVA)动态增强序列对肝外胆管癌(EHCC)的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的28例EHCC的MRI平扫、磁共振胰胆管成像(MRCP)、各向同性并零填充插值优化31-LAVA扫描原始图像及对基于后者进行的多方位重组图像和立体重建的图像资料,明确病变部位、大小、分型、邻近受侵及转移情况.结果:28例在MRI平扫及MRCP时均可显示梗阻段以上的胆系扩张,12例未见到明确的软组织肿块和浸润的胆管；而通过各向同性3D-LAVA图像后处理,28例均显示出明确的扩张胆管及渐进强化的软组织肿块,同时可以显示出癌灶与邻近血管和脏器的毗邻关系及受累情况.28例中近段肝外胆管癌18例,远段肝外胆管癌10例；浸润型15例,结节型8例,乳突型5例；血管收累7例,十二指肠乳头壶腹受累2例,腹腔淋巴结转移3例.结论:各向同性并零填充插值优化3DLAVA不但可以显示EHCC的直接及间接征象,作出诊断并分型,还可以更直观清晰地显示病灶与重要脏器的毗邻关系,为临床提供更多的病变信息.
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脉冲组织多普勒Tei指数在评价左室功能方面的临床价值
目的:回顾性分析115例受试者的心脏脉冲组织多普勒心肌做功指数(Tei指数)与左心室收缩、舒张功能变化的关系,探讨Tei指数在评价左室功能方面的临床价值.方法:受试者分为A组(心功能正常组)、B组(Ⅰ级心功能组)、C组(Ⅱ级心功能组)、D组(Ⅲ级心功能组)、E组(Ⅳ级心功能组),使用心脏探头采集Tei指数,组间比较采用秩和检验.根据心功能水平进行评分,Tei指数与心功能评分结果之间采用秩相关检验.结果:5组间秩和检验表明,Tei指数差异有统计学意义(P<0.05).受试者的心功能评分与Tei指数间的秩相关检验结果显示,Tei指数与心功能评分呈直线正相关(P<0.05).结论:脉冲组织多普勒Tei指数在评价左室功能方面具有重要临床价值,随着心脏左室功能的恶化,Tei指数增大,其增大的变化趋势与心功能恶化趋势呈直线正相关关系.
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超声造影提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检准确率的应用价值
目的:探讨超声造影(CEUS)在提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检准确率中的应用价值.方法:25例临床确诊为纵隔巨大肿瘤,均常规超声引导穿刺未取得有效病理组织,故行CEUS引导下再次穿刺取材.结果:CEUS引导下纵隔巨大肿瘤穿刺病理成功率为72％(18/25),明显高于常规超声.结论:CEUS引导下经皮穿刺活检安全、有效,可明显提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检取材的准确性,是纵隔巨大肿瘤穿刺活检的首选方法.
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DWI在盆腔淋巴结转移瘤诊断中的临床应用
目的:探讨DWI在盆腔淋巴结转移瘤诊断中的应用价值.方法:回顾性分析27例术前经MRI检查的盆腔淋巴结肿大患者,其中12例直肠癌,5例卵巢癌,7例宫颈癌,3例子宫内膜癌,并与术后病理对照,明确转移性和非转移性淋巴结,比较2组淋巴结的ADC值差异.结果:27例共标记肿大淋巴结112枚,其中转移性74枚,非转移性38枚.转移性淋巴结平均ADC值为(0.846±0.210)×10-3 mm2/s,非转移性淋巴结平均ADC值为(1.157±0.130)×10-3 mm2/s,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).当以ADC值=0.93×10-3 mm2/s作为区分转移与非转移性淋巴结的标准时,诊断价值为优(曲线下面积为0.920,P<0.01),敏感度为89.6％,特异度为81.0％.结论:DWI在盆腔淋巴结转移瘤的诊断中具有良好的应用价值,可通过测量肿大淋巴结的ADC值鉴别其良恶性.
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髓母细胞瘤的MRI征象分析与病理对照
目的：探讨后颅窝髓母细胞瘤（medulloblastoma，MB）的MRI表现，以提高诊断准确率。方法：回顾性分析经手术病理证实的26例MB的MRI及临床资料，并将MRI表现与病理进行对照研究，患者均行MRI平扫、增强扫描及DWI检查。结果：26例均为单发病灶，其中15例位于第四脑室内（占58%），7例位于小脑蚓部（占27%），4例位于小脑半球（占15%）。肿瘤在T1WI上呈等至低信号，T2WI呈稍高或高信号，DWI上肿瘤实性成分呈稍高、高及明显高信号，ADC图均为低信号。12例病灶内可见囊变、坏死，囊变坏死区与脑脊液信号相近，1例合并出血。增强扫描肿瘤实质成分强化特征不一，呈轻度至明显强化。5例沿脑脊液播散。结论：常规MRI结合DWI及ADC图对MB的诊断、鉴别诊断，以及沿脑脊液种植转移的诊断具有重要价值。
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TI-RADS分类量化评分在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用
目的:探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法:对87例(共103个结节)甲状腺结节患者进行TI-RADS分类,并与病理结果对照分析.结果:若以TI-RADSⅡ类、Ⅲ类及4A类(≤3分)甲状腺结节为良性结节,以4B类、Ⅴ类、Ⅵ类(≥4分)为恶性结节,进行统计学分析,两者鉴别甲状腺结节良恶性差异有统计学意义(χ2=297.69,P<0.01);其鉴别甲状腺结节良恶性的准确率、敏感度及特异度分别为95.15%、86.67%、96.59%.TI-RADS分类ROC曲线下面积为0.877.结论:TI-RADS分类能较好地鉴别甲状腺结节的良恶性.
关键词： 甲状腺结节 甲状腺影像报告和数据系统 超声检查 -
乙型肝炎肝硬化背景下小肝癌的CT平扫、增强扫描与MRI平扫、DWI表现分析
目的：分析乙型肝炎肝硬化背景下小肝癌的CT平扫、增强扫描与MRI平扫、DWI的表现。方法：选取经组织病理学确诊的乙肝肝硬化背景下的小肝癌65例共74个肿瘤病灶，比较CT平扫、CT增强扫描、MRI平扫、DWI对小肝癌总的检出率、不同直径小肝癌的检出率及包膜显示率。结果：CT平扫对病灶检出率为64.86%；CT增强扫描动脉期、门静脉期、延迟期对病灶检出率分别为85.14%、68.92%、72.97%；MRI平扫对病灶检出率为86.49%；DWI为93.24%。各种方法对小肝癌病灶检出率的差异有统计学意义（P<0.001）。 CT平扫、CT增强扫描、MRI平扫、DWI对包膜的显示率分别为40.54%、59.46%、71.62%、97.30%，差异有统计学意义（P<0.001）。CT增强扫描动脉期、门静脉期、延迟期对直径≤1 cm的小肝癌检出率均低于对直径1～3 cm小肝癌的检出率（均P<0.05）。结论：DWI对小肝癌的检出率和包膜显示率高，且CT增强扫描更易检出直径1～3 cm的病灶。
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胰腺浆液性微囊型囊腺瘤的影像学及病理对照分析
目的:分析胰腺浆液性微囊型囊腺瘤(SMCA)的影像学及病理特征,以提高对其诊断水平.方法:回顾性分析11例SMCA的病理、影像学特征及其相关性.结果:SMCA多表现为多囊分叶状低密度结节或肿块,具有多发囊腔,囊与囊腔之间见纤维分隔,增强扫描后纤维分隔中度强化,低于胰腺组织.病理结果:SMCA在镜下囊壁由扁平或立方上皮组成,瘤体内含纤维分隔,常见纤维瘢痕,纤维分隔及瘢痕纤维内见小血管增生.结论:SMCA的病理特征在影像特征上得到体现,分析影像学特征可提高其诊断准确性.
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脑发育性静脉异常并出血的影像学诊断
目的:探讨脑发育性静脉异常(DVAs)并出血的影像学表现.方法:回顾性分析7例随访证实为DVAs并出血病例的CT及MRI表现.结果:发生在左、右额叶白质内各1例,右侧基底节2例,右侧小脑中脚1例,左、右侧小脑半球各1例.CT平扫2例呈结节状高密度灶,1例呈卵圆形低密度灶.MRI平扫时DVAs呈长T1,长、短T2信号.3例呈“水母头征”,出血灶呈片絮状短、长T1,长、短T2信号,条状短、长T1,短T2信号.MRI增强扫描1例未见强化,其他均明显强化,呈“水母头征”,显示清晰.磁敏感加权成像(SWI)示5例呈低信号,呈典型“水母头征”,显示清晰,出血灶呈结节状低信号,边界清晰.结论:MRI对DVAs并出血的诊断有明显优势,以SWI更为显著.
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461例中国老年人双肾体积的超声观察
目的:应用B型超声观察60岁以上老年人两侧肾脏体积及人体表面积改变与年龄关系.方法:由专人对经证实无肾脏器质性病变的461例老年人进行超声检查,测量计算肾脏体积,并同时计算体表面积,然后对这些资料进行统计学分析.结果:人体肾脏体积与人体表面积、年龄有相关性.结论:人体肾脏体积缩减伴随着体表面积降低而伴随着年龄增加.
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双源CT对正常胃部结构图像质量优化的可行性研究
目的：探讨双源CT（dual source CT，DSCT）对正常胃部结构图像质量优化的临床应用价值。方法：收集62例经胃镜证实无胃部疾病患者的腹部CT平扫和3期增强扫描的资料。其中32例完成双能（dual energy，DE）序列扫描作为实验组（DE组），30例完成常规序列扫描作为对照组（NDE组）。 ROI选择：胃壁1区：胃底小弯侧；胃壁2区：胃体大弯侧；胃壁3区：胃窦小弯侧。选择上述3个ROI附近脂肪，分别为脂肪1区、2区和3区。比较2组间SNR、主观评分、容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）。结果：①DE组动脉期管电压100 kV与140 kV图像相比，前者胃壁1区和3区的SNR优于后者（P<0.05）；胃壁2区存在测量误差较大，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；前者脂肪1区和2区的SNR优于后者（P<0.05）；脂肪3区存在测量误差较大，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。②DE组管电压100 kV动脉期和静脉期图像相比，前者胃壁1区和3区的SNR优于后者（P<0.05）；胃壁2区存在测量误差较大，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）；前者的脂肪1区、2区和3区的SNR与后者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。③DE组和NDE组基线特征和主观评分比较差异无统计学意义，前组的辐射剂量较后组明显减少（t=-12.58，P=0.000）。结论：通过对正常胃壁和胃周脂肪的不同ROI的主客观评价，证明DSCT可以从参数量化水平评估胃癌的T分期，具有可行性。低电压成像可使图像质量提高，辐射剂量降低。
