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多期增强MRI和表观扩散系数直方图鉴别肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的价值

于泳；丁玉芹；花村；杜敏；曾蒙苏

关键词：胆管肿瘤磁共振成像扩散加权成像直方图

摘要： 目的探讨多期增强MRI和ADC直方图定量分析鉴别肝内胆管囊腺瘤(HBCA)和肝内胆管囊腺癌(HBCAC)的价值.方法回顾性分析2009年1月至2016年9月复旦大学附属中山医院,经手术病理证实为肝内胆管囊腺肿瘤(HBCT)的25例患者,其中HBCA 16例,HBCAC 9例.患者均行上腹部MRI平扫和多期增强扫描,观察病灶MRI表现,计算动脉期、门静脉期和延迟期病灶大强化率(pCER).进行ADC直方图分析,获得ADC直方图定量参数,包括平均值,标准差,中位数,峰度系数,偏度系数,第10、30、70、90百分位数.定性指标采用Fisher精确检验比较,符合正态分布且方差齐的连续性变量采用独立样本t检验比较,偏态分布的连续性变量采用Mann-Whitney U检验比较,对HBCA和HBCAC患者间有差异的变量采用ROC评价其鉴别诊断效能.结果 HBCA和HBCAC患者的性别构成、年龄、周围胆管扩张、病灶内壁结节的差异有统计学意义(P均<0.05),病灶大径、囊液T1WI高信号和分隔的差异无统计学意义(P均>0.05).HBCAC患者动脉期、门静脉期和延迟期的pCER均高于HBCA患者,差异均有统计学意义(P均<0.05).HBCAC患者的ADC值的标准差高于HBCA患者,峰度系数及第10百分位数低于HBCA患者,差异有统计学意义(P均<0.05);两组间的平均值,中位数,偏度系数,第30、70和90百分位数差异均无统计学意义(P均>0.05).当ADC直方图第10百分位数值≤2.060×10-3 mm2/s时,鉴别HBCA及HBCAC的ROC曲线下面积大(0.861),诊断准确度、敏感度、特异度分别为84.0%、77.8%和87.5%.结论多期增强MRI和ADC直方图定量分析对HBCA及HBCAC的鉴别诊断有一定的价值,且以ADC直方图第10百分位数值诊断效能高.

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