骨肿瘤人工关节置换围手术期的护理

2003年11月至2004年4月,我科对2例骨肿瘤患者实施肿瘤扩大切除和人工关节重建术,围手术期间,我们对患者严密观察、精心护理,使治疗得以成功,患者康复出院.

大剂量甲氨蝶呤化疗与甲酰四氢叶酸解救疗法的护理

大剂量甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸解救疗法(HDMTX-CFR)[1]是1967年以来发展的一种老药新用的治疗方法.该疗法对骨肉瘤、淋巴瘤等有一定的疗效.我科从2002年1月～2004年1月使用HDMTX-CFR方案治疗骨肉瘤、淋巴瘤共22例,取得了较好的疗效.

肛痈患者139例护理体会

目的探讨肛痈患者护理措施,以及护理干预对创面愈合,健康恢复的影响.方法将1999年前诊断为肛痈的患者139例作为对照组未进行护理干预,2000～2002年间诊断为肛痈的患者139例作为实验组进行护理干预.比较两组在疼痛、发热等方面的发生例数.结果两组肛痈患者实施护理干预后在恐惧、发热、出血、术后便秘、术后瘘管方面存在显著性差异.结论科学和恰当的护理干预能够促进肛痈患者的创面愈合及其健康的恢复.

妇女更年期综合征的护理干预

目的观察妇女更年期症状的不同表现,探讨更年期症状的护理干预对策.方法随机挑选600名年龄在45～55岁之间的更年期妇女,平均分为2组,实验组采取建立妇科保健手册、电话互访等方式进行保健指导,激发她们希望了解更年期综合征知识的愿望,指导治疗、护理及心理调节的方法;对照组按常规对症处理.结果实验组经强化护理干预,症状基本消失及缓解者有260人,总有效率86.7%,对照组症状基本消失及缓解者为170人,总有效率56.7%,2组有效率经统计学处理,有显著性差异(P《0.01).结论建立有效的护理干预对减轻妇女更年期综合征症状有明显效果.

哈罗支架外固定治疗上颈椎骨折的护理

目的探讨哈罗支架外固定治疗上颈椎骨折的护理方法及临床效果.方法对1999年8月～2003年8月我院治上颈椎损伤并应用哈罗支架的患者22例实施术前、术后的各项护理措施.结果22例患者哈罗支架行外固定后均达到解剖复位或接近解剖复位.结论哈罗支架外固定治疗上项椎骨折是有效的,正确的术前、术后护理是减少并发症,增强疗效的保障.

中剂量阿糖胞苷治疗老年性白血病的护理

阿糖胞苷是治疗急性白血病的常用药物,因其独特的药物动力学和作用机制临床上常需使用中、大剂量的阿糖胞苷,以提高药物疗效.由于剂量大,故药物的不良反应也较明显,因此做好中、大剂量阿糖胞苷化疗期及化疗后的护理是保证患者顺利完成化疗的重要环节.而老年白血病患者体质较差,往往大剂量阿糖胞苷化疗不能耐受,因此我科自2001年起对7例老年性白血病患者进行了中剂量阿糖胞苷化疗,现将护理体会报告如下.

美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的护理

通过对10例用美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤患者的护理,总结了此类治疗护理的3个要点:重视用药前的心理护理;熟悉药物的配制方法和滴注要求;用药过程中要密切观察药物的不良反应.

口腔颌面部恶性肿瘤手术六例护理体会

在我国口腔颌面部恶性肿瘤与全身肿瘤的构成比具有区域性差异,长江以北占全身恶性肿瘤的1.45%～5.6%,长江以南为1.75%～5.18%.本病多发于男性,国内统计男、女构成比约2:1,以40～60岁为发病高峰期,吸烟、酗酒、营养不良或过盛被认为是致癌因素.手术仍是目前治疗口腔颌面部肿瘤的主要有效的方法.我科自2003年1月～2004年7月对6例口腔颌面部恶性肿瘤患者施行手术治疗,经精心护理均安全渡过手术期,并以佳状态接受下一阶段的治疗.

气压弹道碎石术治疗输尿管结石病人的护理

气压弹道碎石术自20世纪90年代开始应用于临床,它是利用压缩气体产生的能量,驱动碎石手柄内的子弹体,使子弹体脉冲式冲击而将结石击碎.这种治疗结石的方法安全且成功率高,近来已被国内很多医院采用.

输注造血干细胞的护理

总结40例接受造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplant,HSCT)患者在造血干细胞输注过程中的护理要点.认为在造血干细胞输注过程中应密切观察生命体征,预防过敏反应及脂肪栓塞的发生,使用不带滤网的输血器;准确记录输入造血干细胞的量,严格遵守造血干细胞解冻的规章制度,是造血干细胞有效输注的关键.

我院开展"星级护士"评定的实践与体会

目的采用"星级护士"评定,探讨优质高效的新型护理服务模式,寻求一种科学的全面提高护理服务质量和护士整体素质的管理方法.方法根据护理工作特点,制定"星级护士"量化考核评定标准及考核方法,对全院一线护士实行"星级护士"评定,将评定结果与奖金、评选先进、晋升聘任挂钩.结果全院护理综合质量和护士整体素质与星级评定前比较,有显著提高(P《0.01).结论开展"星级护士"评定是体现以人为本,全面提高护士素质和护理服务水平的有效管理方法.

中、重度卵巢过度刺激综合征观察与护理

目的总结中、重度卵巢过度刺激综合征的护理经验.方法对41例中、重度卵巢过度刺激综合征患者进行观察,包括生命体征、腹痛、阴道流血等,并采取针对性护理,其中要注意饮食、胸腹水穿刺的护理.结果41例中、重度卵巢过度刺激综合征患者在3～10 d好转,其中23例被证实妊娠.结论因缺乏有效治疗药物、手段,对症护理对中、重度卵巢过度刺激综合征患者能有效缓解病情.

气管切开病人并发呼吸道梗阻的原因分析及对策

目的分析气管切开后并发各种呼吸道梗阻的原因,探讨应采取的紧急救助措施,以便护理人员能够掌握气管切开病人的各种并发症,从而有效防止病人因呼吸道梗阻出现意外死亡.方法对3例气管切开后出现呼吸道梗阻的病人进行分析,找出呼吸道梗阻的原因,采取相应的救助措施如吸痰、止血、重置导管等,并注意观察救助结果.结果3例气管切开并发呼吸道梗阻病人呼吸困难症状很快缓解.结论根据气管切开病人并发呼吸道梗阻的类型,采取针对性的护理,能减少气管切开病人因并发呼吸道梗阻而出现意外死亡.

影响护士心理健康的常见因素与调适方法

目的对影响护士心理健康的常见因素与调适方法进行探讨,关心护士的心理健康,发挥护理工作在维护人类健康中的积极作用.方法以问卷形式调查.一般健康问卷共12项,每项均采取3级评分制.自设问卷包括4方面内容,共15题.被调查者根据指导统一答卷.结果医院的工作环境、社会心理支持不足、超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动、缺乏心理卫生知识是影响护士心理健康的常见因素.结论社会、医院及个人应从健康状况的评估、合理宣泄消极情绪、提高医院管理者的支持、提高自身心理素质、营造融洽的工作环境和人际关系、科学安排教育训练及建立健全心理卫生救护体系等方面来调适护士的心理健康.

糖尿病足26例的护理

目的探索糖尿病足护理方法,延缓糖尿病足的发展.方法将26例糖尿病足患者按Wanger分级后实施分级护理,同时对患者进行详细、专业的健康教育.结果26例患者中14例经护理后足部病灶痊愈,12例经小手术痊愈,无一例截趾、截肢.结论对糖尿病足患者进行分级护理并加强健康教育,能有效缓解糖尿病足的发展.

老年高血压患者服药依从性的初探

目的探讨影响老年高血压患者服药依从性的相关因素,提出有效对策.方法对:6名老年高血压患者采取问卷调查的形式,了解其与高血压有关的健康资料.结果高血压患者药物治疗依从性与患者的文化程度、病程的长短、测量血压的频率、医护人员对老年高血压患者服药时的指导及患者对不遵医嘱服药危害性的了解程度等因素有关.结论针对老年患者服药依从性不佳的相关因素采取相应的健康教育途径,稳定病情,改善老年人的生活质量.

关于安全应用碘造影剂的护理调查与探讨

目的为了更安全、有效地应用碘造影剂,减少不良或过敏反应的发生,提高护理质量.方法对我科应用碘造影剂行心脏介入诊疗术的1 107例患者进行全程观察与护理,包括使用前的碘过敏试验和使用时及使用后的观察护理,总结与分析存在的护理问题.结果调查发现,碘过敏试验时出现假阳性者12例;应用过程中发生过敏反应6例;使用后出现不良反应29例.结论即使碘过敏试验阴性,在应用碘造影剂时或应用后,均有可能出现护理问题,及时实施安全有效的护理措施使患者安全接受介入诊疗术及术后成功过渡是很有必要的,除要求行正确、正规的碘过敏试验,熟练掌握碘造影剂不良反应及过敏反应的预防措施和处理方法外,重点还应加强观察与防范,消除隐患.

英国《危重症监护》杂志

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本刊启事

The English Webpage of the Chinese International Journal of Nursing

英国海外护士就业问答

护士长在医院感染管理中的指导作用

护士长在医院感染管理中的指导作用十分重要,主要表现在教育护理人员认识对医院感染的危害因素,增强她们的自我防护意识,提高有效应对能力;自觉遵守无菌技术操作规程及消毒隔离制度;激发护士主动参与控制医院感染的积极性;掌握控制医院感染病例及感染环节关键,从而能有效地降低医院感染的发生率.

OEC模式在护生带教质量管理中的应用研究

目的探讨OEC管理模式在护生带教质量管理中的应用情况.方法落实OEC管理模式,采用带教老师考核表、护生满意度测评表及护生综合成绩为考核标准,对实施OEC管理模式前后各单元的护生带教质量作比较.结果实施OEC管理模式后护生带教质量较前明显提高.结论OEC管理模式在护生带教质量管理中具有应用价值,应予以推广.

赴港培训所见所闻及所得

在上海市长宁区卫生局和我院领导的关心及组织下,我荣幸地成为了首批赴香港医院学习考察组的成员.2周的学习交流,使我更新了现代医院管理理念,了解了香港与上海在护理方面的异同,认识到了自己在管理理念和观念上的不足,以及其他一些值得思考的问题,现分述如下:

中毒清醒病人胃管操作的体会

在急诊中毒抢救过程中,洗胃是临床常用的急救措施,是减少毒物吸收直接的方法.置胃管在急救过程中虽属微创性治疗,由于病人对置管的紧张、害怕、恐惧及家属强行要求病人配合,易造成置管失败,严重者可导致鼻黏膜出血及喉痉挛.在此情况下,怎样降低清醒中毒病人胃管置入的难度,提高成功率已成为临床急诊护理的一项课题.本科自1996年8月起,通过实施改变病人体位及心理护理等措施,提高了胃管置入的成功率,减少了黏膜出血的例数,收到良好的临床效果.

提高静脉留置针穿刺成功率的方法

抢救急危重病人时,是否能在第一时间建立有效的静脉通道,以维持病人体液平衡,及时输注抢救药物,直接关系着病人生命的安危.近年来,由于静脉留置针的种种优点,已被广泛应用于临床,但其穿刺难度较一般头皮针高.因此,提高护士静脉留置针穿刺的成功率就成为了提高抢救成功率的关键之一.我科从2003年3月～2004年3月共有150例患者在抢救时运用了静脉留置针,其中50例采用特殊的穿刺方法,成功率达100%,现将体会报告如下.

整体护理的临床教学探讨

整体护理是适应新型"生物-心理-社会医学模式"而产生的护理模式.在临床教学中,不仅要培养护生正确的护理哲理,树立整体护理理念,还要注意培养护生的综合能力,使之适应现代医学模式的需要,顺利踏上工作岗位.

改进临床护理实习环境的探讨

临床实习在护理教育中占有重要的地位,能指导护生理论联系实践,提供临床工作机会,养成护生发现问题并解决问题的良好习惯.而实习环境对护生的成长有较大的影响,它能调动护生学习的积极性,从而获得较好的实习效果,为护生今后从业奠定坚实的基础.

激励理论在146名护生注射练习中的应用

由于注射练习具侵入性,并造成一定的疼痛,因此注射练习时,护生会产生畏惧与抗拒心理,要使学生对此操作练习能够接受并产生兴趣,甚至有坚强的意志在自己身上反复练习,需要教师运用激励理论,激发其学习积极性,从而收到较好的学习效果.就此,笔者对本校02届146名护生在注射法练习期间的激励作用与心理效应作了测试,结果表明教师在注射法教学中应用激励理论是必要且重要的.

临床带教中护士形象的作用与护生素质的培养

护理学是一门具有很强实践性的科学.护生学习完理论知识后必须经过临床实践,以运用和巩固所学知识,培养其实际工作能力.实习效果直接反映临床带教质量的优劣.临床带教的质量又直接关系到护理院校为社会输送合格护理人才的能力.带教老师的思想品质、事业心、责任感对护生起着潜移默化的作用.其言谈、举止、仪表、行为都对护生具有一定的影响.本文试从临床工作中护士形象对护生的影响以及如何培养护生素质两方面谈点自身体会.

妊娠期再生障碍性贫血一例护理

妊娠合并再生障碍性贫血是产科的高危因素之一,往往会发生产后出血、感染及产妇颅内出血等严重的并发症,临床较为少见.2004年我科曾收治一例妊娠合并再生障碍性贫血并经阴道成功分娩的孕妇,现将护理体会总结如下.

椎动脉支架植入术后并发腹膜后血肿一例护理

经股动脉途径行颅内动脉支架植入,是近年来治疗缺血性脑血管疾病的一种介入神经放射学疗法,这种血管内的介入治疗在临床应用的实践中取得了良好的疗效.颅内动脉支架植入术是一种微创手术,手术创伤小,并发症少,介入治疗后因血管畸形并发腹膜后血肿者较罕见.现将我科收治的一例左椎动脉狭窄支架植入术后并发腹膜后血肿患者的护理报告如下.

多系统脏器功能衰竭抢救成功一例护理

多系统脏器功能衰竭(multiple systemic organ failure,MSOF),是指在严重感染、脓毒症、休克、严重创伤、大手术、大面积烧伤及长时间心肺复苏、产科疾病等发病24 h以后出现的2个或2个以上系统器官衰竭的综合征.所涉及的系统包括心血管、呼吸、肾、肝、胃、肠、代谢、凝血、免疫和中枢神经等,病死率极高.我科在2004年5月成功抢救1例4个脏器(肝、肾、呼吸、脑)衰竭的病人.

大疱性表皮松解型药疹患儿一例护理

大疱性表皮松解型药疹是一种变态反应性重症药疹,发生于使用致敏药物后.任何药物经过各种使用途径均可能引起,尤其以安眠镇静药、解热镇痛药、磺胺类、抗生素等药物所致为多.重症药疹有时会危及生命,其治疗以排泄致敏药物、应用激素及对症处理为主,护理尤需专业、细致.2004年7月,我院皮肤科收治了1例大疱性表皮松解型药疹患儿,经过精心治疗、护理,痊愈出院,现将护理体会介绍如下.

脑出血与脑梗死的循证护理

目的根据脑出血、脑梗死的前驱症状和临床表现的异同,讨论临床症状与临床诊断的关联性,从而增强护士工作的主动性和预见性,使护士有根据地护理此类患者,从而促进患者的康复.方法自制调查表,其中观察前驱症状10项、临床表现11项,调查、记录103例脑出血、脑梗死患者,得出前驱症状、临床表现与临床诊断的关联,以便为护理提供依据.结果前驱症状中,头痛、呕吐、嘴歪3项,脑出血组高于脑梗死组(P《0.01),经χ2检验,临床表现嗜睡、呕吐、头痛、发热4项,脑出血组高于脑梗死组(P《0.01).结论临床应用循证护理可以提高护士的科研兴趣和工作主动性,能够不用等待临床诊断而对病人实施护理,增加护士在工作中的预见能力.

在管理活动中提升护理专业价值的思考

在管理活动中提升护士价值是提升护理专业价值的关键.护士是护理专业价值的创造者,管理者应将护士作为第一资源,重视情绪管理,让护士体会到使命、自由与成功的喜悦,做到"四要"、"四不要";合理应用权力的"紧箍咒"与"金箍棒",通过规范与授权,有效开发护士潜能;树立效能观,提高护士对责任和价值的认识,任何工作都要问四个"能不能".

指导Ⅱ型糖尿病并发体位性低血压一例自我护理的体会

糖尿病体位性低血压(diabetes orthostatic hypotension,DOH)[1]多数是由自主神经和周围神经病变导致的血管收缩反应不完全所致,临床可表现为站立或行走时出现暂时头晕、眼前发黑、步态摇摆等症状,病情严重的甚至会出现意识障碍,其危险性在于易导致患者骨折、心肌梗死、脑卒中等,是使患者生活质量(quality of life,QOL)下降的一个重要原因之一.为提高QOL,减轻家庭的负担及压力,患者必须学会自我护理.我科于2004年5月收治1例DOH患者,应用Orem的自理理论,对该患者实施针对性的健康教育,协助并指导其进行自我护理,取得满意效果.

高血压病人自我管理能力调查分析

高血压病是严重影响人们健康的慢性疾病.随着人们生活节奏的加快和生活水平的提高,患高血压病的人数有逐年上升的趋势.为了减缓高血压病的进展,提高高血压病人的生活质量,就必须提高病人的自我管理能力.为此,我院对高血压住院的病人进行了调查,并在此基础上进行分析.

超声乳化白内障摘除折叠式人工晶体植入术患者满意度分析

本文通过对157例超声乳化白内障摘除折叠式人工晶体植入术患者术后满意程度的调查分析,并对观察组进行相关医疗护理干预.提出医护人员主动与患者沟通交流,使双方在相互理解的基础上施行和接受手术,可降低因眼部并发其他疾患或术后患者视力改善不如意的不满情绪,更好地体现"以人为本"的服务精神.

以人为本是口腔专科护理程序的首要切入点

随着社会的发展,时代的进步,医学模式的转变,护理学理论有了新的含义,新的护理程序应运而生.它是以恢复或增进服务对象的健康为目标,根据病人的具体情况,提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程.不难看出,在整个护理过程中,不管其目的、行为、对象、执行者等各个环节都离不开人,要真正执行护理程序,首先需考虑将"以人为本"作为切入点.口腔专业护理程序作为护理程序的一个分支,虽有其特殊性和专业性,但同样应以"以人为本"为首要切入点.那么我们该如何切入呢?

老年水肿患者的静脉穿刺技术

静脉输液作为临床病人重要的治疗手段之一,是护士必须熟练掌握的常规护理技术.熟练准确地操作不仅能减少病人的痛苦,有利于治疗,而且能避免许多并发症.因此一次性穿刺成功率的提高尤显重要.笔者将多年临床工作中对老年水肿患者的穿刺体会总结如下.

氧气雾化吸入治疗在呼吸科疾病的应用及护理

氧气驱动雾化吸入法(以下简称氧驱雾化吸入)是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,达到治疗的目的.由于其形成雾滴大小适中,使用方便,近年在临床上已得到广泛使用.现总结我科应用氧驱雾化吸入法治疗呼吸科疾病的经验及护理体会.

急性早幼粒细胞白血病的心理分析和护理

白血病俗称"血癌",尤其是急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL),临床特点为发病急、进展快,常并发感染、发热、严重出血,死亡率较高.自1996年来,由于我院黄世林教授与国内血液病工作者辛勤的研究,采用化疗、中药、生物等综合方法治疗,急性早幼粒细胞白血病治疗完全缓解率可达93%以上,配合与坚持治疗的患者85%以上可长期生存乃至根治.但白血病在大多数人们的观念中仍是不治之症,因此,对患者进行积极、长期的心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心并取得患者及其家属的配合,对治疗和改善预后有较重要的意义.本科1996年1月～2003年9月,对60例APL患者心理状态进行调查分析,发现患者普遍存在对疾病和治疗的恐惧;对经费和预后的担心和绝望等异常心理.我科针对病人的心理特点采取相应的护理措施,效果较为显著.

静脉麻醉在消化道内镜诊疗中的应用及护理措施

旨在使广大护理人员对静脉麻醉内镜的有关事项有一大致了解,并对从事静脉麻醉内镜护理工作的人员作出指导与帮助.本文介绍了静脉麻醉消化道内镜的临床应用及其优点,目前应用较多的静脉麻醉药物及其特点,详细阐述了静脉麻醉内镜的术前准备,评估,护理措施及术中、术后监护的具体内容及注意事项.

消白冲剂治疗慢性肾炎临床研究中的护理

目的探讨临床科研用药的有效护理手段.方法2000～2001年间,我科护理人员配合医生做科研工作,护理消白冲剂观察组及对照组患者各30例.结果60例患者在服药期间均未出现不适反应及并发症,临床症状均有不同程度的好转.24 h尿蛋白定量在消白冲剂组与保肾康组均显著降低,同时Ccr上升(P《0.05),但Scr、Bun在治疗前后无显著性差异(P》0.05).结论护理人员采取有效的护理手段,能够提高病人的服药依从性,确保科研用药计划顺利完成,达到治疗效果,且护理人员在观察病情及生化指标,防止疾病进一步发展等方面也起着十分重要的作用.

中医医院开展药膳护理的探讨

药膳是使用药物与食物为原料,根据治疗、强身、抗衰老等需要,在中医理论指导下,经过烹饪加工制成的一种具有食疗作用的膳食[1].药膳作为中国传统饮食与传统医学相结合的产物,已有几千年的历史,并在长期实践中不断充实、不断创新,形成了一套独特而完整的理论体系.