锥形束CT在口腔颌面部疾病诊治中的临床应用

锥形束CT是一种新型口腔三维数字成像技术,它能够提供亚毫米分辨率的高质量诊断影像,扫描速度快,辐射剂量低,是目前应用于口腔颌面部疾病诊断较为理想的三维重建技术.本文就锥形束CT的原理、优势及其在临床口腔实践中的特殊应用作一综述.

组织工程牙再生发育的研究进展

组织工程牙的再生发育足国内外学者正致力研究的重大课题.本文对近年来国内外组织工程化牙胚、釉质、牙本质牙髓复合体、牙根、牙周膜、牙骨质的相关研究成果做一综述,并对临床修复缺失牙的应用前景做一分析.

神经生长因子对雪旺氏细胞趋化移动的影响

目的: 观察神经生长因子在雪旺氏细胞趋化移动中的作用,并探讨腺样囊性癌的侵袭机制.方法:将雪旺氏细胞接种于Transwell小室上室,下室中加入神经生长因子,空白对照组下室中无神经生长因子,于孵箱中孵育10h后计数移动到下室的雪旺氏细胞数.结果 :与空白对照组相比,神经生长因子组移动到下室的雪旺氏细胞数显著增加.结论 :神经生长因子可促进雪旺氏细胞趋化移动,可能是腺样囊性癌嗜神经性重要机理之一.

去势大鼠骨质疏松模型的综合评定

目的: 多种方法评定大鼠去除双侧卵巢三个月后是否形成明显骨质疏松状态.方法:分别从6月龄SD雌性大鼠假手术对照(Sham)组和卵巢切除骨质疏松(OVX)组各取大鼠8只.将全部大鼠取血后处死.取一侧胫骨、股骨,去净软组织.分别行血生化骨代谢指标检测、MicroCT检查、骨组织计量学测量及组织病理学观察、三点弯曲试验.所得数据经SPSS13.0统计分析.结果 :OVX组大鼠ALP、OC较Sham组明显升高,P＜0.05.骨小梁数目减少,排列稀疏,骨小梁断裂;骨小梁面积比和体积比、厚度和数目,骨矿含量和骨体积密度等均较Sham组显著降低,骨小梁分离度增加,P＜0.05.OVX组弹性载荷与Sham组升高明显,P＜0.05;大应力和弹性应力显著降低P＜0.05.结论 :经多种方法评定,3月龄SD雌性大鼠切除卵巢3月后,形成明显骨质疏松状态.OVX大鼠,骨量降低,骨小梁结构改变,骨生物力学性能变差.

老年人根面龋菌斑内氏放线菌临床株的分离与鉴定

目的: 分析内氏放线菌在根面龋老年患者与无根面龋老年人中的分布状况,初步探讨内氏放线菌与根面龋的相关关系.方法:根据纳入标准从临床就诊老年人中随机选择老年根面龋患者及无根面龋老年人各20名.根面龋患者每位受检者选择2个菌斑取样位点:A点为暴露的无龋根面;B点为根面龋龋坏部位.无根面龋老年人每位受检者选择1个菌斑取样位点(C点):暴露的根面.刮取根面菌斑,螺旋接种仪接种,BHI培养、分离并生化鉴定内氏放线菌.结果 :老年根面龋患者的龋坏根面、无龋根面以及无根龋老年人的暴露根面,内氏放线菌检出率无明显差异(P＞0.05),内氏放线菌检出量有差异(P＜0.05).数目由高到低依次为:无根面龋老年人牙根面,根龋患者无龋根面,根龋患者龋坏根面.结论 :内氏放线菌在老年人根面有较高的检出率,与根面龋密切相关.而检出量有差异,根面龋损部位内氏放线菌检出量低于根面龋患者无龋根面以及无根面龋老年人牙根面.

SD大鼠牙髓增龄变化对Nd:YAG激光照射的应激反应观察

目的: 观察增龄牙髓对Nd:YAG激光照射的应激反应变化.方法:观察幼年组(6周龄)、成年组(12周龄)、老年组(72周龄)雄性SD大鼠切牙经不同能量密度脉冲式Nd:YAG激光照射后6h牙髓的组织形态学变化,利用图像分析系统对不同年龄大鼠成牙本质细胞中诱导型热休克蛋白(HSP70)表达的平均光密度值进行分析比较.结果 :激光能量密度为1433mJ/mm2和1910mJ/mm2时,老年组成牙本质细胞中诱导型HSP70的表达强度显著高于幼年和成年组(P＜0.05);能量密度为2388mJ/mm2时,老年组成牙本质细胞中诱导型HSP70的表达强度显著低于幼年和成年组(P＜0.05),且老年组部分成牙本质细胞变性坏死.结论 :老年大鼠牙髓对激光刺激的耐受性下降.

自酸蚀和全酸蚀树脂粘结剂对石英纤维桩固位力影响的比较研究

目的: 比较自酸蚀和全酸蚀树脂牯结剂对石英纤维粘结后粘结强度的差异,为临床合理选择粘结剂提供实验依据.方法:选用正常人离体上颌中切牙16颗,经体外完善根管预备并完成根管充填后,于邻面釉牙骨质界水平截断并预备桩道,然后分别包埋在自凝塑料柱内固定.16颗离体牙被随机分成两组,每组各8例,分别用自酸蚀和全酸蚀树脂粘结剂粘结石英纤维桩于牙根桩道内,用力学试验机以1mm/min速度牵拉纤维桩,记录纤维桩与牙根脱离时的大载荷并进行t检验统计分析.结果 :自酸蚀树脂粘结剂石英纤维桩组的粘结强度(246.48N±103.58N)高于全酸蚀粘结荆石英纤维桩组(30.46N±5.41N),完全随机设计资料的t检验显示p＜0.01,两者差异有显著性.结论 :自酸蚀树脂牯结剂石英纤维桩的粘结强度明显优于全酸蚀石英纤维桩粘结荆.

老年人牙槽嵴萎缩缺损骨移植术的应用体会

各种原因导致的牙列缺失,往往引起牙槽嵴萎缩缺损和骨量丧失,从而造成义齿修复固位不理想,特别是下颌牙列缺失全口义齿修复.因此,寻求合理的牙槽嵴修复重建方法具有重要的临床意义.我院口腔科近年来采用自体髂骨移植术修复下颌牙槽嵴萎缩缺损患者13例,而后进行活动义齿修复,取得了较好的效果.

老年人残根残冠的保留修复

目的: 评价老年人保留残根、残冠修复的临床效果.方法:选择患有冠心病、高血压、脑溢血等不适宜拔牙的老年人为本组观察对象.结果 :对233例患者,共计841颗残根残冠、进行覆盖义齿、桩核冠、冠、桥等修复,经过6个月至4年的的随访观察,临床效果良好.结论 :(1)修复前尤其是余留牙条件较差者,需经口腔内科与修复科医师共同制定治疗方案.(2)医患之间应进行充分沟通.保留残根残冠的标准应因人而异.(3)修复体设计主要遵循生物原则、机械原则和美学原则,保证修复体有良好的固位和抗力.(4)为充分利用患牙的现存条件,保证桩及桩核的精确性及固位力,减少椅旁工作时间以适应年老体弱患者的实际状况,根管熔模好采用间接法制作.

老年颌面外科病人并存心脑血管病的处理

目的: 探讨老年颌面外科病人并存心脑血管病的处理.方法:分析我院2000年1月-2009年2月治疗73例老年颌面外科患者的资料,其中43例并存心脑血管疾病为治疗组,无心脑血管疾病30例为对照组.结果 :73例患者均安全渡过麻醉及手术,治疗组术后并发症15例次,发生率34.88%.而30例无心脑血管病的患者术后发生并发症4例,发生率13.33%.并发症发生率与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 :对老年颌面外科病人并存心脑血管病者,应加强围手术期管理,积极治疗并存病,可以耐受较复杂的颌面外科手术.

抗凝血与抗血小板治疗老年患者拔牙的临床研究

目的: 观察抗凝血治疗和抗血小板治疗的老年患者拔牙术后出血及拔牙创的愈合,评价拔牙术后明胶海绵加缝合刨口的止血效果.方法:老年患者分为抗凝血治疗需要拔牙组、抗血小板治疗需要拔牙组和随机选择需要拔牙的老年患者作正常对照.抗凝血治疗组拔牙前均进行凝血酶原时间国际标准化率检测.三组均采用局部纱布压迫止血,比较拔牙术后出血情况,拔牙术后出血的病人采用局部明胶海绵加缝合创口处理.结果 :抗凝血治疗与其他2组出血有显著性差异,3组均未出现局部不可控制的出血;3组创口愈合没有明显差别.结论 :接受抗凝血治疗和抗血小板治疗的老年病人,在不停药和不减少药物剂量的情况下可以行拔牙术,明胶海绵加上局部缝合可达到止血目的.

钛板在老年人颌骨骨折治疗中的临床观察

目的: 观察钛板在老年人颌骨骨折的治疗效果,以期指导临床.方法:选择72例老年颌骨骨折患者,根据口腔余留牙的多少分为实验组与对照组,实验组(牙列缺损严重,单颌余留牙＜7个)只采用微(小)型钛板固定骨折,对照组(单颌余留牙≥7个)钛板固定后再加上单颌结扎与颌间牵引.手术入路多数采用隐蔽部位(口内及发际内),必要时附加眶下缘切口或采用耳前及颌下切口.结果 :72例老年颌骨骨折患者中,实验组成功39例,对照组成功28例,两组比较无显著性差异(P＞0.05),所有患者均复位满意.结论 :微(小)型钛板治疗老年人颌骨骨折是有效的方法,术后面颌畸形得以改善,咬合功能恢复.

第五次全国老年口腔医学学术研讨会会议纪要

中华口腔医学会第五次全国老年口腔医学学术研讨会暨第二届第二次老年口腔医学专业委员会全体会议于2009年4月27日至30日在宜昌召开.

首届全国口腔医疗发展论坛暨2009中国(济南)口腔种植与美容修复新技术研讨会

304名新疆兵团老干部口腔健康调查报告

随着我国进入老龄化社会,老年口腔医学发展的重要性日益明显突出[1].口腔健康状况直接影响老年人的生活质量,为提高老年人的生活质量,掌握老年人口腔卫生保健知识、态度和行为,制定兵团老干部口腔医疗卫生保健措施提供参考依据,我们于2008年8月对304名兵团乌鲁木齐市的离退休老干部进行了口腔卫生保健知识、态度、行为调查.

颞下颌关节的曲面断层域测量摆位研究与应用

目的: 针对解决颌面部畸形及体位受限者,双侧下颌骨升支及颞下颌关节曲面断层检查与颈椎影像重叠问题.方法:将患者颏部置于颏托上,矢状面与地面垂直,咬合平面与地面平行.观察断层域深度标志线,由前向后用尺子直线测量9cm至外耳孔,再由颏托平面起至外耳孔高度小于10cm,进行投照,并与传统摆位方法进行对比.结果 :现传统摆位下颌骨升支及髁状突与颈椎影像重叠者,选层测量摆位新技术获取影像均能避开重叠.结论 :新的曲面断层域选层测量摆位法,可解决因颌面骨畸形及体位受限者,致下颌骨升支和髁状突与颈椎影像重叠现象,为临床提供高质量的曲面断层影像.

Vitapex糊剂根管封药对老年糖尿病患者根管治疗期间疼痛的影响

目的: 观察比较Vitapex糊荆根管封药和传统的根管消毒剂甲醛甲酚封药对老年糖尿病患者根管治疗期间疼痛的影响.方法:选择154例老年人慢性根尖周炎伴糖尿病患者,随机分为两组,常规根管预备后,实验组根管内封入Vitapex糊剂,对照组用甲醛甲酚髓腔封药,一周后观察比较两组患牙根管封药期间疼痛的发生率.结果 :实验组的疼痛发生率明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 :Vitapex糊剂根管封药能有效减少老年糖尿病患者根管治疗期间疼痛的发生率.

不同开髓方向对探查下颌切牙双根管的影响

目的: 观察不同开髓方向对探查下切牙双根管的影响.方法:选取150颗临床拔除的下颌切牙,随机分为两组,一组进行传统舌侧开髓不损伤切缘;另一组按照近远中垂直向X光片根管影所划直线进行开髓,不考虑对切缘的影响.结果 :传统方法发现1.33%双根管,另一组发现12.0%双根管.结论 :传统方法进行开髓遗漏了大部分舌侧根管,临床应改进这一传统方法.

老年人下颌磨牙牙根及根管的锥形束CT研究

目的: 利用锥形束CT观察分析老年人下颌磨牙的牙根、根管数目和形态.方法:选择能够配合检查,并在扫描过程中头部保持静止状况的老年人,对其牙齿进行锥形束CT.扫描,对扫描图像进行三维重建和选择不同方向的断层观察记录下颌磨牙的牙根和根管.结果 :锤形束CT检查老年人166例,下颌磨牙共532颗.下颌磨牙近中根均为单根,远中双根仅发生于下颌第一磨牙,而C形根则仅发生于第二磨牙.近中根以两根管为主在下颌第一磨牙和第二磨牙分别占有95.26%和50.38%;远中根以一根管为主在第一磨牙和第二磨牙分别占有64.60%和56.97%,C形根管的发生率为22.48%.结论 :下颌磨牙牙根和根管的变化主要发生在第一磨牙的远中根和第二磨牙的C形根及C形根管.

粘结性树脂根充材料根管封闭质量的扫描电镜观察

目的: 扫描电镜下观察粘结树脂等根充材料与根管牙本质壁界面的超微结构,为临床选择理想的根充材料提供理论依据.方法:18颗离体单根管前牙或前磨牙自釉牙骨质界截断,采用逐步深入技术根管预备后分为S1、S2、S3三个实验组(每组6颗牙).分别采用改良氧化锌丁香油糊剂(Cortisomol)、环氧树脂类糊剂(AH-plus)和粘结性树脂根管充填材料(Resilon-Epiphany)3种不同的根管充填材料通过热牙胶充填方式充填根管.每组3颗牙齿从距根冠面1mm处用单面金钢砂片横向片切牙根,另外3颗牙齿沿牙体长轴自根管口中心纵向切开牙根.所有标本均干燥,真空喷涂金膜,然后用扫描电子显微镜观察.结果 :扫描镜图片提示粘结性树脂根管充填材料与根管牙本质壁之间完全紧密结合,树脂充填材料与根管牙本质壁紧密连接形成无缝的均一整体,但部分区域仍存在微小缝隙,环氧树脂类糊剂组充填材料与牙本质壁之间仍然存在微缝隙,而氧化锌丁香油糊剂组与根管牙本质壁存在明显的缝隙.结论 :粘结性树脂根管充填材料冠方封闭质量优于氧化锌丁香油糊剂和环氧树脂类糊剂.

不同基牙牙周状况下双侧游离缺损冠外附着体义齿的三维有限元分析

目的: 探讨不同基牙牙周状况下,下颌后牙双侧游离缺损冠外附着体义齿支持组织的应力分布情况.方法:建立下颌双侧67游离缺损冠外附着体义齿修复时基牙牙周健康和基牙牙周吸收的三维有限元模型,分析垂直载倚下基牙牙周状况不同时,基牙牙周组织及缺牙区牙槽嵴的Von Mises应力分布.结果 :与牙周健康的模型相比,当第二双尖牙牙周吸收1/3时,远中基牙牙周膜和牙槽骨的大应力值均增加了两倍多;当第一和第二双尖牙牙周均吸收1/3时,远中基牙牙周膜和牙槽骨的大应力值是基牙健康时的四到五倍.随着牙周吸收的基牙数目的增加,缺牙区牙嵴的大应力值增加了47%.增加基牙数目可显著降低远中基牙的牙周组织和缺牙区牙嵴的应力,使义齿支持组织的应力分布更为均匀.结论 :冠外附着体义齿修复下颌双侧后牙游离缺损时,若两侧只有第二双尖牙牙周吸收1/3时,修复设计时可考虑增加基牙数目,若第一和第二双尖牙牙周均有吸收则不建议再选作附着体义齿基牙.

注塑法进行全口义齿树脂充填

目前,对于全口义齿的树脂充填,绝大多数仍然采用传统装盒的方法进行,该方法容易出现义齿咬合增高、树脂内部出现气泡以及组织面收缩大、义齿固位差等现象,严重影响全口义齿的质量[1].2007年9月,我科引进了一套树脂注塑系统,通过对全口义齿的基托采用注塑法进行制作,不仅简化了工艺流程,而且解决了传统装盒充填的缺点,取得了比较好的修复效果,现介绍如下供参考.