灾害医学与救援（电子版）杂志
Disaster Medicine and Rescue（Electronic Edition）
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胶体金在钩体病监测中相关因素的研究
目的:采用胶体金免疫层析技术对人血清及鼠血清进行检测,科学评价新技术胶体金的相关因素.方法:收集2009年广西钩体病监测的人血清及鼠血清标本作为研究对象,选择显微镜凝集试验及胶体金免疫层析技术同时进行钩端螺旋体抗体检测.结果:显微镜凝集试验阳性率为13.37％(50/374),胶体金阳性率为5.88％(22/374),两种方法总一致性为69.46％(257/370)、特定一致性为15.67％(21/134)、其Ka值为0.19,一致性强度为"轻度";胶体金试剂与菌群种类、滴度高低、标本存在一定的相关性.结论:胶体金技术适用于现场实地监测,达到及时准确进行检疫、监测的目的,具有很好的应用前景.
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心理应激复合低氧缺水缺食对大鼠血常规和血清生化指标的影响
目的:探讨模拟掩埋条件下心理应激复合低氧缺水缺食对大鼠的血常规和血清生化指标的影响.方法:采用雄性Wistar大鼠120只,随机分为正常对照组、缺水缺食组、单纯心理应激组、低氧复合缺水缺食组、心理应激复合缺水缺食组和心理应激复合低氧缺水缺食组,于致伤后第1天、第3天、第5天和第7天检测血常规和血清生化指标.结果:低氧复合缺水缺食可引起大鼠白细胞数和淋巴细胞数减少,红细胞数和血红蛋白含量增加,心肾功能异常;心理应激可加重中性粒细胞数的改变和心肾功能异常.单纯心理应激可引起大鼠血红蛋白含量和血小板数增加,心功能的异常;缺水缺食和低氧复合缺水缺食可加重其血小板计数的改变.结论:心理应激复合低氧缺水缺食可导致大鼠心肾功能损害和血象异常,且心理应激可加重低氧缺水缺食所致上述脏器功能的障碍.
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驻宁军队医院正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪工作人员及相关场所辐射水平监测及分析
目的:了解正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)工作人员及相关场所的辐射水平,查找防护管理中的薄弱环节.方法:采用热释光剂量计对工作人员进行个人剂量监测;采用X-γ辐射仪对工作场所的环境辐射水平进行检测;采用表面沾染仪对相关场所进行表面污染监测.结果:3家驻宁军队医院PET/CT工作人员平均年有效剂量为0.53 mSv,远低于国家规定的20 mSv的年有效剂量限值,且岗位剂量大小依次为注射护士>技师>医师;PET/CT设备本身防护设施和墙体屏蔽效果均较好,但注射室内剂量水平较高;与工作人员相关场所未监测到表面沾染.结论:驻宁军队医院PET/CT工作场所辐射防护监测符合相关标准要求,放射防护管理较完善,但对注射护士和操作技师的辐射防护还需进一步加强.
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急性草甘膦与草铵膦中毒23例临床分析
目的:随着草甘膦及草铵膦应用的增多,其中毒患者也逐渐增多,本文探讨其中毒的临床特点,为其诊断治疗提供科学依据.方法:总结分析我院2016年1月—2017年6月收治的23例草甘膦与草铵膦中毒患者的临床表现、实验室检查、诊治经过及预后.结果:急性草甘膦中毒15例,急性草铵膦中毒8例.其中男性13例,女性10例,年龄14～70岁.口服量20～400 ml,临床表现主要为消化道、呼吸道、心血管系统及神经系统等多脏器损伤,2例严重病例出现呼吸衰竭.经综合治疗全部好转出院.结论:草甘膦及草铵膦中毒症状相似,大部分中毒患者症状较轻、预后良好,但重症患者也存在呼吸衰竭等致死情况,需早期诊断及处理.
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髓芯减压术自体髂骨移植术与骨髓间充质干细胞移植术联合治疗战创伤致早期成人股骨头坏死
目的:探讨应用髓芯减压术+自体髂骨移植术+自体骨髓间充质干细胞移植术联合治疗早期成人股骨头缺血性坏死的疗效.方法:回顾分析我院2009年1月—2013年6月的病例,男性36例,年龄19～29岁,平均25.5岁.股骨头坏死按ARCO分期:Ⅰ期17例,Ⅱ期12例,Ⅲ期7例.术前均有髋关节疼痛、跛行、活动受限等症状.治疗方案:髓芯减压术+自体髂骨移植术+自体骨髓间充质干细胞移植术.结果:术后随访12～18个月(平均12.4个月),疼痛症状消失、行走正常、髋关节活动范围正常或接近正常.MRI检查均提示:股骨头轮廓清晰,无进一步塌陷或坏死趋势,无囊性变,骨密度均匀,硬化骨消失,关节间隙正常.术后无感染和血管神经损伤等并发症,无一例股骨头加重坏死或关节塌陷现象.患者随访6个月,12个月,在ARCO分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ患者与术前评分比较,差异显著(P<0.05).术后Harris评分:优25例,良8例,可3例,差0例,优良率为91.7％.术后疼痛评分、术后Harris髋关节评分及股骨头坏死体积患者随访6个月,12个月与术前比较,差异均显著(P<0.05).结论:髓芯减压术+自体髂骨移植术+自体骨髓间充质干细胞移植术联合治疗战创伤致早期成人股骨头缺血性坏死疗效显著.
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军队电磁辐射作业人员健康管理探讨
随着高新技术武器装备的列装,军事作业环境中电磁辐射环境日趋复杂多变,官兵暴露于复杂电磁环境的时间和强度不断增加,这对战场作业人员身体健康造成潜在的威胁.本文介绍了健康管理的定义、作用和实施步骤,阐述针对军队电磁辐射作业人员开展健康管理的必要性,并综合分析当前部队健康管理工作现状和存在的问题,针对电磁辐射作业人员暴露于电磁辐射的职业因素提出健康管理工作建议,以期达到促进电磁辐射作业人员群体和个体健康,提升岗位作业能力,提高部队战斗力水平的目的.
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老年股骨粗隆间骨折患者术后早期康复的护理及疗效评价
目的:分析老年股骨粗隆间骨折早期坚强可靠的内固定、积极有效的护理和早期功能锻炼的效果.方法:我院2009年2月—2014年12月手术治疗股骨粗隆间骨折54例,施行手术时间为l～12天,平均3.5天,通过手术、运用护理程序及功能康复程序促进患者早日康复.结果:54例股骨粗隆间骨折患者,均行股骨防旋髓内钉(PFNA)固定,优良率为94.4％.结论:经股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折老年患者,具有可早期功能锻炼的条件,术后采取有效的护理及功能康复锻炼,是缓解疼痛、恢复患者功能、提高日常生活活动能力的关键.
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疫情监测预警系统的建立及应用
疫情监测预警系统的研制主要是实现对某区群发、高发和重点监测的传染病进行动态监测、预警,通过声光报警,并根据预警信息自动生成相应的应急预案,进一步提高重大疫情处置效率,主动干预传染病的扩散、蔓延.
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深化军队医疗保障改革新举措的探讨
深化医疗保障体制改革和军队深化编制体制调整改革,军队卫勤肩负着保障全军官兵健康的重任,肩负着保障打赢生成战斗力的核心使命,军队医疗保障改革需要抓住机遇与适应挑战.
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注射用奥沙利铂致 急性喉头痉挛1例的急救护理
1 病例报告患者女,35岁.因出现无诱因乏力、左下腹隐痛就诊我院,发现癌胚抗原(CEA)16.28 ng/ml,盆腔CT示左侧附件区新发软组织结节,PET-CT示盆腔内左侧附件高代谢结节,胃肠镜无明显异常.2年前行直肠癌切除术、双附件切除术,病理提示直肠溃疡型中分化腺癌伴坏死,术后行F0LF0X、F0LIRI化疗各6周期,均出现Ⅲ度恶心、呕吐,Ⅲ度乏力,Ⅱ度白细胞减少.考虑直肠癌转移可能.行XEL0X化疗2周期,输注奥沙利铂时出现急性喉头痉挛和全身过敏反应,经积极治疗抢救成功.
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吡拉西坦氯化钠注射液局部外渗1例护理体会
吡拉西坦氯化钠注射液作为神经内、外科常用降颅内压的治疗药物,由于其刺激性强,外渗后可造成局部组织肿胀、出现水泡,甚至局部组织坏死、形成溃疡.在输注过程中,若不及时发现和处理,将会给患者造成严重的痛苦.现将护理体会报告如下.
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安普贴治疗留置PICC导管贴膜过敏的疗效观察
PICC 导管留置时间长,可反复、间断应用,为患者提供了一条安全、方便、有效的静脉治疗通道.但也存在一些并发症,如临床中PICC置管后,常用3M无菌透明贴膜固定,易引起局部皮肤过敏出现湿疹、水泡、皮肤破溃等.我科对PICC置管3M贴膜过敏患者改用安普贴进行护理,取得了良好的效果,报告如下.
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一次性营养袋在卧床患者洗头中的巧用
卧床患者洗头是优质护理服务中重要的基础护理操作之一.我科护理人员将一次性营养袋用于卧床患者洗头中,在临床中多次应用取得很好的效果,现介绍如下.
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1起部队野外驻训桶装水微生物污染事件的调查
2017年6—8月,在执行某训练基地卫生监督任务时,发现某品牌桶装饮用水菌落总数和总大肠菌群超标.为了及时保障部队饮用水供应,保证官兵饮水安全,杜绝今后类似事件的发生,对该起桶装饮用水微生物超标原因进行了调查分析.
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核污染伤员医学洗消站的建设要点
本文结合核污染伤员医学洗消站的建设实际,分析洗消站的建设要点与注意事项.提出洗消站工作人员准备区、伤员检测分类区、普通伤员洗消区、重伤员急救洗消区和洗消检测评估区等分区的设立;指出洗消站的放射性污染检测设备、医疗急救器材、洗消器材、污物收集器材、防护器材和放射性救治药品等器材配备;对洗消站的排水系统、电源和墙面装饰等配套设施,以及运行洗消站所需要的方案制度、工作人员、培训演练和日常维护保养等技术保障措施等提出建设性意见.
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回顾"东方之星"沉船救援中卫生防疫的特点及做法
回顾分析"东方之星"号客轮沉船救援中卫生防疫出现的新情况新特点,结合救援工作中所采用的方式方法,总结经验教训,探讨灾难救援中卫生防疫工作的重点、难点,摸索应对和处理的有效途径.
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国际新应急标准《核或辐射应急的准备与响应》的释疑
国家原子能机构(IAEA)等13个国际组织,新发布了新的《核或辐射应急的准备与响应》标准,标准的前身是IAEA指导性标准,新标准已提升为IAEA基本标准(要求).新应急标准与以前的标准比较,在一些基本准则、方法、概念、术语等方面均有很大的变化.因此,本文主要介绍这一标准的关键内容,以利于新标准在我国的实施.
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医用手术膜在核辐射重伤员伤口精密洗消中的应用
核辐射损伤伤员去污洗消是救援的重要环节.核辐射危重伤员现场救治遵循"先救命后去污、边抢救边去污"的基本原则,待伤员生命体征平稳后,立即对伤口进行精密洗消[1].常规洗消方法容易造成洗消液外溅,扩大污染面积.而污染物的二次污染特别是处置伤口可能造成的污染尤为突出,为了降低二次污染的发生率和严重程度,本文通过平时演练与训练,结合临床外科手术操作技术,总结探讨医用手术膜在核辐射重伤员伤口洗消中的应用.
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核与辐射突发事件对公众的影响及加强应急教育措施分析
目的:探讨核与辐射突发事件对公众的影响及加强应急教育的措施.方法:分析核与辐射突发事件的特点及公众应对的现状,有针对性地提出减少核与辐射突发事件对公众影响的应对措施.结果:核与辐射突发事件危害严重,应急处理难度较大,公众核辐射知识匮乏,应对能力不足,应该健全公众教育机构,完善公众教育计划,加强公众及专业人员应对核与辐射突发事件的教育和培训,并且要重视大众媒介的作用,加强对公众应急教育和正确引导.结论:必须加强公众应对核与辐射突发事件的宣传教育,为有效应对核与辐射突发事件奠定良好的基础.
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加拿大军队援助菲律宾开展台风"海燕"灾后医学救援行动概述
2013年11月8日,菲律宾中部地区遭遇超强台风"海燕"袭击,除造成基础设施、财产、电力和通讯重大破坏外,还造成超过1000万人受灾,其中6000余人死亡、2.9万人受伤、约1800人失踪,数百万人需要人道主义援助[1-5].灾害发生后,应菲律宾(以下简称"菲")政府请求,加拿大政府迅速派遣其军队(以下简称"加军")开展了代号为"复活行动13-1"的人道主义救援行动[1-3,6].
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我军地震灾害应急医学救援组织体制研究
地震灾害发生的时间、空间和破坏的程度难以预料,有可能瞬间造成大量伤亡,对人民群众的生命财产造成巨大损失.地震灾害救援准备时间短促、应急性强、任务繁重、组织协调要求高.通过历次抗震救灾经验来看,在较大的抗震救灾过程中,参与部门多,军地往往有数百支医疗救援队、防疫队参与,均来自不同地区、不同系统,到达时间不同,彼此互不了解,隶属关系也各异.因此,建立集中统一、精干高效的组织体制显得愈发重要.
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