灾害医学与救援（电子版）杂志
Disaster Medicine and Rescue（Electronic Edition）
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气相色谱-质谱联用法检测血液中的1,2-二氯丙烷
目的:建立气相色谱-质谱(GC-MS)联用检测血液中1,2-二氯丙烷的方法.方法:用甲苯提取血液中1,2-二氯丙烷,联用GC-MS方法检测.采用全离子扫描方式(SCAN)检测其保留时间(RT).采用选择离子扫描(SIM)方式采集数据,确定线形范围,计算检出限.用标准品配制浓度分别为100 ng/ml、400 ng/ml、1000 ng/ml的1,2-二氯丙烷加入血液,分别选择甲苯、乙酸乙酯二种有机溶剂进行提取,平行测定其回收率.结果:1,2-二氯丙烷在甲苯中成线形分布,y=62.989x-49.966,R2=0.9989;采用SCAN方式检测,1,2-二氯丙烷色谱峰RT为2.32;选择SIM信噪比S/N=3,1,2-二氯丙烷低检出浓度为2 ng/ml;日内精密度RSD为2.6％.日间精密度RSD为3.2％;标准品配制100 ng/ml、400 ng/ml、1000 ng/ml的1,2-二氯丙烷于血液,回收率较高的为乙酸乙酯,其次为甲苯,两者相差不大.结论:气相色谱-质谱(GC-MS)检测血液中1,2-二氯丙烷的方法,灵敏、快速、线性范围好.
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呼气末二氧化碳分压值对预测心搏骤停患者复苏的意义探讨
目的:探讨心搏骤停患者心肺复苏时监测呼气末二氧化碳分压(PetCO2)对结果判断的价值.方法:采用回顾性研究方法,分析2014年1月-2017年4月在院急诊科救治的心搏骤停患者在复苏过程中PetCO2的监测数据与患者能否自主循环恢复(ROSC)的关系.结果:共103例,其中23例(22.3％)ROSC,复苏至ROSC时间(27.0±7.4)min;ROSC患者的平均PetCO2(34.63±13.20)mmHg显著高于无ROSC组(23.48±10.11)mmHg,差异非常显著(P<0.001).ROSC组与非ROSC组在可监测即刻的PetCO2差异不显著,但随着复苏时间的推移,ROSC组PetCO2值不断增加,而非ROSC组不断降低,两组在监测10 min时PetCO2值出现显著统计学差异.结论:监测PetCO2对心搏骤停患者心肺复苏有指导价值,在复苏10 min后如果患者的PetCO2仍然持续降低,则患者ROSC的可能性低.
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江阴市院前救治无糖尿病低血糖患者特点分析
目的:探讨江阴市院前救治的无糖尿病低血糖患者的相关特点,包括年龄、性别、发病原因等.方法:采用回顾性分析方法,分析2017年江阴市院前急救病历中记录的非糖尿病低血糖患者.对相关特点进行描述性统计分析等.结果:2017年江阴市院前急救,共237例无糖尿病的低血糖患者,其中216例入院,47例出现严重低血糖.在所有无糖尿病和严重低血糖病例中,出现低血糖的3个主要诊断组是:醉酒,共99例(41.8％);神经系统疾病,共51例(21.5％);恶性肿瘤,共28例(11.8％).严重低血糖患者中,醉酒24例(51.1％)、恶性肿瘤19例(40.4％)和营养不良15例(31.9％).结论:院前急救中常见的无糖尿病患者低血糖相关病因为饮酒、神经系统疾病、恶性肿瘤,应进一步研究,以便更好地确定病因.
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2016年某部传染病报告发病情况分析
目的:了解和掌握某部传染病动态及其影响因素,为开展卫生防疫工作提供决策支持.方法:采用流行病学和医学统计学分析方法对2016年某部传染病报告数据进行统计分析.结果:2016年某部共报告传染病23种350例.从传播途径来看,呼吸道传染病报告243例,占发病总数的69.43％;肠道传染病报告60例,占发病总数的17.14％;其他传播途径传染病共报告47例,占发病总数的13.43％.结论:呼吸道传染病和消化道传染病仍然是威胁部队健康的主要病种.为此,医疗卫生机构应加强对官兵卫生防病知识的宣传教育,有针对性地做好季节性卫生防病工作,有效控制各种传染病的发生、发展和蔓延.
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一种与眼镜配套的眼晶状体剂量计佩戴装置的设计
目的:为准确估算眼晶状体受照的实际剂量,设计一种与眼镜配套的眼晶状体剂量计佩戴装置.方法:该装置由连接装置、主连杆、副连杆以及剂量计组成.连接装置,该连接装置的底端和眼镜腿紧固相连;主连杆,在该主连杆的中部该主连杆轴线的垂直方向设有贯穿孔滑槽,且该主连杆连接于该连接装置的顶端;副连杆,该副连杆的底端连接于该贯穿孔滑槽中;剂量计,连接于该副连杆的顶端.结果:该装置实现了准确地测量普通眼镜后边的剂量或铅眼镜周边的剂量从而评估裸眼剂量,也可以测量铅眼镜后边的射线,从而估算眼晶状体的实际剂量.结论:通过使用该装置,实现了HP(3)型剂量计的精确定位,对实现准确检测裸眼或佩戴铅眼镜情况下的眼晶状体剂量起着重要作用.
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导弹部队液体推进剂作业人员卫勤保障问题研究
液体推进剂是具有中等毒性的军事工业毒物并在导弹部队应用广泛.它可通过呼吸道、胃肠道和皮肤等途径被人体吸收引发中毒,导致多个系统发生功能障碍甚至器质性损伤.为做好液体推进剂作业人员卫勤保障工作,我们通过实地调查导弹部队液体推进剂作业现场,了解液体推进剂作业现场布局、作业环节、安全防护设施等情况,分析梳理卫勤保障特点和规律,查找存在问题并探讨相应对策,以期达到促进液体推进剂作业人员群体健康,提高部队战斗力水平的目的.
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烧伤伤员综合救治卫勤保障经验
2008年4月20日,内蒙古森林总队大兴安岭支队毕拉河大队官兵,奉命乘坐直升机增援吉文木奎火场,因机械故障导致飞机坠落起火爆炸,造成9名官兵严重烧伤.伤情发生后,总队前指后勤保障组迅即协调军地有关方面,采取空地立体救援方式,及时分级转送救治伤员,实现了人员"零死亡"目标.后历经近10年的精心救治、整形康复,所有伤员全部治疗终结,现将伤员卫勤保障情况略述如下,以期提供参考借鉴.
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我国应对人为突发公共卫生事件浅议
2016年江苏省累计报告一般级突发公共卫生事件129起,不仅对人民健康和生命安全造成潜在的威胁,也严重影响着经济发展和社会稳定.本文基于对此类事件的关注,浅议我国应对人为突发公共卫生事件应急处置应当重点关注的内容.
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高寒民族地区武警部队抢险救援卫勤保障应把握的重点问题
2010年4月14日,青海省玉树州玉树县发生7.1级强烈地震,震源深度14 km,重灾区约4000 km2,极重灾区约900 km2,地震造成重大人员伤亡和财产损失.玉树地震发生后,武警青海总队根据青海省委、省政府和武警总部指令,迅速调集所属和配属部队若干名兵力投入抗震救灾,先后圆满完成了现场搜救、医疗救治、安抚安置、废墟清理、恢复秩序、维护稳定等任务,受到了上级以及灾区各族人民的充分肯定和赞誉.玉树抗震救灾,是地处海拔高、自然环境差、藏族群众比例大、灾区自救能力弱、部队救援保障难的重大救灾行动.其特殊的地理条件、恶劣的自然环境、复杂的民族宗教问题,给部队遂行抢险救援任务提出了新的课题.结合玉树救援实践,现就高寒民族地区武警部队抢险救援行动应把握的几个重点问题作一探讨.
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跨区基地化演习中医疗保障组的任务探讨
为实现强军目标,军队医院要随时做好履行卫勤服务保障任务的准备.我院野战医疗队在2016年某地跨区基地化演练中,在远程机动、组织战斗、战斗实施各阶段全程跟进、伴随保障,较好地完成各项卫勤任务,但也存在一些问题,笔者就医疗保障方面进行探讨,为以后工作提供参考.
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暴发性臭氧中毒29例临床分析
目的:提高对臭氧中毒及突发公共卫生事件的认识.方法:结合文献分析我院急诊科收治的某游泳馆暴发性臭氧中毒29例临床资料.结果:臭氧对人体健康有一定的危害性,主要影响呼吸系统功能.结论:综合治疗臭氧中毒疗效好,及时启动公共卫生事件应急预案对群体性中毒救治至关重要.
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微信授权式教育在尿路造口患者并发症预防中的应用
微信作为一款免费应用程序在肠造口自我管理等慢性病管理方面效果显著,在尿路造口皮肤并发症的预防方面少见相关研究.本文旨在探讨微信授权式教育对尿路造口患者皮肤并发症预防的效果,为临床医护人员开展此类护理工作提供参考.
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一次性保鲜袋在男性尿失禁患者中的应用
尿失禁是临床上常见的泌尿系统症状,常给患者带来褥疮、皮肤湿疹、尿路感染等问题,因此在临床工作中,解决尿失禁患者的排尿问题是护理工作中的重点和难点,尤其是男性患者.临床护理工作中解决尿失禁的方法通常是长期留置导尿管,但此方法会使患者膀胱收缩功能丧失,很容易引起尿路感染以及漏尿,降低患者的舒适度,于是临床上出现越来越多的使用保鲜袋接尿法.不过对于一些危重症患者,全身中、重度水肿以及阴茎短小的患者,常规的保鲜袋接尿法并不能将尿液全部接住,甚至很容易脱落,为此我们将该方法改进,效果较好,现总结如下.
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介绍1种皮肤毛发浓密患者使用静脉留置针的方法
静脉留置针穿刺是目前临床输液中常用的穿刺技术,操作简单,便于临床静脉用药及急危重症患者的抢救.对于长期输液的患者,尤其是液体量较多、输注刺激性较强的药物、肢体活动频繁、特级护理、一级护理及躁动抑郁不配合的患者,使用静脉留置针不仅减轻了患者反复穿刺的痛苦,同时大大降低了因液体外渗导致静脉炎的风险,还为重危重症患者抢救保留静脉通路,缩短临床操作时间,提高抢救成功率,挽救患者生命.
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一起医院科室医护人员聚集性肺结核疫情的调查分析
2017年3-4月,某医院科室发生了一起肺结核疫情,通过对疫情进行流行病学调查,判定为一起聚集性肺结核暴发疫情.现将有关情况报告如下.
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某部腺病毒感染疫情调查分析
某部自2017年1月20日起,先后确诊23例腺病毒7型急性上呼吸道感染阳性患者,引起各级领导高度重视,上级疾控中心派专家组赶赴该部指导疫情防控工作.由于发现早、防控及时,疫情很快得到了有效的控制.我们结合这次疫情的发生发展及防控过程,对本次疫情的整体情况进行了调查分析,旨在寻找腺病毒感染在部队传播的一些规律特点及有效的防控措施建议,为今后的腺病毒防控提供依据.
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构建训练伤一体化防治模式为新质战斗力生成提质增效
训练伤防治是一个系统工程,关系提高部队战斗力和凝聚力,关系官兵身心健康和成长发展.特种作战旅作为新型作战力量,训练强度持续加大,具有高危险难课目较多的特点要求.为此,要引领构建训练伤防治新理念新体系,探索形成"官兵懂常识、连队有骨干、训练有防护、康复有条件"训练伤一体化防治模式,把军事训练伤始终控制在较低水平,为战斗力提升积攒强大动能,为有效维护官兵健康提供有力保证.
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广西羊种布鲁菌病菌株种型鉴定及评价
目的:了解广西羊种布鲁菌病菌株生物学特性,掌握其感染性状及影响因素的相关性,为减少感染率及提高检出率提供科学依据.方法:采集上送患者血平板及血液进行布鲁菌病实验室检测.结果:(1)菌株:菌株试管凝集定性试验阳性、虎红平板凝集试验阳性、胶体金免疫层析试验阳性;单相特异性血清A、M凝集试验A因子血清凝集阳性、M因子血清凝集试验阳性;Tb噬菌体裂解试验阴性(-)、BK2噬菌体裂解试验阳性(+);(2)血清:血清试管凝集试验(SAT)滴度阳性1:800++、虎红平板凝集试验阳性、胶体金免疫层析试验阳性.结论:该菌株生物学特征及试验结果提示,其属于布鲁菌病羊种Ⅲ型.
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浅谈阿里地区高原环境特点及其对驻防官兵健康危害的预防措施
阿里地区地处西藏西部,平均海拔在4500 m以上,被称为世界的屋脊.这种独特的地理位置决定了其典型的高原高寒气候,其主要特点是低压、低氧、严寒、湿度低、紫外线强、风大等[1].在这里驻扎着边防一线官兵,他们长期担负守边任务,身心长期受高原环境影响.为有效地呵护广大一线边防官兵的身心健康,本文以阿里海拔4200 m边防连队的高原环境为例,论述阿里高原环境特点、高原环境对机体的危害及其相应的预防措施,供广大边防官兵借鉴.
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药事管理在地震灾害救援中的作用探讨
目的:近年来,世界范围内地震灾害频发,应急医学救援扮演了重要角色,药事管理则是其中重要环节之一.寻求药事管理工作在应急医学救援中发挥更大作用的机制与方法.方法:结合四川汶川地震、青海玉树地震等医学救援实际,分析药事管理作用.结果:在地震应急医学救援中,药事管理机构、临床药师在保障药品供应数质量、及时性和临床合理用药方面尽了大努力,但仍有改进空间.结论:在应急医学救援中,国家需在立法、制度、人才队伍建设等方面重视药事管理工作,药事管理机构应因地制宜加强制度落实和常态化演练,以更好协助提高救援效能.
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中法灾难医学演练纪实
随着创伤发病率在世界范围内急速上升,寻找理想创伤救治模式以及提高创伤救治成功率,一直都是急诊创伤外科医师所追求的目标,至今在国际上仍没有统一的模式,世界各地从自身实际国情出发建立了相应的救治模式与体系[1].由于法国灾难应急救治体系相对发达,2017年5月,应法国大巴黎区法国医院前急救医学系统的邀请,我们一行12人到法国巴黎院前急救系统进行交流学习.法国医院前急救医学系统的法文缩写名称为SAMU,是一种以医师为主的全国性服务,并且利用专科医师派出及现场急救服务,必要时可派出一个有全套设备和配备包括急诊专科医师或麻醉师和一名护士在内的医疗组的可移动加强监护病房,对危及生命或严重创伤患者进行现场处置[2].
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灾难心理救援管理研究
所谓"灾难",通常指程度较重或对人类生活影响较大的破坏性事件.比如地震、水灾、火灾、流行病、严重犯罪活动、恐怖活动以及战争等.联合国减灾署2011年日内瓦公告显示,仅2011年全球就发生重大自然灾难302起,造成2.06亿人受灾,至少近3万人丧生,造成3660亿美元经济损失,灾难给受灾人员及其亲属带来巨大的心理创伤[1].从伊拉克和阿富汗战场撤离的退伍军人中,创伤后应激障碍(PTSD)和抑郁症发病率分别为37％和27％,"9?11"事件后退伍军人事业部共治疗了40万患有精神疾病的退伍军人,平均每80 min就有1例退伍军人自杀死亡事件[2].灾难心理救援无论是对灾害直接经历的人员或参战人员,还是对于救援人员都是一个及其重要的治疗手段,对于减少灾难对心理健康的损伤起到不可忽略的关键作用.灾难心理救援目前已经成为灾难医学的一个重要组成部分和分支学科,近年来世界各国均非常重视灾难心理救援管理工作.我国目前灾难心理救援管理研究还刚刚起步,尚未形成完善的救援体制和规范的救援管理系统;灾难心理救援信息系统建设与合作平台也处于空白领域;灾难心理救援人员梯队建设暂时也没有形成体系,还有不少工作需要努力.
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建立"互联网+"智慧院前急救模式的探讨
"互联网+"智慧院前急救高效合理利用医疗资源,弥补传统急救缺陷、提高工作效率和服务水平.本文探讨了医院建立"互联网+"智慧院前急救的模式,为推动各级医院"互联网+"医疗的广泛深入应用和高效有序发展,提供可靠参考.
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