中等剂量阿司匹林抵抗血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽
摘要： 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在心衰、高血压、肾功能保护的治疗中起着重要的作用,现已经成为常用的心血管治疗药物,但其常见的不良反应-干咳发生率较高,报道有5%～39%的病人因出现干咳而停药[1].目前ACEI导致咳嗽的原因尚未完全阐明,可能与前列腺素合成增加、缓激肽的堆积[2,3]引、P物质和支气管上皮一氧化氮合成增多等有关[4].阿司匹林可以抑制前列腺素的合成,作者用不同剂量的阿司匹林对ACEI所致干咳的病人进行治疗,发现中等剂量阿司匹林能够抵抗ACEI导致的干咳,现报道如下.
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手足口病并发肺炎的X线影像学表现
目的 探讨手足口病肺炎儿童的肺部X线影像学表现.方法 回顾性分析76例手足口病并发肺炎患儿的临床及影像学资料.结果 根据患儿双肺的病变部位、范围及影像学特点将X线表现分为5种类型:本组单纯间质型48例(63.16％),单纯局限型10例(13.16％),局限-广泛型14例(18.42％),间质-实质型2例(2.63％),肺水肿型2例(2.63％).结论 不同的影像学类型对观察病情、指导治疗和判断预后具有重要意义.
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Dual刀在ERCP胆管插管困难中的应用
目的 比较Dual刀与针状刀在ERCP插管困难预切开中的临床价值.方法 将83例行ERCP检查且胆管插管困难的患者随机分为Dual刀组和针状刀组,比较两组插管情况及术中、术后并发症发生率.结果 Dual刀组插管时间(5.07±1.44)分钟小于针状刀组(6.14±1.71)分钟;Dual刀组术中出血率(20.0％)明显低于针状刀组(44.2％),两组插管时间以及术中并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组插管成功率、术中穿孔发生率、术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).所有患者无严重不良事件发生.结论 在ERCP胆胰管均插管困难时,Dual刀能降低术中预切开过程中出血发生率,缩短插管时间,并且获得与针状刀相似的手术成功率,值得临床推广.
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外阴阴道血管肌纤维母细胞瘤的临床病理特点
目的 观察并分析外阴阴道血管肌纤维母细胞发病年龄38-60岁.瘤(AMF)的临床病理特点.方法 收集5例外阴阴道AMF,观察其临床病理和免疫组化染色特点.结果 5例肿瘤大长径1.4～4.7cm(中位数2.5cm).镜下观察肿瘤界限清楚,2例可见完整的包膜,由梭形和上皮样瘤细胞呈索状和小巢状外绕小至中等的血管排列,核异型性轻微,核分裂像0-2个/50个高倍镜视野,间质疏松水肿,可见不同数量的肥大细胞浸润.免疫组化染色;5例瘤细胞均弥漫表达ER、PR,4例表达结蛋白,3例表达bcl-2,1例分别局灶表达CD34和平滑肌肌动蛋白.5例肿瘤随访13～89个月(中位时间48个月),均未见复发和转移.结论 外阴阴道AMF是一种少见的良性软组织肿瘤,具有激素依赖性,组织学观察联合免疫组化染色有助于其诊断和鉴别诊断.
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淋巴结外Rosai-Dorfman病临床病理分析及相关文献复习
目的 探讨结外Rosai-Dorfman病的临床病理特征,并进行相关文献复习.方法 回顾性分析7例淋巴结外Rosai-Dorfman病患者的临床资料、病理组织学形态及免疫组化特征.结果 7例中,男女比值为1:6,年龄40-51岁,中位年龄47岁.7例分别发生于背部皮肤、胸1-2椎管内、肋骨、盆腔、眼眶、大腿及乳腺.组织学显示肿瘤由相互交错的浅染区与深染区组成,浅染区见大圆形或多边形的组织细胞,部分组织细胞见吞噬现象;深染区由聚集的淋巴细胞和浆细胞组成.免疫组化染色结果显示组织细胞S100和CD68阳性,CD1α阴性.结论 结外Rosai-Dorfman病是一种较为少见的组织细胞增生性病变,有特征性的组织病理学特征,但很容易误诊,因治疗不同,在诊断上需要和其他肿瘤及炎性病变相鉴别.
关键词： Rosai-Dorfman病 窦组织细胞增生症 S-100 CD68 -
伴浸润性微乳头状分化结直肠腺癌的临床病理特征
目的 探讨伴浸润性微乳头状分化结直腺癌的临床病理特征,并分析EMA、CD10、E-cadherin的表达.方法 比较53例伴浸润性微乳头状分化结直肠腺癌患者及81例无微乳头状分化的结直肠腺癌患者的临床病理特征,应用免疫组织化学Envision TM二步法检测EMA、CD10、E-cadhefin在两组中的表达.结果 伴浸润性微乳头状分化结直肠腺癌虽然长径普遍小于无微乳头状分化的腺癌患者,但更易导致淋巴、血管和神经侵犯,两组之间差异均有统计学意义(均P＜0.05).在免疫组化中,伴浸润性微乳头状分化结直肠腺癌和无微乳头状分化的结直肠腺癌相比,EMA、CD10和E-cadherin抗体在各个分类之间差异均有统计学意义(P＜0.01),EMA在伴微乳头分化组中“内向外”阳性模式的表达率较高(48/53),对于微乳头状癌的临床病理诊断有很大的帮助;CD10在微乳头分化组中“内向外”阳性中的比例低(8/53);伴微乳头状分化组有部分病例E-cadherin阴性,提示此肿瘤粘附性差,预后较差.结论 伴浸润性微乳头分化结直肠癌较无微乳头状分化的结直肠腺癌有更强的侵袭性,预后更差;EMA阳性对结直肠微乳头状腺癌的临床病理诊断有很大的帮助.
关键词： 结直肠腺癌 浸润性微乳头状癌 CD10 EMA E-cadherin -
MRI联合DWI对肝细胞肝癌射频消融术的评价作用
目的 探讨磁共振成像(MRI)对肝细胞肝癌射频消融术的评价作用.方法 选择肝细胞肝癌138例,所有患者均行射频消融治疗.所有患者于治疗前和治疗6个月后均行常规MRI和扩散加权成像(DWI)判断肿瘤残存或肝癌复发,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价这两种方法的诊断效能.结果 经射频消融治疗6个月后97例出现肿瘤残存或复发,MRI联合DWI组的敏感度为94.85％、特异度为92.68％、准确度为94.20％、阳性似然比为12.96、阳性预测值为96.84％、阴性预测值为88.37％,均高于MRI组的敏感度81.44％、特异度73.17％、准确度78.99％、阳性似然比3.04、阳性预测值87.78％、阴性预测值62.50％.结论 对于肝细胞肝癌射频消融术后肝癌的复发和肿瘤残存的评价,MRI联合DWI的诊断效能高于单用MRI检查.
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磁共振不同弥散梯度模式对肝脏DWI成像质量的影响
目的 探讨3in1、ALL和Tetra三种不同弥散梯度模式在正常肝脏磁共振弥散加权成像(DWI)中的佳选择.方法 使用3.0T MR扫描仪对30例健康志愿者的肝脏进行3in1、ALL、Tetra三种不同弥散梯度模式DWI扫描,并对三种不同弥散梯度模式下的图像质量进行评价,同时测量ADC值进行比较分析.结果 3in1、ALL、Tetra三种梯度模式DWI图像质量的评级差异存在统计学意义(P＜0.05),Tetra图像评分高于3in1和ALL,差异均有统计学意义(均P＜0.05);3in1、ALL、Tetra三种梯度模式DWI成像的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3in1、ALL和Tetra三种不同弥散梯度模式中Tetra模式图像质量高.
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迷走锁骨下动脉的影像学表现及临床意义
目的 探讨迷走锁骨下动脉在食管造影及64排螺旋CT中的影像表现及临床意义.方法 回顾性分析15例经食管造影及64排螺旋CT血管造影三维后处理明确诊断的患者,其中13例位于右侧,2例位于左侧,总结其影像学表现,探讨其临床意义.结果 食管造影像可见位于食管上段有一外压性弧形压迹影,CT表现为主动脉弓部血管数目及走行异常,迷走左锁骨下动脉常合并右位主动脉弓及右位胸降主动脉.与食管、气管的位置关系为:食管后型13例,食管气管间型1例,气管前型1例.结论 食管造影结合64排螺旋CT三维后处理技术对诊断迷走锁骨下动脉具有确诊价植,对临床实施外科及介入手术的方案制定具有重要参考意义.
关键词： 迷走锁骨下动脉 食管造影 X线计算机体层摄影血管造影 -
320排螺旋CT冠脉成像诊参断心肌桥-壁冠状动脉126例
目的 探讨320排螺旋CT对心肌桥-壁冠状动脉的影像学表现.方法 对冠心病及胸痛患者行320排螺旋CT对冠状动脉造影成像,对心肌桥的位置、长度及厚度进行测量评估,根据心肌桥的深浅程度分为表浅型和纵深型,并对心肌桥-壁冠状动脉狭窄程度进行判断.结果 诊断为心肌桥-壁冠状动脉126例,其中108例位于左前降支(85.7％);左回旋支、右冠状动脉12例(9.2％),其他6例(5.1％).26例(20.6％)心肌桥近端见冠脉斑块,32例(25.4％)心肌桥-壁冠状动脉管腔有不同程度狭窄,9例(7.1％)临床症状明显.126例心肌桥-壁冠状动脉长度为(16.8±5.2) mm,厚度为(1.6±0.5)mm.结论 320排螺旋CT冠状动脉成像对于诊断心肌桥-壁冠状动脉具有较高的应用价值,是一种有效、无创的检查技术,值得临床推广.
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乳腺癌肉瘤的二维及彩色多普勒超声表现和临床特点
目的 探讨乳腺癌肉瘤的二维及彩色多普勒超声图像特征.方法 回顾性分析16例经手术后病理证实为乳腺癌肉瘤的超声图像及临床资料.结果 16例超声多表现为单侧单发的大肿块、呈水平位生长、形态不规则、边界不清、内部可见液化或钙化、少量至中等量血流信号等特点.结论 乳腺癌肉瘤根据其超声表现并结合其无痛性肿块为主的临床症状可以为术前诊断提供有力的依据.
