131Ⅰ核素治疗Graves病对甲亢性糖尿病的影响及其相互关系的探讨
摘要： 目的 为了探讨<'131>Ⅰ核素治疗Graves病对甲亢合并糖尿病患者的影响并了解其相互关系.方法 根据1999年WHO糖尿病诊断标准和Graves病诊断标准,排除其它相关影响因素,对69例甲亢合并糖尿病患者随机分组35例经ATD控制病情,在甲硫咪唑药1周,丙基硫氧嘧啶停药至少2周后,行<'131>Ⅰ核素治疗;34例采ATD治疗.分别于治疗后1、3、6个月进行TSH、FT3、FT4以及空腹血糖、餐后2h血糖的测定.Graves病疗效判定标准依次为治愈、好转、无效、甲减.糖尿病疗效评价标准分别为显效、好转、无效.结果 6个月<'131>Ⅰ核素治疗后复查35例患者Graves病治愈26例(74.29%),其中搪尿病有效25例(71.43%)、无效1例(2.86%);Graves好转5例(14.29%),其中糖尿病有效5例(14.29%);Graves病无效0例:甲减4例(11.43%),其中糖尿病有效4例(11.43%).Graves病治愈率为85.71%,糖尿病有效率为97.14%.6个月ATD治疗后复查34例患者Graves病治愈1例(2.94%),其中糖尿病有效1例(2.94%):Graves病好转26例(76.47%),其中糖尿病有效12例(35.29%).糖尿病无效14例(41.18%):Graves病无效或过敏7例(20.59%),其中糖尿病无效7例(20.59%):甲战0例.Graves病治愈率为2.94%,糖尿病有效率为38.24%.<'131>Ⅰ核素治疗组与ATD治疗组之间的Graves病治愈率和糖尿病有效率,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Graves病合并糖尿病的可能因素有:(1)甲状腺激素可促进小肠葡萄糖和乳糖的吸收,加速肝内糖原分解,还可增强交感神经活性,抑制胰岛素分泌;(2)甲亢时体内的高血糖可能引起胰岛B细胞受损,使部分患者发生胰腺萎缩,如同甲亢性心脏病,如果不及时控制甲亢,有可能变成器质性损害,1例无效考虑是此因素:(3)甲亢时易并发低钾血症,从而造成胰岛素分泌不足;(4)两者可能有共同的遗传学、免疫学基础.因此对于甲亢合并糖尿病者,只要无禁忌证,<'131>Ⅰ治疗为适宜,不仅尽快控制甲亢,同时有利于糖尿病的迅速好转.
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疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床探讨
目的 探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 整群选取对2015年10月—2016年5月期间在该院产科分娩的209例疤痕子宫再次妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析,根据分娩方式的不同将209例产妇分为自然分娩组(阴道试产成功后经阴道分娩,72例)和剖宫产组(137例),分析不同分娩方式对母婴健康状况的影响.结果 回顾两组产妇的临床资料发现,自然分娩组产妇的产前BMI值较剖宫产组产妇小(P<0.05),既往有自然分娩史的产妇所占比例较剖宫产组(P<0.05)高,产后失血量和住院费用均较剖宫产组产妇少(P<0.05),产后并发症发生率为2.7%,较剖宫产组产妇的12.4%低(P<0.05).两组均无围产儿死亡,自然分娩组新生儿的体重较剖宫产组轻(P<0.05).结论 疤痕子宫再次妊娠孕妇选择自然分娩对母婴健康产生的影响更小.临床应加强对疤痕子宫再次妊娠孕妇的产前宣教,指导孕妇正确认识自然分娩.
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老年患者下呼吸道医院感染病原菌分类与耐药性分析
目的 探讨老年患者下呼吸道医院感染病原菌的分类与耐药性.方法 整群选取2015年1月—2016年10月该院收治的呼吸道医院感染的759例老年患者为研究对象,提取患者咽喉深部痰液进行病原菌培养及药敏试验,观察病原菌种类及革兰阴性菌对抗菌药物的耐药性.结果 759例样本共分离菌株986株,其中铜绿假单胞菌275株(27.89%),肺炎克雷伯菌211株(21.40%),白假丝酵母菌148株(15.01%),大肠埃希菌123株(12.47%),金黄色葡萄球菌123株(11.16%),鲍曼不动杆菌99株(10.04%),其他20株(2.03%).革兰阴性菌对头孢克肟﹑庆大霉素﹑左氧氟沙星﹑头孢他啶耐药率较高,普遍超过40.00%,对阿米卡星﹑哌拉西林﹑亚胺培南和头孢哌酮的耐药性则相对较低,小于20.00%.结论老年下呼吸道医院感染病原菌种类多,耐药性普遍较为严重,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物以减少耐药菌株产生,提高治疗效果.
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硬通道穿刺引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿的临床研究
目的 探究硬通道穿刺引流术治疗老年慢性脑膜下血肿临床效果.方法 便利选取2014年8月—2015年8月该院收治的老年慢性硬脑膜下血肿的患者85例,随机分为传统钻孔引流术对照组(42例),硬通道穿刺引流术治疗观察组(43例),治疗后随访观察1年,观察组两组患者的手术效果,并发症和1年后患者复发情况.结果 经过治疗后两组患者的症状均得到了改善,其中观察组患者的手术时间、住院时间分别为(29.01±3.52)min、(8.97±1.25)d,少于对照组的手术时间(67.26±18.64)min、住院时间(10.48±2.63)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的Bender分级的和日常生活能力分级情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的并发症发生11例,占26.19%,明显优于对照组患者的并发症发生2例,占4.65%(P<0.05).另外,观察组患者的复发1例,占2.32%,优于对照组患者的复发的10例,占23.26%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬通道穿刺引流治疗老年慢性脑膜下血肿可有效改善患者临床症状,提高生活质量.且硬通道穿刺引流术治疗的创伤小,手术时间短,并发症发生几率低,效果显著,值得临床推广实践.
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走过性心绞痛的发病机制及临床特征研究
目的 探讨走过性心绞痛的发病机制和临床特征.方法 整群选取该院心内科自2013年6月—2016年6月间收治的冠心病心绞痛患者438例作为研究对象,所有患者均详细记录心绞痛发作情况,并经心脏冠脉造影进行检查,将确诊为走过性心绞痛的患者于其他心绞痛患者临床特征、 心电图变化进行比较.结果 走过性心绞痛发病率为5.48%,临床漏诊、误诊率高达83.33%;患者静息心电图检查大部分患者未出现典型的缺血性ST水平压低改变;冠状动脉造影检查有13例为冠状动脉单侧支发生病变,8例为双侧支病变,有3例为三支病变,所有24例WTA患者均形成明显的侧支循环,14例采用经皮冠状动脉介入治疗,5例采用冠状动脉旁路移植术进行治疗,其余5例患者使用药物进行保守治疗,经治疗后所有患者均痊愈出院.结论 走过性心绞痛患者在活动开始前会表现心绞痛症状,随着活动的继续症状减轻或消失,静息心电图不表现典型的缺血性变化,容易造成漏诊和误诊,此类患者冠状动脉狭窄程度重,形成特别明显的动脉侧支循环,大部分患者需要经过血运重建得到治疗.
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胃溃疡穿孔修补术式改进探讨与研究
目的 探讨胃溃疡新术式应用与传统术式的效果比较.方法 对我院采用新术式且康复出院35例胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均治愈,没有发现不良并发症.结论 胃溃疡新术式在基层医院很实用,效果满意\安全,值得推广.
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无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的临床分析
目的 探讨无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院2006年1月至2008年1月收治的40例急性嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,分析其疗效.结果 40例急性嵌顿性腹股沟疝无死亡,平均(73.6±11.0)min,本组所有患者均未发生切口感染.术后出现尿潴留患者2例,同时伴有不同程度的前列腺增生,予留置尿管3～7d,训练膀胱并进行理疗恢复.40例患者均进行随访,均未见复发.结论 无张力疝修补术是治疗急性嵌顿性腹股沟疝的一种安全,有效的方法,值得临床推广使用.
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胺碘酮治疗老年室性心律失常患者的临床疗效及安全性分析
目的 探讨胺碘酮治疗老年室性心律失常患者的临床疗效及安全性.方法 按照贯序法将86例老年室性心律失常患者分为治疗组和对照组,其中治疗组采用静脉注射胺碘酮治疗治疗组老年室性心律失常患者,并与采用单独采用利多卡因治疗的对照组进行疗效对比.结果 治疗组的有效率明显高于对照组的有效率,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮是抗老年人室性心律失常的有效方法,适合基层医院广泛使用.
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沙美特罗治疗成人支气管哮喘临床疗效分析
目的 探讨沙美特罗治疗成人支气管哮喘的临床效果.方法 选择80例支气管哮喘患者,随机分为观察组和对照组,观察组用沙美特罗吸入治疗,对照组用布地奈德吸入治疔,比较2组疗效、症状改善和不良反应.结果 观察组治疗总有效率为92.5%,对照组治疗总有效率为80%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果要优于对照组;观察组患者呼吸困难消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间和咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为15%,对照组不良反应发生率为17.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙美特罗治疗成人支气管哮喘疗效肯定,不良反应轻微,值得在临床推广应用.
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2种叶酸检测与妊中期孕妇中关系的分析
目的 探讨妊中期妇女红细胞叶酸与血清叶酸2种检测的关系,为临床提供补充叶酸的更可靠的依据.方法 在孕中期空腹采集静脉血,同时采集非抗凝血与EDTAK2抗凝全血送捡,计346例,进行自身对照,非抗凝血分离的血清及抗凝全血均以时间分辨荧光法测定血清叶酸浓度值及虹细胞叶酸浓度值.得到346对检测数据,配对分析.预处理及测定试剂来自PE公司.仪器:WALLAC 1235全自动时间分辨荧光读数仪.结果 346对数据经过统计分析,相关系数:0.4433,P＜0.002,存在正相关.血清叶酸低值发生平22.3%与红细胞叶酸低值发生率3.6%相比较,经统计学处理,P＜0.005,差异显著.结论 血清叶酸与红细胞叶酸在一定程度上存在正相关关系;检测红细胞叶酸较血清叶酸浓度水平更敏感,能准确及时检出较多的低叶酸孕妇,使其能及时补充缺乏的叶酸.因此,临床补充叶酸应以缸细胞内叶酸为主要依据.
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损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析
目的 探讨损伤控制骨科治疗严重多发伤的方法及临床效果.方法 回顾性分析2005年1月至2010年7月我院应用损伤控制骨科治疗严重多发伤患者38例的临床资料.结果 38例患者中,7例病死,占18.42%,死亡原因为3例失血性休克,2例因胸伤合并急性呼吸窘迫综合症,2例术后合并器官功能不全综合症(MODS).结论 损伤控制骨科治疗严重多发伤具有安全,疗效明显等优点,值得临床推广运用.
