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成人淋巴结朗格罕细胞组织细胞增生症1例

焦得闯;吴爱国;邵国利;纪术峰;吴凯

摘要: 患者,女,31岁,2008年6月3日因发现左侧腹股沟包块伴左下肢肿胀4月余人我院诊治,入院前曾在外院做左侧腹股沟淋巴结活检,报告为慢性淋巴结炎,给予抗炎治疗效果不佳.体格检查:左侧腹股沟区可见一约10 cm×6 cm大小的包块,表面红肿,无破溃,质硬,表面不光滑,活动度差,有轻微压痛;左下肢肿胀,皮温较对侧低,足背动脉搏动正常.

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    目的 总结部分型房室隔缺损外科手术治疗的经验.方法 回顾性分析手术治疗部分型房室隔缺损患者16例临床资料.手术采用正中切开开胸,常规建立体外循环.中低温体外循环心脏停搏下手术,主动脉阻断,主动脉根部灌注冷血心麻液.右房斜切口,探查见原发孔房缺损,二尖瓣前瓣裂.本组完全性裂损9例,部分性裂损7例.以4-0带垫片prolene线从瓣尖向瓣环,间断缝合瓣的裂缺.原发孔房间隔缺损修补,均采用新鲜自体心包补片.采用将冠状静脉窦口隔入左房3例,采用McGoon法将冠状静脉窦口隔入右房13例.2例合并继发孔房缺,修补原发孔房缺的心包片,一并将其修补.房缺修补成功后,心脏复跳后,观察三尖瓣反流情况,视病变瓣膜情况,作Kay成形3例,改良De Vega成形5例.其中三尖瓣隔瓣裂1例,并导致明显反流,行瓣裂间断缝合.3例合并永存左上腔静脉者,2例套带阻断试验阴性,给予直接结扎处理;1例粗大左上腔静脉汇入冠状静脉窦,术中经冠状静脉窦口放置引流管作术中引流,采用McGoon法将冠状静脉窦口隔入右房.结果 全组无手术死亡.二/三尖瓣反流和心功能均得到不同程度改善.房缺修补处少量残余分流1例,二尖瓣轻度反流3例,其余病例二尖瓣无反流及狭窄.Ⅰ度房室传导阻滞8例,完全性右束支传导阻滞5例,全组无Ⅲ度房室传导阻滞.出院时,杂音消失13例,轻度杂音3例;心功能Ⅰ级12例,Ⅱ级4例.结论 部分型房室隔缺损外科手术治疗,术中仔细缝合二尖瓣裂缺;原发孔修补时,力求避免残余分流,及损伤房室结和传导束,可获得良好的近期手术效果.

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  • 输尿管软镜联合经皮肾镜术治疗与经皮肾镜通道平行的术后残石

    作者:张遂兵;潘卫兵;金岩

    目的 探讨输尿管软镜联合经皮肾镜术治疗与经皮肾镜通道平行的术后残石的安全性及有效性.方法 回顾性分析16例经皮肾镜术后残石患者,残石与一期经皮肾穿刺手术通道平行,腹部平片(KUB)或CT测量残石直径1.0~2.0 cm,平均(1.5±0.3)cm.男10例,女6例,平均年龄(39.6±4.2)岁,左侧10例,右侧6例.通过经皮肾镜通道无法直视及完全取石,采用输尿管软镜到达平行通道结石部位,套石篮将结石套至肾盂,经皮肾通道碎石并取出.结果 16例均手术成功,术后清石率100%.结论 输尿管软镜联合经皮肾镜术治疗经皮肾镜术后残石,高效、安全,对与经皮肾穿刺通道平行的残石尤为适用,值得推广.

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    作者:郭蓝蓝;张学真;宋小侠;邓惠贞;韩田骏

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  • β-地中海贫血患者超保守区域转录的表达水平

    作者:陶春荣;韦庆成;曹翠辉

    目的 分析β-地中海贫血(β-thalassemia)的超保守区域转录表达情况,找到其潜在的诊断生物标志物.方法 采用T-UCR芯片技术分析β-地中海贫血患者(20例)和健康正常对照组(20例)的外周血单个核细胞的超保守区域转录表达水平.结果 发现59个超保守区域转录子(T-UCRs)表达水平上调,28个T-UCRs表达水平下调,在以上表达水平上调下调的T-UCRs中,相对应的超保守区域uc.45-表达水平显著(P=2.47489E-28;FC=1870.235374),其相关基因为HNRNPU.结论 通过GO分析后,表明uc.45-可能是β-地中海贫血潜在的诊断生物标志物,HNRNPU可能是其潜在的关键基因.

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