Barrett食管恶变风险与随访策略
摘要： Barrett食管(BE)是食管腺癌和部分胃-食管连接处腺癌的癌前病变.鉴于发达国家与发展中国家BE的发病及恶变风险统计数据的差异较大,且食管、胃贲门腺癌普遍具有预后差、生存率低的特点,因此总体明确BE的恶变风险及现有监测随访策略对该病的早期治疗及预防具有重要的意义.此文就目前BE的恶变风险及监测随访策略概况作一综述.
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细胞外囊泡在肠道疾病中的作用研究
细胞外囊泡(EV)内含有细胞相关的蛋白质、RNA和DNA等重要分子,在细胞间信息交流、调节免疫反应、传递物质等方面有着重要作用.在肠道中,EV由肠上皮细胞和免疫细胞分泌.目前研究显示EV与肠道病原体感染、炎症性肠病、结直肠癌、先天性巨结肠、化学治疗所致肠炎等的发病机制有关,是肠道疾病诊断潜在的新型标志物,也是肠道疾病新的潜在治疗手段.该文对EV在肠道疾病中的作用及其对肠道疾病潜在的诊治价值作一综述.
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视黄醇结合蛋白4在非酒精性脂肪性肝病中作用的研究进展
视黄醇结合蛋白4(RBP4)是一种视黄醇转运体,其主要作用是将视黄醇从肝脏转移到外周.已有研究表明RBP4能引起胰岛素抵抗,且血液循环中RBP4的水平与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病有关,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)也与这些疾病密切相关.鉴于此,近年来出现了一些针对RBP4与NAFLD之间关系的研究,并探讨了可能的致病机制.该文主要从胰岛素抵抗和炎性反应等方面,就RBP4在NAFLD中作用机制的研究进展作一综述.
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十二指肠副乳头的诊断及其治疗应用
十二指肠副乳头为胚胎时期副胰管进入十二指肠的开口,成年后发生退化,但部分人群的十二指肠副乳头退化不明显,表现为解剖变异.超声内镜、内镜下逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管成像对其有较高的诊断价值.十二指肠副乳头通常只需随访,对于并发肿瘤的患者,则可根据情况选择内镜下治疗或外科手术治疗.在主胰管中断或狭窄变形导致插管困难的患者中,十二指肠副乳头可用于插管造影进行胰腺分裂症、胰腺炎、胰腺结石等疾病的诊断.此外,通过十二指肠副乳头括约肌切开后进行插管、球囊扩张、副胰管支架置入等方法,可以缓解胰腺分裂症及慢性胰腺炎患者的临床症状.通过十二指肠副乳头进行插管取石,对胰腺结石患者也有较好疗效.该文对其临床特征、病理特点、诊断及相关治疗作一综述.
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EB病毒相关的胃淋巴上皮样癌的机制研究和治疗进展
Epstein-Barr病毒(EBV)相关的胃淋巴上皮样癌(LELGC)是一种罕见的胃癌类型,其在2010年版世界卫生组织(WHO)的胃癌分型中属于髓样癌,预后较差,免疫组织化学为EBV编码的小RNA(EBER)阳性.EBV感染后,其相关基因的激活和表达打破了病毒与宿主间的平衡,并且存在抑癌基因及错配修复蛋白基因的高甲基化,这一系列免疫原性的增强使得免疫微环境趋向于促瘤方向发展.相较于传统治疗,免疫治疗为中、晚期LELGC的治疗提供了更为新颖有效的策略.
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巨噬细胞在肠道稳态及炎性反应中的作用
肠道内存在大量巨噬细胞,其在机体维持肠黏膜表面微生物稳态及持续的肠上皮细胞更新中起着至关重要的作用,既是固有免疫的重要组成部分,又参与炎症性肠病(IBD)的病理过程.明确肠道稳态下巨噬细胞的功能,以及其对病原体和在炎性反应中的作用,能够为炎性疾病如IBD的治疗提供重要的思路.该文就巨噬细胞在肠道稳态及炎性反应或感染状态中作用的研究进展作一综述.
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非酒精性脂肪性肝炎的药物治疗现状与对策
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)已成为肝硬化、肝细胞癌和肝脏移植愈来愈重要的原因.针对NASH患者肝脏损伤的药物治疗至关重要.目前针对可改善NASH组织及代谢状况的格列酮类、维生素E及保肝药物等的研究虽已取得一定成效,但其结果尚未被公认.而随着对NASH不同致病途径及肝脏修复能力理解的加深,近年来关于NASH的新兴疗法正不断涌现,诸如奥贝胆酸(OCA)、elafibranor等治疗方法的研究正处于不同阶段的临床试验中.在疗效和试验终点的评估方面目前仍以肝脏活组织检查为准,尚没有精确且无创的方法.该文主要就NASH的药物治疗现状、新药研发进展及疗效评估标准作一综述.
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Th17和Treg细胞在肝细胞癌发生发展中作用的研究进展
原发性肝癌是较常见的恶性肿瘤,其中90％为肝细胞癌,恶性程度高,难以早期诊断,且复发率高,预后极差.具有免疫抑制作用的调节性T细胞(Treg)和具有促炎作用的辅助性T细胞17(Th17)是CD4+T细胞的两个亚群,两者关系密切并可在特定条件下相互转化,在维持机体免疫平衡过程中发挥着重要作用.近年来免疫学方法治疗肝细胞癌受到广泛重视.越来越多的研究发现,Treg细胞和Th17细胞参与了肝细胞癌的发生发展.该文就Th17细胞和Treg细胞在肝细胞癌发生发展中作用的研究进展作一综述.
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肠黏膜屏障及其在炎症性肠病中的作用
炎症性肠病(IBD)是一种以慢性炎性反应和胃肠道上皮损伤为特征的自身免疫性肠道疾病,其与肠黏膜屏障有密切的关系,具体发病机制尚不明确.肠黏膜屏障是肠道能够防止肠内的微生物及其相关产物穿过肠黏膜进入人体内的结构和功能的总和,分为机械屏障、化学屏障、生物屏障以及免疫屏障.肠黏膜屏障功能的完整性能防止微生物引发的过度免疫反应,后者被认为是IBD的主要发病机制.该文就肠黏膜屏障及其在IBD中的作用作一综述.
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环状RNA与胰腺癌的关系
胰腺癌是恶性程度较高的消化系统肿瘤,其诊断和治疗都很困难,5年生存率<5％.环状RN A(circRNA)是继微RN A(miRNA)、长链非编码RN A(lncRNA)之后,近年来研究较为热门的非编码RNA.circRNA在多种恶性肿瘤中表达异常,并被证实与肿瘤的发生、增殖、侵袭以及预后有关,具有组织特异性,有望成为诊断标志物及靶向治疗的靶点.该文就circRNA与胰腺癌的关系作一综述.
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受控衰减参数在评估肝脏脂肪变性中的应用
肝脏脂肪变性可表现在多种慢性肝脏疾病中并影响其治疗效果和预后.近年来,受控衰减参数(CAP)已广泛应用于肝脏脂肪变性的评估中,具有良好的诊断价值.该文就CAP在临床上的诊断应用、影响因素及随访应用等方面作一综述.
