耳鼻喉科开展服务剧本的实践体会

目的：探讨耳鼻喉科优质护理活动推进中开展服务剧本的效果。方法开展服务剧本知识培训，寻找关键点，确立撰写题目，撰写服务剧本并反复修改后定稿，然后安排护士排练，服务剧本经晨会演出通过后确认，熟练掌握后应用到工作中。结果共撰写服务剧本10部，2014年病区开展服务剧本以来，受到全院的广泛关注，收到患者表扬信156封，锦旗6面，无投诉发生；3名新入科护士成长速度明显加快。服务剧本实施后患者满意度较实施前提高（P＜0.01）。结论服务剧本的开展，规范了护理活动中的关键点，有利于年轻护士的培养，提升了护士的沟通表达能力，促进了护患、医护之间的沟通，对推进优质护理，提高患者满意度有非常重要的作用。

某院急诊国际医疗部患者就诊现状分析及管理对策

目的：了解某院急诊国际医疗部患者就诊规律及特点，为急诊国际医疗部护理人力资源的合理配置及使用提供理论依据。方法采用文献回顾法，分析2013年8月1日—2014年7月31日在某三级甲等综合性医院急诊国际医疗部就诊的患者资料，包括患者的国籍、就诊科别、日间与夜间就诊量、工作日与周末就诊量等资料。将数据录入 Excel 2007进行汇总分析，探索患者就诊规律。结果某院急诊国际医疗部就诊患者来自全球103个国家，其中外籍患者共计2052例，就诊量排在前5位的患者国籍依次为美国、加拿大、俄罗斯、英国、澳大利亚；就诊科别主要以内科、儿科为主；日间就诊量明显高于夜间，周末就诊量明显高于工作日。结论某院急诊国际医疗部就诊患者来自全球不同国家和地区，就诊科别及不同时段的就诊量具有不同特点，可根据患者就诊特点合理配置护理人力；同时，应加强护理人员的在职培训，以提高护理工作质量，提高患者满意度。

深圳市光明新区慢性病行动不便患者医养融合模式护理需求调查研究

目的：对深圳市光明新区患有慢性病且行动不便的患者开展医养融合模式的护理需求调查，为该区护理院建设提供依据。方法采用自制调查表，对来自医院、社区健康服务中心及家庭病床的慢性病患者392例，进行入住护理院接受医养融合模式护理需求及需求项目的调查，并进一步利用Logistic 回归方法分析需求的影响因素。结果愿意接受医养融合模式护理184例，占46.9%；医养护理需求各项目均在50.0%以上，需求排名前3位项目依次为病情观察、生活照料、康复锻炼指导；多因素Logistic回归分析结果显示个人月收入、居住状况和日常生活活动能力是影响需求的主要因素，个人月收入高、独居、中重度功能障碍患者选择接受医养融合模式护理的可能性更高（P<0.05）。结论光明新区医养融合模式护理需求较高，尤其是月收入较高、日常生活能力功能障碍且独居的老年慢性病患者，应合理利用现有资源，加快护理院的建设。

某精神病专科医院精神科护士人文关怀品质现状及影响因素研究

目的：了解精神科护士人文关怀品质现状及其影响因素，为有针对性地对精神科护士开展人文关怀品质培养提供参考依据。方法采用护士人文关怀品质量表调查142名精神科护士人文关怀品质现状，对其影响因素进行单因素与多元回归分析。结果精神科护士人文关怀品质总均分为（113.56±17.63）分，处于中位偏下水平，其得分低于综合医院护士。多因素分析结果显示，与家人亲密度、感知同事的关怀程度、职称、职位、教育培训为影响精神科护士人文关怀品质的主要因素（R2=0.427， P<0.01）。结论医院管理者应根据护士人文关怀品质的薄弱环节及针对影响护士人文关怀品质的各种因素制订有效的干预对策，分层次实施教育与培训，营造和谐的人文环境和工作氛围，促进精神科护士人文关怀品质的整体提升。

护士下夜班后参与公共活动的现状及睡眠需求的调查分析

目的：了解护士下夜班后第1天参与公共活动的现状及其睡眠需求，为护理管理者对护士实施人性化关怀措施提供参考依据。方法采用自行设计的问卷，对武汉市某三级甲等医院的586名护士下夜班后第1天的睡眠需求和影响睡眠的因素进行调查。结果99.3%（582名）的护士觉得下夜班第1天休息重要或很重要；而82.8%（485名）的护士下夜班后第1天参加过医院或科室的公共活动；99.1%（581名）的护士不赞成下夜班后第1天参加公共活动。不同职称、年龄的护士在参加公共活动的频率方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论大部分护士下夜班后参加医院或科室的公共活动，不能得到有效的休息，职称、年龄低的护士参加公共活动的频率更高，因此护理管理者应以人为本，保障护士下夜班后休息的权利，改善护士睡眠质量，提高护士工作满意度。

腰椎间盘突出症患者自我管理行为与自我效能的相关性研究

目的：了解腰椎间盘突出症患者的自我管理行为、自我效能并探讨两者之间的相关关系。方法采用慢性病自我管理行为量表、慢性病自我效能量表，对96例接受非手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行问卷调查。采用SPSS 16.0进行统计分析。结果腰椎间盘突出症患者运动锻炼时间为（190.31±159.54）min/周，认知症状管理实践得分不高，均分为（1.62±0.74）分，与医生的沟通不够充分，均分为（1.78±1.00）分；自我效能平均得分为（7.17±1.77）分；自我管理行为与自我效能呈显著正相关（P<0.01）。结论腰椎间盘突出症患者的自我管理行为需要改善，自我效能与自我管理行为存在相关性，因此可以通过护理干预提高患者的自我效能以改善其自我管理行为水平。

国内脆性糖尿病研究文献计量学分析

目的：了解国内脆性糖尿病的研究状况和发展趋势，为脆性糖尿病的进一步研究提供参考。方法检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库和万方数据库中关于脆性糖尿病的相关文献，对其进行文献计量学分析。结果共检出74篇文献，近6年来文献数量逐渐增多，占全部文献的76%，96%的作者只有1篇文献。文献以临床研究类论文为主，其次为个案报告；研究内容集中于脆性糖尿病的治疗。研究单位以医院为主，但基金论文较少，仅为4%，且仅有30%的文献来自于核心期刊。结论近6年来，脆性糖尿病在国内开始受到临床医务人员的关注，但关注度及研究的广度和深度不够，尚须提高脆性糖尿病文献的质量，加强合作，提高脆性糖尿病研究的水平。

高职急救护理专业方向院校合作人才培养的实践

目的：探索高职急救护理专业方向人才培养方式，以提高学生的专业水平和就业能力。方法研究对象是我校2010级和2011级高职急救护理专业方向三年制学生，借助“三峡医药卫生职业教育理事会”平台，采用院校合作方式进行培养。通过学生评教、带教老师评价、行业评价等方法，评价分析院校合作方式培养高职急救护理专业方向人才的效果。结果2011级学生对急救护理专业方向课程的校内任课教师教学态度、教学素养、教学内容、教学艺术的评价均高于2010级学生（P<0.05）；急诊科、ICU护士长对83例试验组护生可持续发展能力评价认为49%护生为优秀，51%为良好；对照组护生全国护士执业资格考试通过率94.2%，专业对口就业率85.7%，试验组护生全国护士执业资格考试通过率100%，专业对口就业率97.7%。结论院校合作培养促进了护生专业水平和可持续能力发展，提高了教学质量，有利于提升专兼职教师教学水平，护生对教学满意度高，也有助于提高临床护理质量。

模拟研究法在《护理研究》教学中的应用

目的：探讨模拟研究法在《护理研究》教学中的应用效果，为进一步提高护生的科研技能寻求一种更为有效的培养途径。方法对浙江某学院2011届136名护理本科生采用模拟研究法开展《护理研究》课程的教学，以护理研究的基本步骤为主线，由护生主动形成自身的研究问题，并围绕该问题逐步展开科学研究，撰写科研报告。另以传统教学法的2010届137名护理本科生作为对照。运用自行设计的科研技能自评量表对2组护生进行科研能力测评；并运用方差分析法进行统计分析。结果模拟研究法护生的科研能力总分与传统教学法护生有统计学意义（P＜0.05）。其中科研技能评估的六个维度得分在2组中均有显著差异（P＜0.05）。结论在《护理研究》教学中，采用模拟研究法可以明显提高护生的科学研究技能，值得进一步完善。

程序化镇静在儿科重症监护室的应用进展

程序化镇静是以镇痛为基础、有镇静计划和目标，并根据镇静评分调节镇静剂用量[1]。同其他治疗措施和药物一样，镇静治疗也存在一定危险性。为此，美国儿科学会(American Academy of Pediatrics, AAP)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)已经制订了一些指南来确保患儿的用药安全[2-3]。如何获得适度的镇静状态，同时避免过度镇静的危害，是必须考虑的问题。笔者在查阅文献的基础上，从程序镇静的意义、具体实施过程、护理要求3大方面，对程序镇静在儿科重症监护室中的应用及护理进展综述如下，以期为临床护理工作提供理论依据和实践参考。

精神分裂症患者精神症状测评工具的研究进展

精神分裂症（schizophrenia）是一种病因未明、高复发率、高致残率的重型精神病，其主要特点为患者感知、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动不协调[1]。研究表明，精神分裂症可能由多种病理机制不同的症状维度相互重叠构成，即阳性症状群、阴性症状群、瓦解症状、现实歪曲（幻觉、妄想）等[2]。现如今，精神分裂症的临床诊断主要依靠症状学描述，因此，只有在对精神分裂症患者的精神症状进行全面评估的前提下，才能对其实施早期干预及有效治疗。目前，相关领域的专家已研发多种专门针对精神分裂症精神症状的测评工具且已被广泛运用于精神分裂症的识别与诊断中。笔者通过检索现有的国内外文献资料，对这些测评工具进行综述，以期为我国精神分裂症的诊断与治疗提供参照。

下肢消肿仪在下肢骨折伴肿胀患者中的应用

目的：研究下肢消肿仪对下肢骨折伴肢体肿胀患者的干预效果。方法将下肢骨折患者根据肿胀程度分类，I度、Ⅱ度、Ⅲ度肿胀各180例，将3种不同肿胀程度分别依据随机数字表法分为干预组和对照组各90例。对照组根据常规护理利用软枕或衣物垫高患肢,使患肢高于心脏水平。干预组利用自行研制下肢消肿仪抬高患肢，精确调节患肢抬高度数，用仪器自带皮尺测量肿胀程度。两组均予以其他肢体肿胀护理及功能锻炼。从肿胀消退时间及程度2方面进行对比分析。结果干预组肿胀消退时间及程度均优于对照组：I度、Ⅱ度、Ⅲ度肿胀的消退时间较对照组分别缩短（2.00±0.33）d、（3.00±0.61）d、（3.00±0.21）d；且不同时间肿胀程度较对照组明显减轻，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论下肢消肿仪可缩短骨折肿胀时间，减轻肿胀程度，促进肢体功能恢复，值得临床应用与推广。

13例休门病患者手术治疗的护理

总结本科室从2002年3月—2014年11月12年间共收治13例休门病患者手术治疗的护理。根据休门病患者有明显的圆背畸形特点，做好皮肤护理；对5例限制性通气功能障碍患者指导进行术前心肺功能锻炼；做好疼痛护理，低血容量休克及脊髓神经功能的观察；术后指导进行功能锻炼。通过手术治疗和护理，全部病例术后典型的疼痛症状得到改善，未发生并发症，住院（13.51±1.93）d，术后脊柱后凸Cobb角4°～30°，脊柱畸形得到明显改善。

11例恶性胆道梗阻患者行胆道金属支架引流联合射频消融术的护理

总结11例恶性胆道梗阻患者经内镜行胆道金属支架引流联合射频消融术的护理经验。其护理要点包括术前做好心理护理，完成术前检查及用药；术后密切观察病情变化，做好急性胰腺炎、胆道穿孔、胆管炎及胆道出血等并发症观察及护理；做好鼻胆管护理，避免发生鼻胆管堵塞或脱出；出院指导说明复查的项目及频次，避免支架滑脱、移位的注意事项。本组11例患者顺利完成手术，术后并发急性胰腺炎患者1例、发热1例、胆道出血1例，经积极治疗和护理，症状好转，顺利出院。

冠心病患者介入治疗后皮下注射磺达肝癸钠局部按压时间的探讨

目的：探讨冠心病患者在介入治疗后行皮下注射磺达肝癸钠后，局部按压时间与皮下出血的关系。方法选择行经皮冠状动脉介入术后皮下注射磺达肝癸钠的患者62例。每例患者取其中注射次数的4次，随机分为4组，每组按压时间分别为0 min（不按压）、3 min、5 min、10 min，观察各组皮下出血发生例次、出血面积的统计学差异。结果按压0 min组、按压7 min组的皮下出血发生率为0，按压3 min组、5 min组的发生率分别为8%、5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；4组的皮下出血面积相比，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论冠心病患者介入治疗后皮下注射磺达肝癸钠后，局部不按压或按压7 min时，可有效减少皮下出血例次和出血面积。基于减轻护士工作负荷，建议如患者无其他凝血功能障碍，可采取不按压的方式。

伽玛消毒湿巾对ICU物体表面消毒效果观察

目的：探讨伽玛消毒湿巾在ICU物体表面消毒的应用效果。方法选取我院ICU物体表面检测标本120份，每份采样面积均为100 cm2。将采样标本进行编号按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60份。观察组采用伽玛消毒湿巾擦拭消毒，对照组采用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒。分别在消毒前、消毒后1 min时、5 min时、15 min时、1 h时、2 h时、4 h时、6 h时进行采样及细菌培养，比较2组消毒方法不同时间点杀菌率、消毒合格率及消毒费用。结果观察组杀菌率高于对照组（F=65.226，P=0.000），其中在消毒后1 min时、5 min时、6 h时2组差异均有统计学意义（P＜0.01）。在消毒后1 min时、5 min时、2 h时、4 h时、6 h时观察组消毒合格率高于对照组（P均＜0.01）。观察组消毒费用低于对照组（P＜0.01）。结论伽玛消毒湿巾对物体表面消毒，消毒效果好，成本低，适合在诊疗操作较为频繁的ICU物体表面消毒，同时建议每间隔6 h擦拭消毒1次为宜。

糖尿病视网膜病变患者自我管理联合技能训练的效果观察

目的：探讨自我管理联合技能训练在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法2013年1月—2014年12月选取我院收治的糖尿病视网膜病变患者68例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各34例。对照组给予常规护理，观察组给予自我管理联合技能训练。观察比较2组患者干预前、干预1个月末、3个月末自我效能及生活质量评分。结果观察组自我效能得分高于对照组（F=15.23，P=0.000），其中干预1个月末、3个月末2个时点差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的远视力、调节能力、日常生活能力、读和精细工作各维度评分均高于对照组（P<0.05），观察组生活质量总分高于对照（F=6.31，P=0.000），其中干预1个月末、3个月末两个时点差异有统计学意义（P<0.05）。结论自我管理联合技能训练能有效提高糖尿病视网膜病变患者自我效能水平，增强患者生活自理能力，提高患者生活质量。

耐高压双腔PICC在结直肠癌患者化疗中的应用

目的：探讨耐高压双腔PICC在结直肠癌患者化疗中的应用效果。方法2014年1月—2015年1月选取我院肿瘤科行奥沙利铂+醛氢叶酸+5-氟尿嘧啶化疗的结直肠癌患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组经耐高压双腔PICC途径给药，对照组经三向瓣膜单腔PICC途径给药。观察比较2组患者留置PICC期间穿刺点渗血、机械性静脉炎发生率及患者对PICC满意度。结果观察组患者PICC穿刺点渗血、机械性静脉炎发生率低于对照组（P＜0.05），患者对留置 PICC满意度高于对照组（P＜0.05）。结论耐高压双腔PICC在结直肠癌患者化疗中应用能减轻穿刺点渗血程度，降低机械性静脉炎发生率，提高患者的满意度，值得临床推广应用。

七叶皂苷钠凝胶预防PICC并发机械性静脉炎的效果观察

目的：探讨七叶皂苷钠凝胶预防PICC并发机械性静脉炎的应用效果。方法2014年1—12月选取入住我科置入PICC的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者76例，按入院先后顺序进行编号，按奇偶数分为观察组和对照组各38例。对照组给予置入PICC常规维护方法，观察组置入PICC当日，在静脉穿刺处贴膜上方沿血管走向外敷七叶皂苷钠凝胶。观察比较2组患者置入PICC后并发机械性静脉炎发生率。结果观察组置入PICC 1周末、2周末机械性静脉炎严重程度及发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论对置入PICC患者早期予以七叶皂苷钠凝胶涂抹，能降低机械性静脉炎的发生率，减轻机械性静脉炎发生严重程度，且操作简单、方便、患者较易接受。

导管后端修剪联合更换连接器在PICC患者导管堵塞中的应用

目的：探讨导管后端修剪联合更换连接器在PICC患者导管堵塞中的应用。方法12例患者置入后端修剪式PICC，发生连接器堵管，采取常规堵管处理无效时，经后端修剪联合更换连接器后，冲洗导管。结果12例患者中，8例患者行导管修剪并更换连接器后，用20 mL肝素稀释液脉冲式冲管，导管通畅。4例患者行导管修剪并更换连接器后，冲洗导管仍有一定阻力，再给予稀释尿激酶注射液进行溶栓处理，0.5~3 h后，导管通畅。结论对导管连接器发生堵管PICC患者，行后端修剪联合更换连接器，方法安全简单有效，避免拔除导管，不仅减少了患者医疗费用，而且避免患者再次置管的痛苦。

儿童早期预警评分在意外伤害急诊患儿病情评估中的应用

目的：探讨儿童早期预警评分在意外伤害急诊患儿病情评估中的应用。方法2013年1月—2015年1月选取120急诊入院患儿400例，在患儿就诊后1 h内由急诊科护士对意外伤害急诊患儿采用儿童早期预警评分评估病情。观察意外伤害急诊患儿的儿童早期预警评分不同得分情况患儿入住ICU情况，包括是否入住ICU、住院时间及病死率。结果儿童早期预警评分不同得分患儿的年龄、交通事故、跌倒/坠落、窒息/溺水、锐/钝器伤等基本资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。儿童早期预警评分不同得分患儿入住ICU、住院时间和病死率的比较，差异均有统计学意义（P<0.05），儿童早期预警评分得分较高患儿，入住ICU比例较高，住院时间较长，病死率较高。结论儿童早期预警评分可较准确评估意外伤害急诊患儿的病情，为意外伤害急诊患儿分诊及疾病治疗提供参考依据。

44例股骨头坏死患者行髓芯减压微创钽棒植入术的手术配合

总结44例股骨头坏死患者行髓芯减压微创钽棒植入术的护理配合。术前充分做好访视和手术间环境准备；器械护士配合要点包括特殊器械准备，确保手术用物性能处于完好状态，术中密切配合手术操作避免不良事件发生；巡回护士配合要点包括做好特殊体位管理，X射线防护管理；管理好术中标本，防止标本丢失。本组44例患者术中出血量（120.8±26.1）mL，术中均无输血，术中C型臂透视次数（45.0±9.4）次。术后患者均安返病房，无并发症发生。

情景摄像回放式认知治疗对酒依赖患者复饮率的影响

目的：探讨情景摄像回放式认知治疗对酒依赖患者复饮率的影响。方法将符合酒依赖诊断标准的80例住院患者，随机分为研究组和对照组各40例，2组患者住院后均实行常规的药物替代治疗与健康宣教。研究组则在常规的药物替代治疗基础上，同时给予开展情景摄影回放式认知治疗。分别于患者住院的第1、第2、第4、第8周，运用汉密顿焦虑量表评分（基线）及心理渴求程度量表评分，进行疗效评定。结果重复测量方差分析发现，时间因素对汉密顿焦虑量表及心理渴求程度量表分值均存在主效应（P＜0.01）；干预因素对汉密顿焦虑量表及心理渴求程度量表分值也存在主效应（P＜0.05或P＜0.01）；干预因素和时间因素对汉密顿焦虑量表及心理渴求程度量表分值存在交互作用（P＜0.05或P＜0.01）。出院6个月2组患者复饮率和再住院率统计分析，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论情景摄像回放式认知治疗能有效控制患者饮酒冲动及提高患者戒酒疗效，降低患者出院后复饮率。

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吐纳法联合辨证施膳预防胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果观察

目的：探讨不同的护理干预方法对预防单纯胸腰椎压缩骨折患者便秘的影响。方法将120例单纯胸腰椎压缩性骨折患者按床号顺序随机分为4组，即常规护理组，其余3组在常规护理的基础上，加入特色护理，分别为吐纳法组，辩证施膳组，吐纳法联合辩证施膳组。研究期间，观察患者每天的排便情况，持续观察1周。记录患者入院后第1次排便时间、每组入院3d内的排便率及观察1周后评估每组发生便秘的情况。结果4组胸腰椎压缩骨折患者入院后第1次排便时间、每组入院3d内的排便率及1周内发生便秘的情况比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；吐纳法合辨证施膳组第1次排便时间在入院后第1天及第2天排便的比例、入院后3d内排便的比例明显高于其他3组，其中吐纳法合辨证施膳组入院后1d及2d内排便的比例明显高于其他3组（P<0.05），入院后1周内便秘发生率明显低于其他3组（P<0.05）。结论吐纳法配合辨证施膳是一种方便、经济、操作性强的护理干预方法，能较好地预防单纯胸腰椎压缩性骨折患者便秘，能更好地促进患者的康复。

动画网络互动平台在社区居民应急救护培训中的应用

目的：探讨行之有效的社区应急救护培训模式，为社区应急救护培训开展提供依据。方法采用自愿原则在广州市农林社区选择居民200名，随机分为观察组和对照组。观察组先应用我院自主研发的动画网络互动平台自行学习1周后，再进行8学时传统面授培训；对照组仅接受16学时传统面授进行培训，对2组培训前后急救知识知晓情况进行对比分析，研究动画网络互动平台在社区应急救护培训中的效果。结果2种培训方式均能有效改善居民的应急救护知识知晓率，更多社区居民将“采取急救措施”作为遇到紧急情况时的首选行为，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论在社区应急救护培训中应用动画网络互动平台学习能提高培训效果，缩短面授培训的学时，适合在社区推广。

《护理学报》第16期继续教育思考题