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三种评分方法对COPD急性加重期患者的预后预测效果分析
目的 探讨慢性呼吸系统早期预警(CREWS)评分、急性生理性与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理(CAPS)评分方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的预后预测价值.方法 选取2014年2月至2017年2月我院收治的178例AECOPD患者,收集临床资料,使用CREWS、APACHEⅡ、CAPS评分对患者进行预后评估,采用ROC曲线下面积(AUC)对三种评分方法的预后预测价值进行评价.结果 死亡组CREWS、APACHEⅡ、CAPS评分均明显高于存活组(p<0.05);CREWS、APACHEⅡ、CAPS评分预测AECOPD患者预后的AUC分别为0.919、0.785、0.771,CREWS评分的AUC明显高于APACHEⅡ、CAPS评分(p<0.05),APACHEⅡ与CAPS评分之间比较无显著差异(p>0.05).结论 CREWS、APACHEⅡ、CAPS评分对AECOPD患者预后均具有较好的预测效能,其中CREWS评分预测价值更高,且使用方便,值得临床推广.
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基于早期预警评分的急诊分诊改革效果观察
目的 探讨早期预警评分(NEWS)在急诊分诊改革中的效果.方法 以2016年11月至2017年1月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院成人急诊科就诊患者作为对照组,2017年2月至2017年4月就诊的患者作为试验组.对比两组的分诊错误率、护士和患者满意度及护士的时间管理效果.结果 试验组分诊错误率为2.5％,对照组分诊错误率为3.2％,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05).试验组护士满意度为92.13±5.36分,患者满意度为87.21±8.82分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组,白班护士的给药类时间和操作类时间明显减少(P<0.05),交流类时间明显增多(P<0.05).而往返时间、护理记录时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急诊护理管理人员应重视预检分诊对于提高急诊护理效率的作用,加强人员配备,完善分诊设备,强化管理职能,建立完善的分诊及二次分诊制度.
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改良早期预警评分联合心电图在急诊患者病情及预后中的运用研究
探讨心电图联合早期预警评分在急诊内科患者病情及预后评估中的运用效果.回顾性分析2015年6～12月,余姚人民医院就诊患者1 152例,采用改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS评分)进行病情评估,并常规进行心电图检测,探讨单用MEWS评分和联合心电图对急诊内科患者病情及预后评估的意义.结果显示,1 152例患者中,好转离院375例(32.55％),急诊留观382例(33.16％),普通住院335例(29.08％),重症住院44例(3.82％),急诊死亡16例(1.39％).疾病转归越差,患者MEWs评分和联合评分越高,在重症住院和急诊死亡组患者中联合评分高于单用MEWS评分,差异有统计学意义(F=23.26,29.65,P＜0.05).多因素分析提示,联合评分(P=0.014)、MEWS评分(P=0.040)、血氧饱和度(P=0.012)是急诊内科患者死亡的独立危险因素,联合心电图监测有助于预测急诊患者病情.
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早期预警评分系统在新生儿护理管理中的应用
目的:评价新生儿早期预警评分系统在新生儿护理中的应用价值.方法:医院新生儿科病房于2017年1月起应用早期预警评分系统,对所有患儿在常规护理的基础上进行早期预警评分以确定风险程度,根据预警评分危险程度展开护理.观察应用后2017年1～6月的护理质量、护理不良事件发生率及患儿家属的满意度情况.同时选择未实施早期预警评分前的2016年7～12月的相关数据作为对照,比较实施前后的数据差异.结果:实施新生儿早期预警评分系统后,新生儿科的整体护理质量和不良事件的发生率,与实施前比较差异显著(P＜0.05).实施后的家属对护理满意度明显提高,显著高于实施前(P＜0.05).结论:早期预警评分系统的应用,有效减少了不良事件的发生,对于提高护理质量和患儿家属的满意度、减少护患纠纷的发生都有很好的促进作用.
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早期预警评分在急诊意外伤害患儿中的应用价值
目的:探讨早期预警评分在急诊意外伤害患儿中的应用价值.方法:温州医科大学附属第二医院自2015年1月开始将早期预警评分应用到急诊意外伤害患儿中,选取2014年收治的80例急诊意外伤害患儿作为对照组,给予患儿常规护理干预,选取2015年收治的80例急诊意外伤害患儿作为观察组,根据早期预警评分给予分层护理干预.比较两组患儿意外事件发生率、患儿及家长对护理的满意度.结果:观察组意外事件发生率为8.75％,低于对照组的32.50％ (P＜0.01);观察组入住ICU率及死亡率分别为11.25％和1.25％,均明显低于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度为96.25％,高于对照组的78.75％(P＜0.01).结论:早期预警评分能对急诊意外伤害患儿的病情进行有效评估,根据早期预警评分高低采取分层护理干预,可有效改善患儿预后,提高患儿及家长对护理工作的满意度.
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改良早期预警评分在急诊内科的应用
目前大多数情况下,医护人员对急诊患者的病情判断还主要是凭临床经验和"直觉",而这并不利于科学规范地开展医疗工作.因此在急诊科中推广更简便、实用的病情评价系统十分必要~([1]),此时MEWS(评分标准见表1)应运而生.
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急诊全身炎症反应综合征患者3日死亡的预测因素
目的 研究急诊抢救室全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者3 d内死亡的独立预测因素.方法 此研究为前瞻性,选取2006年12月至2007年9月在北京朝阳医院急诊抢救室救治的符合SIRS诊断的患者640例,排除1 h内死亡的病例,检测血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTNI)水平,并进行早期预警评分(early warning score,EWS),使用秩和检验比较3 d内死亡组与存活组BNP,cTNI,EWS的差异,用Logistic回归分析确定3 d内死亡的独立预测因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定预测因素的界值.结果 急诊抢救室3 d内死亡的SIRS患者的平均年龄为73.5岁(65～80)岁,BNP水平为468.5 pg/mL(161.5～1862.5 pg/mL),cTNI水平为0.37 ng/mL(0.07～2.61 ng/mL),EWS评分为6分(5～9).存活组SIRS患者平均年龄为71岁(60～77),BNP水平239 pg/mL(56.3～783.8 pg/mL),cTNI水平0.07 ng/mL(0.03～0.26 ng/mL),EWS评分4分(3～6)分.两组间年龄,BNP水平,cTNI水平以及EWS评分差异均具有统计学意义(P<0.05).3 d内死亡的独立预测因素有年龄≥76岁,BNP≥115 pg/mL,cTNI≥0.135 ng/mL,EWS≥6.结论 早期检测BNP、cTM水平并进行EWS评分对于急诊室SIRS患者3日内死亡具有预后价值.
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EWS评分系统在急诊抢救中的应用效果
目的：应用早期预警评分( EWS)对急诊抢救室患者病情及预后进行评估,采取针对性的处理措施,探讨其在急诊抢救中的应用效果。方法对2014年11月-2015年1月收入上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊抢救室的463例急诊危重症患者,进行EWS评分,根据其分值采取相应处理措施,比较分析EWS评分与患者就诊时间、死亡率以及病情预后之间的关系。结果463例患者进入抢救室即时死亡26例,死亡率为5.62％；随着EWS分值增高,患者死亡率增加,不同EWS分值段患者死亡率有统计学意义(P<0.05),其中单变量SpO2不同的患者其死亡率差异有统计学意义(P<0.05)；通过有效的处理措施,EWS评分随抢救时间而发生改变,尤其以4 h后为显著。≥6分患者的好转率高于其他分值段患者,好转率为82.75％；0分患者治愈率高于其他分值段患者,治愈率为82.61％。结论 EWS将急诊抢救室患者病情分值化,和APACHEⅡ评分、GCS评分相比,护士采集数据简便,并能采取具有针对性的处理措施,便于护士快速正确的预警及评估患者病情,从而提高抢救室患者的护理质量。
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早期预警评分的研究进展
本文通过查阅文献，对早期预警评分的概念、使用流程、在临床中的应用及意义进行综述，旨在为早期预警评分的合理使用提供参考，从而使护理人员及时发现患者的病情变化，预防不良事件的发生。
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早期预警评分系统的应用现状分析
2004年,我国的楼滨城教授在《世界急危重病医学杂志))上首次提出了"潜在危重病"的概念,是指表面上没有特定某一器官衰竭的明显表现,若没有及时有效的干预处理,可能在数小时至数天后病情急剧发展,甚至危及患者的生命[1].在急诊早期识别并积极治疗这一类患者,需要一个衡量急危重患者病情严重程度的、可被一个国家或地区综合医院普遍接受的标准.急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)是目前实用的评分标准,但因其不能及时得出分数(需要2 ～ 24h),使其在急诊患者中的应用受限.为改变临床医护人员对急诊患者病情的判断普遍凭临床经验或直觉,缺乏科学、客观标准,易造成误诊或漏诊这一现状,在急诊建立一种简便、实用的评分系统用于早期识别潜在危重患者十分必要.本文介绍了目前英国急诊室普遍使用的早期预警评分江具(The Early Warning Scoring Tool,EWS)[2],其指标观察方便,操作便捷,对我国评估急诊潜在危重病患者有一定的参考价值.
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早期预警评分与生命体征评估法在急诊中的对比与分析
目的 探讨早期预警评分(MEWS)与生命体征评估法(CRBP)在急诊中的效能对比.方法 选择我院急诊科抢救患者1910例,对其呼吸、意识状态、血压及脉搏指标进行监测,即四项生命体征评估法(CRBP),并与MEWS方法进行对照及分析.结果 1910患者通过CRBP及MEWS方法评估后,两组结果无显著统计学意义(P＞0.05);且COPD与MEWS方法呈正相关(P＜0.001).结论 CRBP相较于MEWS评估方法更适用急诊抢救、分诊及批量伤病分类;尽早识别危重症患者,有利于急诊科资源的合理利用,保障患者的就医质量.
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急性冠状动脉综合征患者心搏骤停前24h早期预警评分变化趋势的研究
目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者发生心搏骤停前24 h英国国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)的变化趋势.方法 采取病例对照研究的方法,选取福建省3所三级甲等医院发生心搏骤停的ACS患者为病例组,随机选取未发生心搏骤停的ACS患者为对照组.分析心搏骤停发生前24h各时间点两组之间NEWS分值的差异及24 h的变化趋势.结果 在心搏骤停发生前24 h、16h、8h、lh和0.5 h,两组之间的NEWS分值差异均具有统计意义,病例组均高于对照组,呈持续上升的趋势(P＜0.00l).在病例组中,越接近心搏骤停的发生,高危组所占的比重从心搏骤停前24 h的11.6％升高至0.5 h前的36.6％,低危组所占的比重从心搏骤停前24 h的67.7％减少至0.5 h前的21.4％,而对照组无明显变化.从心搏骤停发生前24 h至0.5 h,高危组发生心搏骤停的概率是低危组的7.00倍逐渐上升至56.57倍.结论 NEWS能较好地预测心搏骤停的发生,应将NEWS应用于临床,识别发生心搏骤停潜在的高危患者.
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院内心搏骤停早期预警评分系统的研究进展
心搏骤停是各种原因所致心脏射血功能突然停止,造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失,若不及时救治,将会造成全身组织器官尤其是脑组织的不可逆损害甚至死亡[1],患者心搏节律消失或心搏节律紊乱导致意识丧失需要基础或高级的生命支持[2].心搏骤停包括无脉性室性心动过速(pulseless yentricular tachycardia,PVT)、心室颤动(ventricular fibrillation,VF)、无脉性电活动(pulseless electrical activity,PEA)和心搏停止(asystole)[3].院内心搏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)常见的原因是原发性心脏病和多器官功能损伤或多器官功能衰竭[4],心搏骤停之前的数小时内会出现生命体征异常等症状,常表现为呼吸急促、心动过缓和低血压等征象[5],IHCA并不是突然发生和不可预测的[6-7],研究表明,84％的患者心搏骤停前8h即出现呼吸、意识和血流动力学变化的征象[4],62％的IHCA是能够预防的[8],但50％被医护人员忽略[9].
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者短期预后预测模型的建立
目的 建立适合于急诊科医护人员使用的评估COPD急性加重期患者病情危重程度的预测规则,以便更好地辨识危重患者并及时为其提供治疗、护理干预.方法 采用方便取样的方法,收集2017年3月-2018年1月进入急诊科的符合纳入、排除标准的COPD急性加重期患者信息,将患者分为病情平稳组和病情危重组,对两组患者资料进行单因素分析、Logistic回归分析,从而得出模型并对其进行简化.结果 本研究共纳入142例患者,国家早期预警评分、Charlson合并症指数、年龄这3个因素进入模型.模型对患者短期预后预测的ROC曲线下面积为0.903[95％CI(0.845,0.960)],进一步简化评分规则,其ROC曲线下面积为0.900.结论 本研究所得预测模型可以科学、有效地对COPD急性加重期患者的预后进行预测,且所有指标简单易得,可快速获取,为急诊临床护理工作带来了便利.
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改良的早期预警评分表在院前急救护理中的临床价值
目的：探讨改良的早期预警评分表在院前急救护理中的临床价值。方法随机抽取2013例院前急救患者的临床资料。按照随机数字表法将患者分为实验组（n=1007）和对照组（n=1006）。对照组患者采取常规院前急救护理方案，包括对患者进行生命体征监测，根据监测结果，由医生根据经验进行判断和处置。实验组患者采取改良的早期预警评分法对患者进行处置。观察患者的护理满意度、出诊时间、抢救成功率等。结果实验组满意度为99.30%，高于对照组的87.57%，差异有统计学意义（χ2=12.355，P=0.000）；实验组出诊反应时间为（1.61±0.28）min，高于对照组的（1.75±0.29）min，差异有统计学意义（t=3.116，P=0.042）；实验组抢救成功率为96.95%（796/821）高于对照组的87.99%（645/733），差异有统计学意义（χ2=46.112，P=0.000）。结论改良的早期预警评分表在院前急救护理中的应用价值较高，患者护理满意度较高，出诊反应时间短，抢救成功率高。
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早期预警评分在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究
目的：早期预警评分(MEWS﹚在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究。方法方便选取该院2014年3月＿2015年3月收治的90例严重创伤失血性休克患者为研究对象,从现场采集相关的研究数据,并进行MEWS评价,依据MEWS将患者分为3组,A组(75例﹚MEWS为0~3分,B组(12例﹚MEWS为4~6分,C组(3例﹚MEWS为7~11分,观察终点为入院后1个月。比较3组患者去向(离院、留院观察、入专科病房、入ICU﹚及预后；依据患者预后分为死亡组与生存组,记录死亡组与生存组MEWS。结果 A组入ICU的患者占13.33%,B组占5.33%,C组占66.67%,3组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。 MEWS越高,患者入ICU的比例越高,病情越严重。 C组死亡率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。MEWS越高,患者死亡率越高。死亡组MEWS(5.25±1.10﹚分高于对照组(2.13±1.05﹚分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MEWS用于严重创伤失血性休克患者的急诊护理,可较好的评估患者病情,依据评估情况采取有效的干预措施,使抢救成功率提高,从而可降低患者致残率、致死率,具有较好的临床应用价值。
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早期预警评分在急诊创伤患者病情评估中的临床价值分析
目的 研究探讨急诊创伤患者应用早期预警评分进行病情评估的临床价值.方法 选用本院2010~2014年急诊外科收治的急诊创伤患者临床资料2216例,记为对照组;2015~2017年急诊创伤患者1413例,记为观察组.结果 观察组患者就意外事件的发生机率、抢救成功概率、满意程度与对照组存在显著差异,观察组优于对照组(P<0.05);观察组不同分数段患者抢救成功概率呈下降趋势,且存在显著差异(P<0.05);进重症监护室及死亡患者评分显著高于离院及进专科病房患者(P<0.05);不同年龄段患者见评分无区别(P>0.05).结论 应用早期预警评分对急诊创伤患者进行病情评估是行之有效的方法,意外事件的发生机率减少病患满意程度提高.值得应用于临床急诊治疗.
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早期预警评分及其临床应用进展
对危重患者进行评分是急救工作的重要环节.目前疾病严重程度常用的评分工具包括急性生理学与慢性健康状况评分系统 (APACHE)、简化急性生理参数评分(SASP)、死亡概率模型(MPM)、多器官功能障碍综合征(MODS)病情严重度评分等~([1-2]).APACHEⅡ评分已广泛用于疾病严重程度的评估及预后评价、疾病变化趋势的动态观察~([3]).
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改良早期预警评分系统应用于老年病房的价值研究
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)系统应用于综合科老年病房的价值.方法 选择我院综合科老年病房2015年6月至2016年12月收治的老年住院患者110例作为研究对象,均采用MEWS系统进行评估,观察改良早期预警评分对患者病情的敏感性,根据患者是否痊愈分为痊愈组及有效组,并再次比较两组评估指标.结果 110例患者无死亡病例,痊愈47例,有效63例.其中,痊愈组47例患者体温、收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05);有效组呼吸频率和心率均高于痊愈组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MEWS系统应用于老年病房,能够预测患者病情,具有较高的临床价值.
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早期预警评分在识别外科病房“潜在危重病”中的应用
目的：：探讨早期预警评分( EWS)在识别外科病房“潜在危重病”中的应用价值。方法：收集2011年1月~2013年5月在本院外科病房发生病情变化、意外转入ICU的88例患者入住ICU前24 h内的EWS,以好转出院、放弃治疗或死亡为观察终点,说明早期预警评分与患者预后的关系。结果：88例患者中随着EWS评分值的增加,患者病情危重程度增加,生存率下降,死亡率增加。其中80例患者中早发现患者EWS≥4分的时间到进入ICU的时间比较,时间越长,其生存率越高,时间越短,其死亡率越高。比较<59岁和≥60岁2个年龄段患者的预后,≥60岁组死亡率明显高于<59岁组。比较EWS<4.9分和≥5分2个分段患者的预后,EWS≥5分组死亡率明显高于EWS<4.9分组。结论：EWS能识别外科病房的“潜在危重病”患者,越早识别,早期得到医护干预的机会越多,患者的生存率越高。 EWS还能判断危重患者的预后,尤其在老年患者中相关性显著。
