注意义务在门诊防跌倒管理中的应用

将注意义务引入门诊防跌倒管理，说明人的主观注意在防跌倒事件中发挥的重要作用。本文以4例跌倒的原因分析为切入点，阐述在安全防范意识、安全措施落实、护理人员合理注意义务、防跌倒监管几个环节中注意义务的应用。应用后护理人员对跌倒事件关注度上升41%，患者跌倒发生率由2012年3月—2013年3月的0.78／10000降至2013年4月—2014年4月的0.36／10000。实践表明，注意义务在门诊防跌倒管理中的应用降低了跌倒发生率，提高了跌倒安全管理成效。

以品质提升为核心的乳腺癌专病护理体系的构建

目的：构建以品质提升为核心的乳腺癌专病护理体系，提升乳腺专病临床护理质量。方法围绕乳腺癌围手术期特点，通过确定乳腺癌专病特有的护理思维；建立关键质量指标；实施专项技术研究；开展同质化管理；运行延伸护理等措施构建完整的品质护理体系。结果专病护理体系构建后专科护理质量提高了，患者对护理工作的满意度，以及护士各类考核成绩均得以提升（P＜0.001）。结论具有创新意识、鲜明特色的乳腺癌专病护理体系能有效地提升护理质量与护理满意度，促进患者早日康复。

特殊标识在ICU血液传播疾病管理中的应用

目的：探讨特殊标识在ICU预防血液传播疾病管理中的效果。方法对入住ICU的患者，如在入院评估时发现或在住院期间检测出血液传播疾病，使用相应图案的特殊标识粘贴在床头卡左上角，比较特殊标识使用前后医护人员对患者是否存在血液传播疾病的知晓率和职业暴露情况。结果使用特殊标识后，医护人员对血液传播疾病的知晓率由19%提高至100%，职业暴露率由21%下降为5%，经比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对ICU中的血液传播疾病使用特殊标识管理，可以增强医务人员职业安全防护意识，规范各项有创操作，减少血液传播性疾病职业暴露的发生。

护理本科生临床实习适应不良现状及影响因素分析

目的：了解我校护理本科生临床实习适应不良现状，并分析其影响因素。方法选取我校2011级、2012级护理本科生306名为研究对象，采用一般资料问卷和护理本科生临床实习适应不良调查问卷进行调查，采取多元逐步回归分析其影响因素。结果306名护理本科生临床实习适应不良总分为（91.96±14.38）分，处中等水平；年级、有无兼职经历、是否喜欢护士职业、对就业前景的态度是护理本科生临床实习适应不良的主要影响因素（P<0.05）。结论护理本科生存在临床实习适应不良现象，高校护理教育者和医院临床带教者针对其相关因素采取对策，多渠道地提升护理本科生热爱护理职业，提高其临床适应能力，适应角色转化，实现从护理本科生向护士的转变。

育龄期系统性红斑狼疮患者对生育知识的认知与需求调查研究

目的：调查育龄期系统性红斑狼疮患者对生育相关知识的认知和需求情况，探讨护理对策。方法采用问卷调查法对65例育龄期系统性红斑狼疮患者进行生育相关知识的认知、生育知识和教育方式需求的调查，并比较不同文化程度患者的认知情况。结果育龄期系统性红斑狼疮患者对生育相关知识仅有43%的认知率，不同文化程度患者认知情况差异有统计学意义（P＜0.001）。有97%的患者需要获得生育相关知识，其中48%的患者希望通过医护人员的讲解或授课获得生育相关知识。结论育龄期系统性红斑狼疮患者对生育相关知识的认知程度普遍较低，对生育相关知识有较高的需求，应引起医护人员的重视，采取针对性的护理措施，提高其对生育相关知识的认知和需求，为获得良好的妊娠结局，安全的妊娠、分娩打好基础。

护理本科生心理弹性与述情障碍的相关性分析

目的：了解护理本科生心理弹性与述情障碍的现状，并分析两者的相关性。方法选取湖南省长沙市三所医学院校在校护理本科生580名，采用心理弹性量表及述情障碍量表进行调查。结果护理本科生心理弹性总分为（61.34±12.00）分，述情障碍总分为（53.28±8.49）分，均处中等水平。不同年龄、就读学校、年级、性别、是否担任学生干部的护理本科生心理弹性得分比较差异具有统计学意义（P<0.05），不同年级、就读学校、是否担任学生干部的护理本科生述情障碍得分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。护理本科生心理弹性总分与述情障碍总分呈负相关（r=-0.402，P<0.001）。结论护理本科生心理弹性水平有待提高，院校应结合不同特征护理本科生，培养其积极情绪，采用多种方法教学，以提高护理本科生的心理弹性从而降低其述情障碍。

24式简化太极拳对老年膝关节骨性关节炎患者关节功能的影响

目的：探讨24式简化太极拳对老年膝关节骨性关节炎患者关节功能的影响。方法选择2014年1月—2015年6月在我院老年保健门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予抗炎、镇痛等药物治疗，常规健康指导。观察组在对照组的基础上，进行24式简化太极拳运动，每周2次，每次30～40 min。干预3个月后，采用Lysholm 膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表评价2组患者的膝关节功能。结果24式简化太极拳运动干预后，观察组患者膝关节功能（74.42±4.96）分，疼痛（5.50±1.24）分，僵硬（3.17±1.40）分，身体功能障碍（9.83±4.67）分，与对照组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论24式简化太极拳有利于改善老年膝关节骨性关节炎患者的关节功能。

重庆市精神科护士工作环境现状及影响因素分析

目的：调查重庆市精神科护士工作环境现状并分析其影响因素，为改善精神科护士工作环境提供理论依据。方法采用护士专业工作环境量表对重庆市21家医院共685名精神科工作护士进行问卷调查，采用多元线性回归分析其工作环境的影响因素。结果重庆市精神科护士专业工作环境量表得分高和得分低的维度分别为“医护关系”（3.12±0.43）分和“团队合作”（1.80±0.75）分。多元线性回归分析显示：医院的地理位置、等级、类型、护士学历、聘用形式及护患比对重庆市精神科护士的工作环境具有预测作用（P＜0.01）。结论精神科护士工作环境受到多个因素影响，护理管理者可通过对相关因素的干预，改善精神科护士工作环境，提高护理质量，促进患者康复。

广州市10家综合医院护士心理弹性与工作满意度及离职意愿的相关性分析

目的：分析广州市10家综合医院护士心理弹性状况，探讨其心理弹性与工作满意度及离职意愿的相关性。方法采用Conner-Davidson心理弹性量表、护士工作满意度量表、离职意愿量表对广州市10家综合医院1259名护士进行问卷调查，采用Pearson 相关性分析进行数据分析。结果1259名护士心理弹性总分为（60.54±13.54）分，处中等水平；工作满意度总分为（47.56±7.88）分，处中等水平；离职意愿总分为（16.08±3.43）分，离职意愿水平较高。心理弹性总分及各维度与工作满意度总分及维度均呈正相关（P＜0.01），与离职意愿总分及辞去目前工作的可能性、寻找其他工作的动机维度均呈负相关（P＜0.01）。结论护士心理弹性与工作满意度均处中等水平，离职意愿水平较高。护士心理弹性水平较高，其工作满意度较高，离职意愿较低。护理管理者需培养护士的心理弹性，提高其工作满意度，降低其离职意愿，稳定护理人才队伍。

神经内科患者外周浅静脉留置针相关性静脉炎危险因素的Cox回归模型分析

目的：应用 Cox回归模型分析神经内科患者外周浅静脉留置针相关性静脉炎发生的危险因素。方法收集2015年6—8月南京地区3家三级甲等医院神经内科患者外周浅静脉穿刺留置针相关临床资料，采用Cox回归模型对外周浅静脉留置针静脉炎相关因素进行单因素、多因素分析，建立模型。结果 Cox回归多因素分析显示：高渗透压（HR=7.243，95%CI：4.590~11.429， P<0.001）、pH>9（HR=4.683，95%CI：2.274~9.642，P<0.001）、pH<5（HR=1.840，95%CI：1.043~3.246，P=0.035）、在肘窝处置管（HR=4.109，95%CI：1.808~9.338，P<0.001）、每日输注液体总量>1500 mL（HR=1.753，95%CI：1.105~2.782，P=0.017）为静脉炎发生的危险因素。建立静脉炎危险因素模型预后指数（PI）为PI=7.243高渗透压药物+4.683 pH>9药物+1.840 pH<5药物+4.109在肘窝处置管+1.753每日输注液体总量>1500 mL。PI值越小，静脉炎发生危险性越低；PI值越大，静脉炎发生危险性越高。结论影响神经内科患者静脉炎发生的危险因素为高渗透压（>600 mOsm/L）、pH＞9、pH＜5、肘窝处置管、每日液体总量＞1500 mL，并建立回归模型，为正确实施预防静脉炎措施提供参考。

非糖尿病胃癌手术患者营养支持期间应激性高血糖现状及影响因素分析

目的：探讨非糖尿病胃癌手术患者营养支持期间应激性高血糖现状及影响因素。方法采用一般情况调查表、营养风险筛查2002、Zung’s焦虑自评量表及Zung’s抑郁自评量表，对216例非糖尿病胃癌手术患者进行调查。采用的统计分析为字2检验、二分类Logistic回归分析。结果应激性高血糖发生率为32.9％，患者血糖在术后第3天基本恢复正常。 Logistic回归分析显示，手术持续时间（P=0.044）、营养风险（P＜0.001）、抑郁状态（P=0.002）、焦虑状态（P=0.003）、年龄（P=0.008）、营养支持方式（P=0.009）及手术方式（P=0.038）是胃癌手术患者营养支持期间应激性高血糖的影响因素。结论医护人员应充分关注非糖尿病胃癌手术患者，及时评估患者营养状态，疏导患者不良心理情绪，选择适宜手术方式，缩短手术时间，加强对老年患者的关注度。在患者术后尽早对其进行肠内营养支持并对其进行至少3d的术后血糖监测，以稳定患者血糖水平。

护理专业本科女生社会性别意识的调查分析

目的：了解护理专业本科女生（以下简称本科女护生）社会性别意识现状。方法采用分层随机抽样方法，自制问卷对遵义医学院510名在校本科女护生进行调查，对影响本科女护生社会性别内涵认识的因素采用多因素Logistic回归分析方法。结果本科女护生社会性别内涵的知晓率为23.9%（95%CI20.2%～27.6%）；高年级、成长环境在城镇、有恋爱经历、关注就业信息、职业有规划、曾参加过学生会、团支部、社团等集体活动的女护生对社会性别内涵的认识程度较高（均P＜0.05）。另外，本科女护生认为更适合形容女性的词语和非常重要的择偶因素分别为优雅（52.4%）、温柔（50.0%）、细心（33.7%）和道德品质（72.0%）、性格（63.9%）、健康（60.2%）；在未来家庭收入组成方式中，选择“丈夫妻子共同赚钱，但丈夫收入应高于妻子”的比例（54.8%）高于“丈夫妻子共同赚钱，且收入应该接近”的比例（39.0%）。结论本科女护生社会性别内涵的知晓度不高，受成长经历、在校情况、自我规划3个方面的影响；其性别角色和家庭角色定位仍受传统思维定势的影响。护理院校应对性别教育给予一定的重视，将社会性别内化为本科女护生的自觉意识。

怀旧疗法对阿尔茨海默症患者认知功能及生活质量的影响

目的：探讨怀旧疗法对阿尔茨海默症患者认知功能及生活质量的影响。方法将68例阿尔茨海默症患者按照住院号单双号分为干预组和对照组，各34例。对照组接受常规药物治疗、健康教育和认知干预，干预组在此基础上，实施为期8周的怀旧疗法。干预前、后分别采用简易精神状态量表和老年痴呆生活质量量表进行评定。结果干预前，2组简易精神状态、老年痴呆生活质量得分比较，差异均无统计学意义。干预8周，对照组简易精神状态（16.82±3.26）分，干预组（21.12±3.32）分，差异有统计学意义（t=3.75，P<0.01）。干预8周，对照组老年痴呆生活质量（19.29±3.16）分，干预组（28.12±3.52）分，差异有统计学意义（t=11.35， P<0.01）。结论怀旧疗法可有效提高阿尔茨海默症患者的认知功能和生活质量。

自我效能在护士工作环境与工作满意度的中介效应

目的：探讨自我效能在护士工作环境与工作满意度之间的中介效应。方法采用随机抽样法，抽取1000名临床护士为研究对象，应用一般自我效能量表、护士工作环境量表，护士工作满意度量表进行问卷调查。结果护士的自我效能、工作环境和工作满意度两两之间存在相关性（P<0.01）；自我效能在工作环境与工作满意度间的中介效应显著（P<0.001），且中介效应占总效应的34.44%。结论工作环境对护士的工作满意度有直接正效应，护士对工作环境的认可情况通过护士的自我效能对工作满意度有间接地正效应，即工作环境越好，护士的自我效能水平也越高，对护士的工作满意度也会产生积极的影响。

应用Delphi法的助产综合实训项目设计

目的：开发基于岗位胜任力的助产综合实训项目。方法采用文献分析法、理论分析法初步确定基于岗位胜任力的助产综合实训项目，运用德尔菲（Delphi）法通过2轮专家咨询和论证确定项目内容。结果2轮函询中，专家咨询的应答率均为100％，专家积极性高；专家权威系数分别为0.88、0.87。终形成包括正常分娩处理、异常分娩识别与处置配合、产科危重症协助救治、新生儿护理及抢救4个一级项目和19个二级项目的助产综合实训项目。结论应用Delphi法设计的基于岗位胜任力的助产综合实训项目具有较高的科学性、可靠性与合理性，为进一步深化课堂创新改革提供借鉴。

肩托枕头在妇科腹腔镜手术头低脚高位患者中的应用

目的：研制肩托枕头并应用于妇科腹腔镜手术头低脚高位患者，观察其对降低颈肩部并发症的效果。方法用三元乙丙橡胶材料制作肩托枕头。抽取2014年1月—2015年7月在我院接受妇科腹腔镜手术的460例患者，按进入手术室时间先后顺序分为观察组和对照组，各230例。观察组患者采用肩托枕头安置体位，对照组患者采用手术床配备的肩托，观察2组患者术后肩部皮肤压红情况，采用视觉模拟评分评估术后1d患者肩部疼痛情况。结果观察组患者肩部皮肤压红发生率低于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组肩部疼痛视觉模拟评分（2.50±0.73）分，对照组肩部疼痛视觉模拟评分（5.33±1.24）分，2组比较差异有统计学意义（t=29.989，P＜0.01）。结论在妇科腹腔镜手术头低脚高位患者中应用肩托枕头，可有效降低肩部皮肤压红率，减轻术后肩部疼痛，提高患者在手术后的舒适度。

医用便盆的改良

介绍一种医用便盆的改良与应用。此医用便盆包括盆底、盆沿、盆壁、漏斗形隔板、伸缩盖、开关、连接机构等。便盆采用聚丙烯材质，盆沿表面采用防水泡沫材质制作的软垫，解决了传统便盆盆沿冷、硬、使用舒适度差的缺点。便盆伸缩盖可通过控制转动扇柄的旋转角度来控制其开合。患者排便时可通过开关将伸缩盖完全收缩起来，排便后可以将伸缩盖完全展开以遮住盆口；患者排便后可以轻微晃动盆身，使固体排泄物滑动到盆底的边缘部位，减少排泄物给患者和家属带来的视觉冲击。排便后患者或家属或医护人员可将漏斗形隔板拆卸下来清洗。该便盆操作简单，增加了患者舒适度，减少了异味及视觉刺激。

精神科患者腕部约束带的制作与应用

介绍1种用于精神科患者的腕部约束带的设计及使用方法。该约束带由约束带的本体、锁盒、固定绳3个主要部件构成。在对患者实施保护性约束时，首先通过连接带与其他物体（如病床）绑固，使得约束带整体不易被患者挣脱，然后用约束带的本体包裹住患者腕部，后，根据患者腕部的大小选取不同的锁孔连接锁盒，达到保护性约束的目的。该约束带的本体设置有海绵块，有利于保护患者的肢端循环，约束带锁盒的上方有观察窗，便于临床护士观察和调节约束带的松紧度。该约束带采用磁扣式锁盒和整体式固定连接结构原理，可以防止患者意外解开约束带或者自行挣脱，使用安全可靠，有效达到保护性约束的目的。

应用自制防溢奶软枕预防早产儿溢奶

目的：自制防溢奶软枕，并观察其在预防早产儿溢奶现象中的应用效果。方法选取100例住院早产儿，按照住院号的单双号分为对照组和观察组各50例，对照组喂奶后采取常规的护理，将患儿取右侧卧位；观察组喂奶后用自制的防溢奶软枕，比较开奶1周内2组患儿每天溢奶量及溢奶频率。结果观察组患儿溢奶的次数、溢奶量均明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论自制防溢奶软枕的临床应用明显减少了早产儿溢奶的频率及溢奶量，有临床推广意义。

癌症患者心理韧性的研究现状

介绍了癌症患者心理韧性的测量工具；分析了影响癌症患者心理韧性的因素主要有：人口学及疾病特征、自我效能感、应对方式、自尊、掌控感、希望、社会支持；总结了国外针对癌症患者心理韧性的干预主要包括：诗歌疗法、笑声疗法。目前，国内尚缺乏针对癌症患者心理韧性的干预研究，故在今后的研究中，需要根据癌症的种类，构建符合我国癌症患者心理特征的干预方案，从而为提高临床癌症患者心理韧性水平提供依据。

吴茱萸贴敷内关及足三里穴对人工半髋关节置换术后老年患者胃肠功能的影响

目的：探讨吴茱萸贴敷内关穴及足三里穴对人工半髋关节置换术后老年患者胃肠功能恢复的效果。方法选择2014年12月—2015年11月在本院骨科住院行人工半髋关节置换术的老年患者60例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组采用骨科术后常规护理，研究组在对照组的基础上加用吴茱萸贴敷内关穴及足三里穴，观察比较2组术后恢复正常肠鸣音时间及肛门排气时间。结果研究组患者术后恢复正常肠鸣音时间为（5.31±3.30）h，肛门排气时间为（12.91±5.27）h，与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论吴茱萸贴敷内关穴及足三里穴可加速人工半髋关节置换术后老年患者胃肠功能的恢复，其操作简单、安全，无不良反应，易被患者接受。

2016年广东省护理学会循证护理专业委员会在南方医院召开

2016年5月25日，广东省护理学会循证护理专业委员会2016年第一次委员会在南方医院召开。会议由周春兰主任委员主持，与会人员有南方医科大学护理学院、广东药科大学护理学院、中山大学附属第三医院、中山大学附属肿瘤医院、暨南大学附属医院、广东药科大学附属医院、广东省人民医院、广东省妇幼保健院、广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院、广州市红十字会医院、深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市龙岗中心医院、香港大学深圳医院、佛山市第一人民医院等单位的委员代表共20余人。

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《护理学报》第11期继续教育思考题

踝足部软组织缺损患者腓肠肌穿支皮瓣修复术后悬吊抬高的做法与体会

目的：总结悬吊抬高在186例踝足部软组织缺损患者腓肠肌穿支皮瓣修复术后的做法与体会。方法利用300 cm×8 cm的外科医用绷带将患肢抬离床面约15～20 cm，绷带以患肢正常皮肤处为受压点。将1条72 cm×32 cm×0.3 cm，重150 g的软毛巾，长度对折两折，再将宽度对折。折叠好的软毛巾放于绷带和受压点的皮肤接触面之间，绷带上方系于床边输液架予以固定，调节输液架到受压点的距离为60～80 cm，使手术部位悬空，受压点和绷带之间保持垂直水平，悬吊抬高周期一般为3周。结果本组仅1例患者术后第7天发生皮瓣远端1/4坏死，比传统软枕抬高提高了4.7%。结论足部的悬吊抬高能有效提高踝足部软组织缺损患者腓肠肌穿支皮瓣修复术后的成活率。

湿热交换器在重症机械通气患者中的应用

目的：探索湿热交换器在重症机械通气患者中的应用效果。方法纳入2015年6—11月收治的80例重症机械通气患者，按随机数字表法分为2组各40例。对照组按传统方法使用湿化罐进行机械通气，观察组使用湿热交换器进行机械通气。观察2组患者痰培养阳性率、呼吸机相关性肺炎发生情况、每日吸痰次数、并发症情况以及湿化操作时间。结果观察组痰培养阳性率、呼吸机相关性肺炎发生率、每日吸痰次数、并发症发生率、以及湿化操作时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症机械通气患者使用湿热交换器有助于痰液排出，预防细菌感染，降低并发症发生率，同时在一定程度上减少了临床护理人员的工作量。

52例脑性瘫痪患儿进食功能康复护理

总结52例脑性瘫痪（下称脑瘫）患儿进食功能的康复护理。主要包括进食体位的康复护理、促进进食功能的康复护理、摄食模式的指导，独立进食康复护理措施，游戏护理，家庭健康教育等措施。通过将康复护理引入患儿的日常生活中并注重改善其进食功能，本组52例患儿日常生活能力评分均有一定程度提高，进餐时间缩短，口腔的敏感性降低，患儿食欲增强，并引起家长对儿童喂养的足够重视，改变不良的喂养行为。

23例喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估与康复训练

目的：通过客观评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后的吞咽功能，指导吞咽功能的康复训练，观察效果。方法对23例喉癌行环状软骨上喉部分切除患者，术后采用纤维内镜吞咽功能检查法评估，观察在不同体位下摄取3种性状的食物后，喉咽腔食物残留情况及食物误入气道情况。根据评估结果，指导患者采取适宜的体位进食，并进行吞咽康复训练，统计进食训练后，吞咽功能恢复正常时间及拔除胃管时间。结果以吞咽固体食物、半流食和流食均未进入气道，作为吞咽功能正常的评估标准，本组23例患者不同时间段吞咽功能恢复正常例数分布为：术后10~15 d为0例，术后16~30 d为8例，术后31~45 d为2例，术后46~90 d为6例，术后91~180 d为3例；本组患者拔除胃管率为100%，拔除胃管时间为（22.5±10.7）d。结论采用纤维内镜吞咽检查方法，客观评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后的吞咽功能，了解其误吸情况，确定适宜食物性状及进食体位，指导患者进行个体化吞咽功能训炼，可改善患者术后误吸情况，促进吞咽功能康复。