不同干预因素对供皮区愈合的影响
摘要： 目的 试图按循证医学的原则去探讨较厚供皮区的较好覆盖方法,以提高患者的生活质量.方法 ①不同生物敷料覆盖供皮区的观察:采用随机区组设计方法,将8例患者16鼓皮供区分为8个区组,每组4个创面.观察区分别行"L"、"Z-S"、"Z-Y"、"Z-J "覆盖.②复合皮与凡士林油纱覆盖供皮区的对比观察:选取后躯作供皮区,取皮厚度0.6 mm,共23例,将1鼓供区创面一分为二,共46处创面,形成23个对子,随机选取1组应用"F"覆盖,对照区单用"L".③皮下注液对取皮厚度的影响:当同时切取2鼓时,1鼓注液另一鼓不注液;当切取1鼓时,其中1/2注液,另1/2不注液.皮下注液完成后,同一医师用同一皮鼓切取同厚皮肤(0.6 mm).取皮结束时供皮区均应用凡士林油纱覆盖.用活检器分别取自游离皮肤组织注液区和非注液区各一块,置体积分数10%的中性缓冲甲醛中固定.结果 从愈合天数上观察不同覆盖物中以"Z-S"组愈合快,其次是"L"组,自愈慢的是"Z-Y"组."Z-J"组供区愈合后外观瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒、疼痛程度明显减轻."F"组瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒疼痛程度轻,外观接近正常皮肤;取皮前皮下注液后使得皮肤线向外推移,较少或不伤及网状深层,便于取得较薄的中厚皮,从而有利于供皮区愈合.结论 对于中厚或厚中厚供皮区如条件允许采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮所形成的复合皮移植效果好,桀亚敷料皮加自体微粒皮或生物敷料A加自体微粒皮进行供皮区覆盖、皮下注液后取皮等方法均有助于提高供皮区愈合质量.
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双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析
目的 比较双极人工股骨头置换术(BFHR)与全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折的效果.方法 选取2013-05—2017-02间巩义市中医院收治的74例老年股骨颈骨折患者.将42例采用BFHR治疗的患者作为BFHR组,将32例行THA治疗的患者作为THA组.比较2组手术时间、术中失血量、术后引流量.依据Harris髋关节功能评分标准比较2组患者术后6、12个月时的关节功能及术后并发症.结果 BFHR组的手术时间、术中出血量、术后引流量均优于THA组,差异有统计学意义(P<0.05).术后6、12个月时随访结果显示,THA组的患髋关节Harris评分均优于BFHR组,差异有统计学意义(P<0.05).BFHR组2例发生髋臼磨损,但2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 BFHR治疗老年股骨颈骨折创伤小,手术时间短;而THA的远期疗效满意,无髋臼磨损等并发症.应根据患者的年龄、全身情况及骨折类型等进行综合分析,个体化选择术式.
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联合检测血清AFP、HE4、CA125和SMRP对卵巢癌患者术后化疗效果的检测价值
目的 探讨联合检测血清AFP、HE4、CA125和SMRP浓度对评估卵巢癌患者术后化疗效果的价值.方法 选取2016-01—2017-12间在息县人民医院接受术后化疗的40例卵巢癌患者,分别于术前、术后1周、化疗4周期后,清晨空腹采取静脉血5 mL,检测血清AFP、HE4、CA125和SMRP浓度.观察各时间点的检测结果.随访1～2 a,比较复发者与未复发者的上述指标浓度.结果 术后1周和化疗4周期后,患者的AFP、HE4、CA125和SMRP浓度均显著低于术前;化疗4周期后的上述指标浓度均显著低于术后1周.差异均有统计学意义(P<0.05).随访1～2 a,死亡8例,复发21例,11例健康生存.复发者的上述指标浓度均高于未复发者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测血清AFP、HE4、CA125和SMRP浓度,可作为评估卵巢癌患者术后化疗的效果及预测复发风险的指标.
关键词： 卵巢癌 AFP、HE4、CA125、SMRP 联合检测 -
外耳道腺样囊性癌2例临床分析
腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma;ACC)可原发于外耳道软骨段,来源于耵聍腺导管上皮或肌上皮.临床上外耳道腺样囊性癌十分罕见,现对本院收治的 2 例外耳道腺样囊性癌患者进行分析如下.
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腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗42例中上部进展期胃癌效果观察
目的 探讨腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌的效果.方法 选取2016-02—2018-08间在安阳市肿瘤医院接受全胃切除术联合D2淋巴结清扫术的84例中上部进展期胃癌患者.对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,各42例.对2组近期疗效进行回顾性分析比较.结果 2组手术时间及淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05).但观察组术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月,观察组生活质量(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌,能显著减少术中出血量,促进患者康复和提高生活质量.
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有限内固定联合外固定架治疗老年桡骨远端骨折效果观察
目的 探讨有限内固定联合外固定架治疗老年桡骨远端骨折的效果.方法 随机将兰考第一医院2016-04—2018-02间收治的60例老年桡骨远端骨折患者分为2组,各30例.对照组实施切开复位内固定术,观察组采用有限内固定联合外固定架治疗.比较2组疗效.结果 2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组骨折愈合时间短于对照组,术后6个月腕关节功能优良率高于对照组,桡骨远端掌倾角及尺偏角改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与切开复位内固定术比较,有限内固定联合外固定架治疗老年桡骨远端骨折,具有骨折愈合快、近期腕关节功能优良率高、且无明显增加并发症发生率的优势,效果更为可靠.
关键词： 桡骨远端骨折 切开复位内固定 有限内固定联合外固定架 -
改良Devine术和改良Shiraki术治疗完全型隐匿性阴茎的临床疗效分析
目的 比较改良Devine术和改良shiraki术对小儿完全型隐匿性阴茎的治疗效果.方法 选取郑州大学第一附属医院2013-12—2017-12间收治的84例隐匿性阴茎患儿,A组(42例)患儿行改良Devine术,B组(42例)患儿行改良Shiraki术.比较2组术中出血量及术后阴茎外露延长值、阴茎水肿吸收时间.结果 84例患儿切口均愈合良好,A组术中出血少于B组,术后阴茎包皮水肿吸收时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05).2组阴茎体外露延长比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良Devine术治疗隐匿性阴茎的手术治疗优于改良shiraki术.
关键词： 隐匿性阴茎 改良Devine术 改良Shiraki术 -
微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折临床分析
目的 分析微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床效果.方法 选取2015-12—2018-01间西平县人民医院收治的84例掌指骨骨折患者,随机分为2组,每组42例.对照组采用克氏针内固定术,观察组采用微型钢板内固定术.比较2组的手术时间、术后骨折愈合时间和手关节功能恢复优良率.结果 观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间短于对照组,手指关节功能恢复优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对掌指骨骨折患者应用微型钢板内固定治疗,骨折愈合时间短,术后手指关节功能恢复效果可靠.
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TED指导的目标导向液体治疗在活体肾移植术中的应用效果
目的 观察经食管多普勒超声(TED)指导的目标导向液体治疗在活体肾移植术中的应用效果.方法 选取2013-02—2018-02间60例肾移植患者,按指导方式分为2组.TED组(32例)经食管多普勒超声指导的目标导向液体治疗.经中心静脉压,CVP组(28例)经中心静脉压指导的目标导向液体治疗.结果 2组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).TED组输液量明显少于CVP组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后各时间点肾功能指标及尿量差异无统计学意义(P>0.05).TED组术后并发症的发生率明显低于CVP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TED指导的目标导向液体治疗在活体肾移植术中的应用效果良好,可降低患者术中输液量,减少并发症发生率.
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腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征21例临床分析
目的 分析腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的效果.方法 选取2016-01—2018-01间郑州市骨科医院收治的21例尺骨撞击综合征患者,均采用腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术.术后随访6～24个月,评价腕关节功能、疼痛缓解效果及截骨愈合情况.结果 末次随访,截骨全部愈合良好,平均愈合时间10周.腕关节疼痛明显缓解,腕关节功能优11例、良8例、可2例.结论 腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征,可有效改善腕关节疼痛及腕关节功能,促进截骨愈合.
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腹膜假黏液瘤6例诊疗体会
目的 探讨腹膜假黏液瘤(PMP)的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院自2000-01—2010-12间收治的6例PMP患者的临床资料,结合国内外相关文献复习进行探讨.结果 6例患者均经手术和术后病理学检查结果诊断为PMP.4例来源于阑尾,1例来源于卵巢,1例来源不明.6例患者共行13次手术,术后均行腹腔热灌注化疗.6例患者均得到随访,3 a存活率为83.3％,5 a存活率为50.0％,10 a存活率为33.3％.结论 PMP发病率极低,术前诊断困难.彩超、CT、肿瘤标志物对诊断有一定的帮助.腹腔镜手术在该病诊治中有独特的作用.细胞减灭术加术后腹腔热灌注化疗为主要治疗方法.对复发患者行侵袭性反复清除术,以提高存活率.
