自发性气胸532例的临床分析
摘要： 目的 探讨深圳市自发性气胸的临床特点.方法 收集2003年1月-2006年12月深圳市第二人民医院收治的自发性气胸病例共532例,对其临床资料进行回顾性调查分析.结果 原发性气胸451例(84.78%)继发性气胸81例(15.22%),年龄分布呈双峰(15-30岁及≥60岁);男∶女=11.98∶1,66例患者经观察好转,312例予胸腔穿刺抽气、97例行胸腔闭式引流以及53例外科手术治疗后出院,4例死亡.结论 自发性气胸中以原发性气胸为多见,且多发于青壮年,男性较女性多见;继发性气胸相对较少,多发于中老年;胸腔穿刺抽气治疗可以作为原发性气胸的首选治疗方法.
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多层螺旋CT对消化道出血的诊断价值
目的：探讨应用多层螺旋CT(MSCT)对消化道出血的诊断价值。方法对21例消化道出血患者行多层螺旋CT扫描，观察CT征象，并与内窥镜、DSA等检查对照。结果造影剂外溢16例，提示消化道活动性出血；未发现造影剂外溢共4例，但增强后肠道肿块或肠壁粘膜局限性强化，或肠壁静脉扩张等提示间歇性出血来源；把高密度肠内容物误认为造影剂外溢1例。结论 MSCT检查可替代诊断目的的DSA检查，作为消化道出血病因诊断的首选方法，对需介入或手术治疗者其指导意义更大，值得在临床上进一步推广应用。
关键词： 多层螺旋CT(MSCT) 消化道出血 造影剂外溢 -
会阴部Paget病广泛切除术后并发急性肾损伤1例并文献复习
目的：探讨乳房外Paget病及急性肾损伤的的诊断、治疗及预后特点。方法结合文献分析一例会阴部Paget病术后并发急性肾损伤患者的临床资料。结果乳房外Paget病是一种较少见的皮肤恶性肿瘤，临床表现缺乏特异性，诊断主要依靠病理组织学及免疫组化；老年人肾脏功能减退，在围手术期需加强液体管理，预防肾脏并发症。结论乳房外Paget病首选手术治疗，术后复发与手术切除范围有关；急性肾损伤治疗关键在于原发病及致病因素的治疗，同时早期给予肾脏替代与有效的支持治疗。
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MR扩散加权成像对乳腺良恶性病变诊断价值
目的：探讨MR扩散加权成像及表观扩散系数(ADC值)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法对77例女性乳腺患者行MRI-DWI(b=500、800s/mm2)检查，相同的感兴趣区(ROI)下，测量病变的ADC值，结果进行统计学分析，所有病变均经手术及病理证实。结果 b值分别取500、800s/mm2，乳腺良恶性病变的ADC值差异均有统计学意义(t=7.027，P<0.001；t=6.399，P<0.001)；b=500s/mm2，佳诊断点ADC值为1.13×10-3mm2/s， ROC曲线下面积为0.90，灵敏度为90.7%，特异度为79.4%；b=800s/mm2，佳诊断点ADC值为1.03×10-3mm2/s，ROC曲线下面积为0.88，灵敏度为81.4%，特异度为88.2%。结论 MR扩散加权成像及ADC值对乳腺良恶性病变诊断有重要价值。
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MSCTA对头颈血管变异的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对头颈部各种血管变异的诊断价值。方法回顾性分析229例头颈部血管的CTA成像资料，采用大密度投影(Maximum intensity projection，MIP)，容积再现技术(volume rendering，VR)多平面重组(multiplanar reconstruction，MPR)和曲面重建(curved planer reformation，CPR)对所采集的头颈血管源图像进行影像重建。由有经验的诊断医师对所得到的图像进行评估和分析，得出一致的诊断结果。结果229例头颈部CTA共诊断胚胎型大脑后动脉(FTP)56例，开窗类变异11例，发育不良类变异25例，动脉血管重复或缺如类变异22例和其他变异18例。结论多层螺旋CTA可较好显示头颈部血管的正常解剖结构和各种血管病变、解剖变异，具有良好的定位、定量及定性能力。可作为头颈部血管变异检查的首选方法。
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年轻宫颈癌临床分析
目的：回顾北京大学深圳医院近10年间153例35岁以下年轻妇女宫颈癌住院患者完整的临床随访资料，探讨年轻宫颈癌的临床病理特点与预后的相关因素，以指导年轻宫颈癌的临床处理及随访。方法收集2000年12月31日-2010年12月31日间北京大学深圳医院收治确诊为年轻宫颈癌的患者153例，采用SPSS 19.0统计软件分析，P<0.05认为有统计学意义。结果年轻宫颈癌患者和＞35岁宫颈癌患者在5年生存率方面无统计学差异。年轻宫颈癌患者预后与多种因素有关。结论年轻宫颈癌患者预后与多种因素相关,其中临床分期是独立危险因素。
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MSCT在孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的临床应用
目的：分析探讨多层螺旋CT(MSCT)在孤立性肠系膜上动脉夹层(SMAD)诊断中的意义。方法回顾性分析12例经MSCT证实的孤立性SMAD患者的影像资料，用容积显示(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)技术进行肠系膜血管图像重建，分析总结SMAD的MSCT特征性表现。结果 MSCT的典型表现为：动脉期SMA月牙形充缺损影，真腔变细，伴有假性动脉瘤者，假腔可扩大挤压真腔，导致真腔呈线样改变。本组12例患者中，9例患者假腔在动脉期呈月牙形低密度影包绕真腔，3例患者伴有假性动脉瘤形成，假腔呈瘤样扩张压迫真腔。利用MSCT的后处理技术，可以从不同角度观察病变，可清楚显示病变累及的范围、程度等情况。结论 MSCT能够快速、无创、准确的诊断孤立性SMAD，可为孤立性SMAD的病情评估提供可靠信息，对指导孤立性SMAD的治疗具有重要意义。
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原发性肺肉瘤样癌的CT诊断及鉴别诊断
目的：通过探讨肺肉瘤样癌的临床症状、病理学特征及CT表现，提高对本病的认识。方法总结8例资料完整的原发性肺肉瘤样癌的临床表现，病理学特征及CT表现。所有病例均行手术切除肿物或病理活检，病理诊断明确为原发性肺肉瘤样癌。结果临床表现为咳嗽、咳痰、气促、胸闷、胸痛等呼吸系统症状。病理切片提示为大细胞或梭型肿瘤浸润，瘤细胞胞浆丰富红染，免疫组化染色Vinmentin、CK、EMA（+）等阳性。CT表现多为肺部团块影，边缘不清，病灶密度不均匀，增强扫描呈不均匀强化，伴肺门及纵隔淋巴结肿大，远处转移及局部组织破坏多见。结论肺的肉瘤样癌临床表现及CT表现上无特异性，不易与普通肺癌及肺肉瘤相鉴别，需要结合病理及免疫组化结果进行诊断。
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Ⅱ型肠病相关性T细胞淋巴瘤1例并文献复习
目的：提高对肠病相关性T 细胞淋巴瘤（EATL）的认识。方法对1例Ⅱ型肠病相关性T 细胞淋巴瘤（EATL）诊疗过程回顾性分析，并结合文献复习。结果该例患者因反复腹痛、消化道出血半年后剖探查活检确诊，先后手术两次，化疗七次，一年后死亡。结论肠病相关性T细胞淋巴瘤(EATL)系罕见的恶性肿瘤，缺乏特异性临床表现，病程进展迅猛，预后极差，应引起临床医师重视。
关键词： 肠病相关性T细胞淋巴瘤 化疗 消化道出血 剖腹探查 免疫组化 -
脑卒中后锥体束华勒氏变性的CT及MRI诊断价值
目的：通过分析脑卒中后锥体束华勒氏变性的MRI和CT表现，提高对该病的诊断水平。方法搜集脑卒中累及单侧大脑半球锥体束的病变并继发WD病例54例，均行常规则MRI（T1WI、T2WI、FLAIR）及CT平扫，并对影像资料进行统计分析并总结。结果在原发病变基础上，可见继发病变均沿锥体束方向分布；CT表现为等或低密度，MRI表现为等或长T1、稍长T2信号，FLAIR呈稍高信号，早期DWI呈高信号，中晚期DWI呈等信号；变性晚期MRI及CT均显示伴有患侧大脑脚及桥脑萎缩。结论脑卒中累及锥体束可导致锥体束继发性Wallerian变性，结合WD的病变特点及其影像表现，诊断不难，而且MRI对该病的诊断优于CT。
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1369例不孕患者水溶性造影剂DSA下动态子宫输卵管造影分析
目的：探讨原发性不孕（PI）与继发性不孕（SI）患者子宫输卵管造影（HSG）的特点及导致输卵管不通畅的危险因素。方法回顾性分析1369例不孕患者的水溶性造影剂DSA下HSG造影资料，根据不孕的原因为PI及SI两组，对两组一般情况及造影结果进行比较；再以双侧输卵管通畅与否为因变量，以年龄、生育史、是否有宫外孕史、盆腔手术史、输卵管结核病史、流产史、原发或继发性不孕、合并其它疾病与否、子宫形态异常与否为自变量，进行多因素二分类logistic回归分析，探讨输卵管不通畅的危险因素。结果 PI组年龄比SI组小[（27.27±3.82）岁vs（29.97±4.80）岁]，双侧输卵管通畅率较SI组高（45.50%vs 34.74%），两组比较有统计学差异（P<0.05）；Logistic回归分析显示年龄、宫外孕史、流产史及子宫形态异常是输卵不通畅的危险因素(OR值=0.903、0.198、1.542、0.120；95%的可信区间：0.903～0.958、0.120～0.352、1.002～2.375、0.036～0.399)。结论 PI和SI在年龄及输卵管通畅率方面存在差异，大龄、宫外孕史、流产史及子宫形态异常是输卵不通畅的危险因素。
