银屑病的整体治疗研究
摘要： 银屑病是皮肤科的常见病,也是国际皮肤病研究领域关注较多的疾病之一.30余年来,笔者通过放射免疫、免疫组化和分子生物学等方法对银屑病患者的整体环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、神经免疫蛋白(NIP)水平,以及银屑病皮损局部的cAMP、cGMP、CD44、热休克蛋白(HSP)、神经生长因子(NGF)等的表达情况进行了研究.采用心率变异性分析法对患者自主神经调节功能进行了研究,并采用多导睡眠检测仪检查患者睡眠结构.终通过A型性格、焦虑、抑郁、特殊生活事件调查等一系列临床和基础研究证实银屑病属于心身疾病范畴.长期临床实践提示单纯药物治疗银屑病的疗效弊大于利,必须进行认知教育和心理疏导,使患者心态平和、精神放松,在调整好患者整体状态的基础上配合简单安全的药物治疗方能获得满意效果,延长缓解期,提高患者的生活质量.
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双源CT大螺距前瞻性双次扫描模式在冠状动脉旁路移植术后随访中的应用
目的 探讨双源CT大螺距前瞻性心电门控双次扫描模式(Double Flash)在冠脉旁路移植(CABG)术后随访中的应用价值.方法 纳入2012年4月-2014年12月在解放军总医院采用冠状动脉CT成像(CCTA)检查的CABG术后患者61例,采用随机数字表法将患者分为A组(Double Flash扫描模式,30例)和B组(回顾性心电门控螺旋扫描模式,31例).由两位高年资医师以双盲法采用4分法(1分为优秀,4分为不能诊断)评价图像质量,分别记录计算两种扫描模式患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效辐射剂量(ED).结果 两组冠状动脉移植血管共有139根.其中A组移植血管69根,包括动脉桥25根,静脉桥44根;B组移植血管70根,包括动脉桥29根,静脉桥41根.A组的图像质量评分(1.22±0.57)与B组(1.21±0.61)比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组的ED和CTDIvol(分别为4.34± 1.88mSv和5.70±2.36mGy)明显低于B组(分别为17.07±2.13mSv和40.95±3.12mGy),差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 与普通回顾性心电门控螺旋扫描模式比较,双源CT Double Flash扫描模式可在保证图像质量的同时明显降低辐射剂量,可应用于CABG的术后随访.
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雷达作业人员精液质量实验室分析
目的检测评价雷达作业人员精液质量及生殖激素变化特点.方法应用WLJY-9000伟力彩色精子质量全自动分析系统和放射免疫技术对64名雷达作业人员,60名对照组人员的21项精液指标和4项激素指标进行了检测.结果雷达作业人员精液量、pH值、精子密度、精子活力均有下降,但精液黏度、精子存活率、顶体完整率、精子形态正常.性激素水平两组人员差异无统计学意义(P>0.05).结论微波非致热效应对精液质量可以产生不良影响,引起亚临床损伤.
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糖代谢异常患者左心室舒张功能减退的危险因素
为分析糖代谢异常患者左心室舒张功能异常的相关因素，选择40～75岁中老年男性患者63例，其中正常糖耐量（NGT）、糖耐量减低（IGT）、2型糖尿病（2TDM）患者分别为20、22、21例，记录常规二维超声结果及二尖瓣和肺静脉血流频谱数据及测定有关生命体征、生化、胰岛素(INS)指标及DM患者病程。用多元线性回归分析法判断多普勒血流频谱数据与各指标间的关系。结果显示，高血糖和高胰岛素水平是左心室舒张功能减退的独立危险因素。
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肠易激综合征患者直肠肛管测压的研究
研究肠易激综合征（IBS）患者直肠肛管压力的变化。应用美国Sandhill公司提供的BIOLAB消化道压力检测仪及固态压力传感器导管，对43例明确诊断为IBS患者及20名正常人进行直肠肛管压力检测，观察各参数的改变。结果IBS患者腹泻组的FSV、DSV、DUSV、MTV均较正常对照组低，其中DSV、DUSV和MTV与对照组比较有显著性差异（P＜0.01），便秘组的FSV、DSV、DUSV及MTV均较对照组高，其中FSV、DSV和DUSV和对照组比较有显著性差异（P＜0.01）；IBS患者腹泻组的RRP、ARP及MSQP较对照组高，ARPD较对照组低；便秘组的RRP、ARP及ARPD均较对照组高，MSQP较对照组低；ISB患者腹泻组、便秘组的ARIR量均高于对照组且有显著性差异（P＜0.01）；IBS患者腹泻组的顺应性降低而便秘组的顺应性增高（P＜0.01）。提示IBS患者的排便功能有不同程度的异常。
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脊柱复位固定系统治疗脊柱滑脱
42例腰椎滑脱患者，术后随访5年。旨在探讨腰椎滑脱的类型并观察脊柱内固定器的复位作用和效果。结果发现，脊柱复位固定系统复位率高，能恢复椎间隙高度和腰骶部生理弧度，症状缓解明显。治疗效果满意，操作简便。
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胃食管反流病的普通胃镜学特点:4086例临床分析
目的 分析胃食管反流病人群的普通胃镜学特点.方法 回顾性分析2013年1月-2017年1月火箭军总医院收治的成年胃食管反流病患者首次胃镜检查发现食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝等胃镜下胃食管反流病相关异常表现的检出率,以及各异常表现之间的关系.结果 共纳入胃食管反流病患者4086例,男2004例,女2082例,年龄18～89(50.4±13.3)岁.非糜烂性胃食管反流病检出率为78.7％,食管炎检出率为21.3％;非Barrett食管检出率为87.7％,可疑Barrett食管检出率为8.3％,Barrett食管检出率为3.9％;大致正常贲门占61.4％,短段裂孔疝检出率为20.4％,长段裂孔疝检出率为18.2％.大致正常贲门、短段裂孔疝和长段裂孔疝三组食管炎的检出率两两比较差异均有统计学意义(p＜0.001);长段裂孔疝组Barrett食管检出率明显高于大致正常贲门组和短段裂孔疝组(P＜0.001,P=0.012),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.013).18～39、40～59和≥60岁三个年龄组比较,结果显示:≥60岁组的食管裂孔疝检出率明显高于40～59岁组(P=0.007),而18～39组与40～59、≥60岁组比较差异无统计学意义(P＞0.0l3);≥60岁组食管炎检出率明显高于18～39岁组和40～59岁组(P=0.004,P=0.008),18～39岁组与40～59岁组间比较差异无统计学意义(P＞0.013).结论 胃镜可作为胃食管反流病评估的基本检查手段;短段裂孔疝可视为裂孔疝的早期形态,对于胃食管反流病的诊治具有重要参考价值;老年胃食管反流病患者裂孔疝和食管炎合并情况较为严重.
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戒烟10年以上老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能10年随访
研究戒烟10年以上老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能变化.严格挑选45例戒烟10年以上老年COPD患者作为研究对象,11例从不吸烟老年COPD患者作为对照,肺功能检查按常规方法进行.戒烟10年以上老年COPD患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、大呼气中期流量(MMEF)、大通气量(MVV)的10年后测量值与初始测量值相比P<0.01;功能残气量(FRC)、残气量/肺总量(RV/TLC)的10年后测量值与初始测量值相比P<0.05; 残气量(RV)及肺总量(TLC)改变无统计学意义.不吸烟老年COPD患者除VC的10年后测量值与初始值相比P<0.05外,其他各指标均无统计学意义.戒烟10年以上老年COPD患者与从不吸烟老年COPD患者肺功能年改变百分比FVC P<0.05, FRC P<0.01.说明戒烟10年以上老年COPD患者肺功能改变要重于从不吸烟老年COPD患者.
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PCSK1和PCSK2单核苷酸多态性与新诊断2型糖尿病的相关性分析
目的 探讨重庆地区汉族人前蛋白转化酶枯草溶菌素1(PCSK1)的rs3811951和PCSK2的rs2021785位点单核苷酸多态性(SNPs)与新诊断2型糖尿病(T2DM)之间的相关性.方法 采用病例-对照法,收集新诊T2DM组(n=227例)与对照组(n=152例)的临床资料及血标本,测定血糖、血脂等生化指标,采用质谱技术对rs3811951和rs2021785位点进行SNPs分型.结果 PCSK2的rs2021785位点次要等位基因频率在T2DM组显著低于对照组(20.04％vs 26.64％,P=0.0335),次要等位基因A的携带者患T2DM的风险显著降低(OR=0.69,95％CI 0.49～0.97,P=0.0335).PCSK2基因的rs2021785位点AA基因型频率在T2DM组显著低于对照组(6.6％ vs 10.5％,P＜0.05),rs2021785位点基因型分布与T2DM显著相关(共显性模型中OR=0.627,95％CI 0.41～0.96,P=0.0308).PCSK1基因rs3811951位点等位基因频率及基因型分布在T2DM组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重庆地区汉族人群中PCSK2基因rs2021785位点的多态性与T2DM显著相关,而PCSK1基因rs3811951位点多态性与T2DM无显著相关性.
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131I-组合单克隆抗体局部放射免疫导向治疗肝癌的临床观察
探讨131I标记组合单克隆抗体S102、T9、CL-3(Cocktail法)局部导向治疗肝癌的近期疗效、毒副反应.采用IODO-GEN法标记131I-McAb,B超引导下经皮穿刺肿瘤局部注射,治疗116例中晚期原发性肝癌,用量每次50～70mCi.结果显示,本治疗有效率(CR+PR)29.3%,总有效率(CR+PR+MR)53.4%,一年生存率38.2%,中位生存期34.7周,中位疾病进展期12周.表明131I标记组合单克隆抗体局部导向治疗原发性肝癌属于微创手术,经济、疗效确切、毒副反应小.
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不同控制性降压方法用于鼻内镜手术效果的比较
目的 比较不同控制性降压方法在鼻内镜手术中的应用效果.方法 选择择期行鼻内镜手术的ASA Ⅰ-Ⅱ级患者60例,随机分为A组(术中给予硝酸甘油+艾司洛尔)、B组(术中给予硝酸甘油+地尔硫 ),每组30例,根据患者的血压、心率(HR)变化调整降压药用量,使血压降低不超过原水平的40%,HR维持在60～80次/min.比较两组麻醉前,插管后,降压后15、30min和降压结束后10min的HR、平均动脉压(MAP)以及手术时间和出血量,评估术野质量.结果 两组在降压后15min和30min的HR、MAP与麻醉前、插管后比较,有显著性差异(P<0.05);两组间比较,控制性降压效果无显著性差异(P>0.05),出血量、手术时间和术野质量评分均无显著性差异(P>0.05).结论 鼻内镜手术中采用硝酸甘油复合地尔硫(艹卓)行控制性降压,其临床效果与硝酸甘油复合艾司洛尔相近.
