严重失血性休克抢救成功1例报告
摘要： 1 临床资料患者男,49岁,体重80 kg.车祸致伤2小时入院.术前诊断失血性休克,左侧多发肋骨骨折,脾破裂.拟在全麻下行剖腹探查术.术前查体:患者烦躁不安,面色苍白,腹部彭隆,血压70/40mmHg,脉搏118次/分,呼吸20次/分.左侧呼吸音略弱,气管居中.在送往手术室途中,患者表情逐渐淡漠,并出现下颌式呼吸.急入手术室,纯氧面罩辅助呼吸,迅速以芬太尼0.2mg、万可松6mg诱导插管,插管后穿刺桡动脉和右颈内静脉监测直接动脉血压和中心静脉压.并开放四条静脉通路补血补液.密切观察气道压力变化,手术开始,开腹后从腹腔内吸出不凝血5000ml,将破裂的脾切除后清理腹腔元其他出血点后关腹.手术期间补充了4000ml胶体,16U红细胞,600ml血浆,5%碳酸氢钠500ml,血压维持在80/50mmHg～50/20 mmHg之间,CVP在3～15cmH2O之间,收缩压低于60 mmHg则静脉推注多巴胺10mg提升血压,曾一度血压＜50/20 mm-Hg,HR＜40 次/分,静注多巴胺、阿托品无效,静注肾上腺素1mg,血压和心率才得以恢复.腹腔止血后,血压心率曾一度好转,很快又难以维持,听诊左侧呼吸音比术前减弱,气管略向健侧偏移,虽然气道压力没有明显升高,果断实施左侧胸腔闭式引流术,引出少量气体和大约1000ml血液.手术继续进行.
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异位妊娠的超声诊断与手术对比分析
异位妊娠发生率较高,是多发病之一,由于超声的广泛普及,异位妊娠的诊断率也逐步提高.现将我院收治的异位妊娠的超声诊断与手术进行对比分析,报告如下.
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阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂体会
2000年11月至2004年7月,我院开展了应用以尿道外口为蒂的阴囊纵隔皮瓣一期治疗尿道下裂患者,疗效满意,报告如下.
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产科多器官功能衰竭20例临床分析
多器官功能衰竭(multipe organ failure,MOF)是指机体损害24h后,两个或两个以上的器官以连锁或累加的形式,相继发生功能衰竭,其病理生理至今不清.产科多器官功能衰竭常见诱因是轻、重度子痫前期,产后出血、DIC、胎盘早剥和感染,是孕产妇死亡的重要原因.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术28例临床分析
非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)在微创冠心病手术中占有重要地位,我院自2002年1月～2005年9月共完成28例,分析如下.
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经纤支镜镜下给药治疗耐多药肺结核病的疗效观察
耐多药肺结核病的内科临床治疗效果一直不能令人满意,本院于2001～2004年在全身抗结核治疗辅助纤维支气管镜下给药治疗耐多药结核病人取得了较好的效果.现报告如下.
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上颌多数埋伏牙的矫治
临床上常见因牙未萌前来就诊的病人,但多数牙埋伏相对少见,通过正畸方法矫治此类错牙合畸形,达到满意效果.1 临床资料1.1 病例上颌两颗或两颗以上埋伏牙共3例,其中男1例,女2例,年龄11～13岁.
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肾综合征出血热患者心电图及心肌酶谱分析
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病.临床以发热、低血压休克、出血、肾脏功能损害为主要特征,心脏也常常受累.回顾了我院近年来收治的肾综合征出血热患者的心电图及心肌酶谱的改变,报告如下.
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溶栓抗凝治疗对下肢深静脉血栓的影响
下肢深静脉血栓形成是一种比较常见的疾病,主要表现为患肢的肿胀,疼痛和压痛,浅静脉扩张,严重者可引起下肢动脉的痉挛,导致肢体缺血甚至坏死.随着人口老龄化和生活条件、医疗条件的改善,我国深静脉血栓形成的发生率明显增多.为评价溶栓、抗凝治疗对下肢深静脉血栓的疗效,以便进一步系统开展此疗法,本文对我科近3年来住院的20例下肢深静脉血栓的病人资料加以总结,以获得更多的临床经验.
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急性出血坏死性胰腺炎并发症的防治体会
急性出血坏死性胰腺炎(简称ANP)系高危急腹症,病情危重,并发症多,病程长,病死率高达30%～50%.严重的并发症是致死的主要原因,因而防治并发症是提高ANP治愈率、降低死亡率的关键,下面就我科8例ANP谈谈对其主要并发症防治体会.
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以反复发热2个月为主诉的白塞氏病1例
1临床病例患者,女性,36岁.因反复发热2个月,而于1999年4月13日入院.患者于1999年2月份开始发热,体温波动在37.8～39.4 ℃之间.伴有右上腹不适,偶有呕吐,为胃内容物.经用青霉素及糖皮质激素后症状一度有所缓解.B超示胆囊多发息肉,按胆系感染治疗,效果不佳.
