压力喷雾式冲牙器对牙周病患者菌斑控制的临床效果评价

目的：评价压力喷雾式冲牙器对牙周病患者菌斑控制的临床效果。方法将120名牙周病患者随机分成4组：Bass刷牙法组30例，Bass刷牙法结合牙线组30例，BASS刷牙结合压力喷雾式冲牙器组30例，不刷牙仅使用压力喷雾式冲牙器组30例，在对患者进行牙周基础治疗后，比较4组患者分别使用不同的口腔清洁设备，1、3个月后的牙龈指数（ GI）和菌斑指数（PLI）。结果 BASS＋冲牙器组在1个月后PLI及GI均值较基线检查分别下降47％和44．9％，3个月后PLI及GI分别下降62．9％和58．4％，2个检测时间点上差异均有统计学意义（ P＜0．05），而BASS＋牙线组1个月后PLI及GI均值较基线检查分别下降9％和10％（ P＞0．05），3个月后PLI和GI分别下降15．6％和16％（ P＞0．05），单纯刷牙组和单纯使用冲牙器组1、3个月后PLI及GI指数较基线检查无显著差异。结论压力喷雾式冲牙器能显著减少牙周病患者牙菌斑附着，改善牙龈炎症，是牙周病患者的一种有效的辅助口腔清洁器具。

他克莫司对口腔扁平苔藓疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价他克莫司治疗口腔扁平苔癣患者（ OLP ）的有效性和安全性，以期为临床合理使用该制剂和预防不良反应发生提供决策依据。方法计算机联合手工检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、MEDLINE、中国生物医学、中国知网、维普和万方数据库，搜集中英文全文发表的他克莫司对比OLP一线治疗药物糖皮质激素的相关随机对照试验（ RCT），检索时限均从建库至2016年6月。根据Cochrane系统评价方法，综合分析终纳入的15篇文献进行系统评价及Meta分析，结局指标为总有效率、不良反应发生率和复发率。结果终纳入15篇文章，合计894例患者。 Meta分析结果发现：他克莫司组疗效优于曲安奈德组（RR＝1．55，95％CI（1．27，1．89），P＜0．0001），卤米松组（RR＝1．27，95％CI（1．16，1．39），P＜0．00001），和氟轻松组（RR＝1．33，95％CI（1．05，1．69），P＝0．02），与丙酸氯倍他索组疗效差异无统计学意义（RR＝1．04，95％CI （0．95，1．14），P＝0．44）。停药后复发率（RR＝0．72，95％CI（0．48，1．09），P＝0．12）与对照组相比无统计学差异，治疗期间不良反应发生率（RR＝0．70，95％CI（0．49，1．00），P＝0．05）与对照组相比有统计学差异。结论目前临床证据表明局部外用他克莫司治疗口腔扁平苔藓是一种短期临床疗效较佳的治疗方案。本系统评价纳入的文献中通过病理检查明确诊断的文献较少，结果出现选择性偏倚的可能性增大。受纳入数量和质量影响，将来还需更多更高质量RCT来验证此药物疗效和安全的可靠性。

成人开牙合患者髁突形态的CBCT观察研究

目的：探讨成人开牙合患者髁突形态的差异，研究咬合与髁突形态之间的相关性。方法随机选取正常覆牙合，开牙合患者各20人，均为18～36岁成人。拍摄患者双侧颞下颌关节CBCT，分别测量并计算髁突上部高度与升支高度比（ UCH／RH）及髁突高度与宽度比（ CW ／ TCH）。将髁突形态分为四种类型：A型－直立型；B型－后倾型；C型－前倾型；D型－尖型，观察开牙合患者髁突形态的差异。结果①开牙合组患者UCH／RH及CW／TCH均小于正常牙合组（ P＜0．05）；②A类与C类属于正常髁突形态，占正常覆牙合组的73％。 B类和D类属于异常髁突形态，在开牙合组患者中占26．7％；③开牙合组患者两侧髁突高度也显示不对称（ P＜0．05）。结论开牙合组患者髁突高度相对正常覆牙合人群较短，且两侧髁突高度的对称性低，髁突形态异常比例较高。

诊室加热恒温漂白对不同牙位自然牙漂白效果的临床评价

目的：评价不同牙位的自然牙在诊室加热恒温漂白治疗后颜色改善的效果。方法按照纳入标准挑选6名受试者，采用隔天漂白操作3次，每次操作15 min的方式进行诊室加热恒温漂白，测量受试者右上中切牙、右上侧切牙和右上尖牙漂白操作前，第1、2、3次漂白操作后，以及术后1周和1月的L?、a?、b?颜色参数值，计算色差值和白度值。结果不同牙位漂白后的色差值及白度值差值不存在统计学差异（ P＞0．05），不同漂白阶段及术后1周、1月的色差值及白度值差值之间也不存在统计学差异（ P＞0．05）。结论不同牙位的自然牙在诊室加热恒温漂白治疗后颜色改善的效果无明显差异。

唾液腺黏液表皮样癌的预后及影响因素分析

目的：分析唾液腺黏液表皮样癌患者术后预后情况，并探讨影响其预后的主要临床和病理因素。方法回顾性收集2001年1月—2016年2月在我院行手术治疗的78例唾液腺黏液表皮样癌患者的临床和病理资料，采用Kaplan?Meier法估算术后3、5、10年的生存率，采用Log?rank对数秩检验比较组间生存率差异，采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果①预后情况：78例唾液腺黏液表皮样癌患者术后3、5、10年的总体生存率依次为98．6％、89．6％和73．5％。②单因素分析结果：高分化组、无淋巴结转移组患者术后生存率明显高于中低分化组（Log?rank＝10．03，P＜0．01）、淋巴结转移组患者的值（Log?rank＝8．57， P＝0．01），且差异有统计学意义。③多因素分析结果：分化程度（HR＝12．71；P＝0．02）和淋巴结转移（HR＝6．84；P＝0．01）是影响唾液腺黏液表皮样癌患者术后预后的独立危险因素。结论分化程度、淋巴结转移是影响唾液腺黏液表皮样癌患者术后预后的重要临床、病理因素。对于低分化、淋巴结转移患者应采取综合治疗手段以提高术后预后。

微创技术和传统技术在复杂牙拔除术中的应用及比较

目的：比较微创拔牙技术和传统拔牙技术拔除残根、残冠、折裂牙等复杂牙的临床疗效。方法对630例患者采用随机分组对照研究，一组采用微创拔牙技术（315例），另一组采用传统拔牙技术（315例），比较手术时间、术中畏惧症发生率、牙槽窝不完整率、断根率、牙龈撕裂率及术后出血、肿胀、疼痛、张口受限、干槽症及颞下颌关节损伤的发生情况。结果微创组手术时间（（6．10±2．23）min）比传统组（（24．30±3．02）min）显著缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）；微创组术中惧症发生率、牙槽窝不完整率、断根率、牙龈撕裂率明显低于传统组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；微创组术后疼痛、肿胀、张口受限、干槽症、关节损伤等并发症发生率明显低于传统组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论使用微创拔牙技术拔除残根、残冠、折裂牙等复杂牙，手术时间短，创伤小，可明显减少术后并发症及患者的恐惧，临床疗效优于传统拔牙技术。

CAD／CAM个性化基台改善后牙区种植修复食物嵌塞的效果观察

目的：研究CAD／CAM个性化基台改善后牙区种植修复中食物嵌塞的临床效果。方法收集后牙区种植修复的患者65例，共计80颗植体，随机分为2组：实验组40颗为CAD／CAM个性化基台组，对照组40颗为成品基台组。修复完成3个月后，根据Jemt牙龈乳头指数（ PIS）来评价两组龈乳头形态的差别，观察食物嵌塞的情况，并分析两者的相关性。结果两组均无PIS4级病例，龈乳头形态良好的PIS2级和PIS3级病例，实验组36例（90．00％）明显多于对照组29例（72．50％），而龈乳头形态不佳的PIS0级和PIS1级的病例，实验组4例（10．00％）则明显少于对照组11例（27．50％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组出现食物嵌塞的情况，实验组4例（10．00％），对照组13例（32．50％），差异有统计学意义（P＜0．05）；两组中龈乳头形态良好的病例出现食物嵌塞2例（3．07％），龈乳头形态不良的病例出现食物嵌塞15例（100％），差异有高度统计学意义（P＜0．001）。结论 CAD／CAM个性化基台应用于后牙区种植修复中，可以形成更好的龈乳头形态，减少食物嵌塞的发生，有利于种植体周围组织的健康。

替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节CBCT测量分析

目的：应用CBCT测量分析替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节的骨性结构，探讨替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合与正常牙合颞下颌关节的形态结构差异。方法选取符合纳入标准的替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合与正常牙合患者各20例，在牙尖交错位拍摄CBCT，使用Invivo 5软件进行图像重建，选取所要研究的颞下颌关节区域进行测量分析。结果替牙期骨性Ⅲ类高角组髁突长轴径、关节窝宽度、髁状突长度大于正常组，而髁突前后径、关节窝深度、关节结节后斜面倾斜角和髁状突高度小于正常组（ P＜0．05）。结论替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节的髁状突和关节窝形态结构与正常牙合不同。

牙周基础治疗对口腔扁平苔藓患者血清中白细胞介素10及转化生长因子β的影响

目的：通过对口腔扁平苔藓伴牙周炎患者牙周基础治疗，观察其对患者血清中白细胞介素10（ interleukin?10，IL?10）及转化生长因子β（ TGF?β）水平的影响，进而探讨牙周干预在口腔扁平苔藓患者治疗的意义。方法将40例口腔扁平苔藓伴牙周炎患者分为牙周治疗组（20例）和非牙周治疗组（20例），两组分别给予牙周基础治疗联合药物治疗及单纯药物治疗。分别在治疗前后观察两组患者探诊深度（ probing depth，PD）、附着丧失（ attachment loss， AL）及出血指数（ bleeding index，BI）情况，并采用酶联免疫吸附法检测两组患者在治疗前后血清中IL?10及TGF?β的水平。结果牙周治疗组治疗后除AL外PD及BI均低于治疗前（P＜0．05）。非牙周治疗组治疗前后PD及AL相比差异无统计学意义（P＞0．05），而非牙周治疗组治疗后BI高于治疗前（ P＜0．05）；牙周基础治疗组治疗后血清中TGF?β表达水平低于该组治疗前水平，差异具有统计学意义（ P＜0．05），而IL?10在牙周基础治疗前后无明显差异（P＞0．05）。非牙周治疗组在治疗前后患者血清中IL?10及TGF?β表达水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论牙周基础治疗可影响OLP患者血清TGF?β水平。牙周基础治疗作为OLP患者控制其症状发展的辅助治疗方法之一，其远期效果及作用机制值得进一步观察研究。

牙隐裂保存治疗临床探讨

目的：探讨需要做根管治疗的牙隐裂牙齿保存治疗获得成功的方法。方法临床选择75颗需要做根管治疗的牙隐裂牙齿，经调牙合、根管治疗、复合树脂充填、临时冠修复、全冠修复等治疗，随访。结果57颗牙保存成功（时间≥2年），18颗牙治疗失败。结论通过观察裂纹范围、判断牙周状况及其与裂纹的关系、判断能否做全冠修复等方法严格选择适应证，通过使用橡皮障、调磨对颌牙、术中戴临时冠、根管治疗后全冠修复等方法预防劈裂，是需要做根管治疗的牙隐裂牙齿保存治疗获得成功的关键方法。

黄连素凝胶治疗轻型复发性阿弗他溃疡的临床疗效研究

目的：本研究探讨自制黄连素凝胶对轻型阿弗他溃疡（ minor recurrentaphthous ulcer，MiRAU）的治疗效果。方法47例受试者，分为黄连素凝胶组24例和对照组23例。采用随机、双盲、对照的临床研究方法，每天用黄连素凝胶（5 mg／g）或者安慰剂涂布溃疡处4次，连续使用5d。在第1、2、4、6天观察溃疡情况，包括溃疡的疼痛程度、溃疡面积大小、充血红晕带的颜色和渗出物多少，评价治疗效果。结果在第2、4、6天，治疗组溃疡疼痛评分分别下降15．8％、41．27％和80．58％，对照组分别下降5．56％、19．60％和51．25％，两组之间差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组溃疡面积分别减小28．36％、48．63％和72．72％，对照组分别减小11．41％、25．77％和50．92％，两组之间差异有统计学意义（ P＜0．05）；在第4，6天，治疗组溃疡充血程度较对照组得以减轻（ P＜0．05），渗出水平明显减少（ P＜0．05）。没有发现明显的不良反应。结论黄连素凝胶可促进MiRAU的溃疡愈合、减轻疼痛，具有良好的临床疗效。

茶多酚抑制过氧化氢诱导的牙周膜细胞损伤

目的：探讨茶多酚（Tea polyphenols，TP）对过氧化氢（H2O2）诱导的牙周膜细胞损伤的保护作用及其机制。方法构建H2 O2诱导牙周细胞损伤模型。细胞随机分为正常对照组、H2 O2组、H2 O2＋TP组。 MTT检测细胞活力，流式细胞仪检测细胞凋亡。试剂盒检测各组细胞中丙二醛（ MDA）含量和超氧化物歧化酶（ SOD）活性。 Western blot 检测细胞中 caspase?3、caspase?12、Bcl?2和Bax的表达。 Elisa检测细胞中IL?1β和IL?6的表达情况。结果 H2 O2处理会降低牙周膜细胞的活性，并且浓度越高，细胞活性降低越明显。茶多酚可抑制在H2 O2介导下牙周膜细胞的活性降低、凋亡升高，MDA含量增加，SOD活性降低，caspase?3、caspase?12和Bax的表达升高，Bcl?2的表达降低，以及IL?1β和IL?6的表达增高。结论茶多酚对H2 O2诱导的牙周膜细胞损伤有明显的保护作用，其机制与减轻细胞氧化应激损伤、抑制线粒体凋亡通路和降低细胞炎性水平有关。

研究两种干细胞体外矿化过程中LIM矿化蛋白1的表达

目的： LIM矿化蛋白1（ LIM mineralization protein?1， LMP?1）是一种胞内非分泌型蛋白，广泛存在于各种组织中，它不仅影响骨基质的矿化而且还是成骨细胞分化和骨形成过程中重要的调节因子。本实验通过检测LMP?1在牙髓干细胞和骨髓间充质干细胞体外矿化过程中的表达情况，来研究胞内信号转导分子LIM矿化蛋白1对牙髓干细胞和骨髓间充质干细胞体外矿化的作用，为LMP?1作为成骨调节因子，影响骨基质矿化方面的研究提供参考。方法酶消化法体外培养牙髓干细胞，用挑克隆细胞团的方法对牙髓干细胞进行纯化传代培养。密度梯度离心法体外培养骨髓间充质干细胞。两种细胞分别设置实验组和对照组。实验组培养液中加入矿化诱导液，对照组不加矿化诱导液。分别于培养3、5、7、14天检测碱性磷酸酶的活性。培养21天茜素红染色检测矿化结节形成。培养期间，采用荧光定量PCR方法检测LIM矿化蛋白1、骨形态发生蛋白BMP?2、牙本质涎磷蛋白DSPP和Ⅰ型胶原蛋白COL?1、核心结合因子RUNX?2等成骨标志基因的表达，用SPSS 17．0对结果进行统计学分析。结果培养3、5、7、14天碱性磷酸酶的活性逐渐提高，且实验组碱性磷酸酶的活性显著高于对照组。培养21天实验组可见矿化结节形成。荧光定量PCR检测到实验组及对照组各个基因均表达，且实验组表达显著高于对照组。结论发现LIM 矿化蛋白1与牙髓干细胞和骨髓间充质干细胞体外矿化过程相关，推测LIM 矿化蛋白1可能作为检测牙髓干细胞和骨髓间充质干细胞矿化的一个指标。

磨牙缺失对幼年大鼠海马神经元凋亡及Caspase-3蛋白表达的影响

目的：观察磨牙缺失后对幼年大鼠海马CA1区神经元细胞凋亡及海马神经元中Caspase?3的表达的影响，以探讨磨牙缺失幼年大鼠海马神经细胞凋亡可能的机制。方法雄性SD大鼠，4～5周龄60只，按完全随机设计平均分成对照组、实验组（磨牙缺失组）（ n＝30），再依据造模后断头取脑时间将30只大鼠随机分成4周组、8周组、20周组，采用HE染色及免疫组织化学法检测Caspase?3蛋白的表达情况，及末端标记法（ TUNEL）法观察大鼠脑内神经细胞凋亡的变化。结果①对照组海马CA1区细胞形态结构正常，无明显病理性改变。实验组细胞出现肿胀、空泡，结构排列紊乱，神经元细胞明显减少。②在4周、8周、20周，对照组Caspase?3无统计学差异（ P＝0．301），实验组海马CA1区Caspase?3阳性细胞数增加，差异有统计学意义（P＝0．000），任意两组相比Caspase?3表达差异均有统计学意义，P＜0．001；③实验组在不同时间段TUNEL阳性细胞数有统计学差异（ P＝0．000），对照组无统计学差异（ P＝0．276）；两组相比表达差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论长时期咀嚼刺激减少会导致大鼠海马区细胞凋亡增多，同时可上调Caspase?3蛋白的表达，提示长时期磨牙缺失诱导加快致发育期的大鼠海马组织细胞发生凋亡。

不同条件的表面喷砂对牙科氧化锆材料表面丧失的影响

目的：探究不同喷砂压强、喷砂时间以及喷砂氧化铝颗粒大小对牙科氧化锆表面丧失量的影响。方法250个氧化锆样本根据不同的喷砂压强（0．1 MPa、0．2 MPa、0．4 MPa、0．6 MPa）、喷砂时间（7 s、14 s、21 s）及喷砂氧化铝颗粒大小（50μm、110μm）随机分成25个组，对照组氧化锆不接受表面喷砂。喷砂后对每一组的体积平均丧失量、高度平均丧失量及粗糙度进行计算并比较。结果随着喷砂时间及喷砂压强的增加，以及喷砂颗粒大小的减小，氧化锆表面丧失量增加（ P均＜0．05）。随着喷砂时间、喷砂压强以及喷砂颗粒尺寸的增加，氧化锆表面粗糙度也增加（ P均＜0．05）。结论考虑到氧化锆表面丧失对适合性的影响以及粗糙度对粘结性能的影响，采用21 s、0．2 MPa及110μm的喷砂条件对氧化锆进行喷砂为适合。

三维打印超顺磁性氧化铁纳米组织工程支架

目的：利用先进的三维打印技术，制备含有超顺磁性氧化铁纳米颗粒（ superparamagnetic iron oxide nanoparticles，SPI?ONs）的支架，以期获得生物相容性更佳的组织工程支架。方法通过三维打印的方法分别制备添加以及不添加SPIONs的明胶和海藻酸钠水凝胶支架，用体视显微镜、透射电镜、振动样品磁强计以及流式细胞仪对其形貌、磁学性能和生物学性能进行比较。结果体视显微镜显示通过三维打印的方法可以制备出形态规则、孔径均匀的三维支架，透射电镜显示SPIONs在水凝胶基体中均匀分布。振动样品磁强计结果显示添加了SPIONs的支架具有超顺磁性。流式细胞仪检测结果显示实验组支架细胞增殖指数升高，具有促进细胞增殖的作用，表现出更好的生物相容性。结论利用三维打印的方法可以成功制备出含SPIONs的组织工程支架，且该新型支架表现出更加优良的生物相容性。

微创方法提高大鼠拔牙效率的初步研究

目的：研究改进大鼠微创拔牙方法后的拔牙效果。方法将20只SD雌性大鼠随机分为两组，分别用微创方法（实验组）和常规方法（对照组）拔除两组左侧上、下颌6颗磨牙，观察术后大鼠存活情况、牙齿完整情况、拔牙区软组织的损伤情况。结果采用微创方法拔牙后大鼠存活率提高，牙冠破碎牙根断裂的发生率下降，拔牙创周围软组织损伤程度轻。结论微创拔牙方法为需要拔牙后建立大鼠模型的实验节省了时间和资源，有效保证了实验后续进行。

正畸牙齿移动中破骨细胞活动的影响因素

正畸牙齿的移动依赖于牙周组织的改建，其中牙槽骨的改建主要依赖于破骨细胞和成骨细胞的功能活动。破骨细胞来源于造血干细胞，是一种高度分化的多核巨细胞，是正畸牙齿移动过程中压力侧骨吸收的主要功能细胞。破骨细胞的数量及功能是决定正畸牙齿移动效率的主要影响因素之一，其分化受各种全身性因素或局部因素直接或间接的影响，从而影响骨吸收改建，如激素水平，服用药物，局部加载的正畸力量，牙周状态以及各种细胞因子等，研究这些影响因素对于临床加速牙齿移动或增加支抗，减少不必要的牙齿移动均有一定的指导意义。

纳米二氧化钛在生物医学中的应用进展

纳米二氧化钛（ nano?sized dioxide titanium，nano?TiO2）具有较大的比表面积、优良的光催化性能，是目前世界上使用多的纳米材料之一。纳米技术的快速发展使得纳米二氧化钛在生物医学领域也得到了广泛的关注和应用，该文综述了纳米TiO2在肿瘤治疗、种植体表面改性、抗菌方面的应用及其可能的不良反应。

光催化纳米二氧化钛材料的抗菌机制及其影响因素

耐药菌株的出现是当前公共健康面临的严峻挑战，急需发展新的杀菌方式。纳米TiO2材料作为光催化剂表现出安全高效的抗菌活性，使其在抗菌领域的应用越来越广。本文综述了光催化纳米TiO2材料的抗菌机制及其影响因素。

Er，Cr：YSGG激光在根管治疗术中根管清理方面的应用

随着激光在口腔医学领域的研究范围逐渐广泛，各类激光在牙体牙髓治疗中的应用也受到较高关注。根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的首选方法，而根管清理是根管治疗术成败的关键性环节。 Er，Cr：YSGG激光因其具有杀菌消毒、去除根管内壁玷污层、清除根管内牙本质碎屑及其他感染物质而成为在根管清理方面具应用优势和发展前景的激光之一。本文就Er，Cr：YSGG激光在根管治疗术中根管清理方面的应用研究进行综述，期望对Er，Cr：YSGG激光在口腔临床中的应用有所帮助。

上海市4500名小学生替牙期错牙合畸形调查分析

目的：调查上海市替牙期小学生错牙合畸形患病率及类型，为早期矫治提供科学依据。方法对7～11岁小学生随机抽样调查，按Angle错牙合分类法进行统计。结果受检小学生中错牙合畸形患病率为48．67％，男女有统计学差异。错牙合类型以AngleⅡ类多，占50．23％。在各种错牙合畸形类型中，较为明显的是深覆盖、深覆牙合、轻度拥挤和反牙合，发生率分别是63．93％、58．90％、38．36％和18．69％。结论上海市替牙期小学生错牙合畸形患病率较高，错牙合类型构成比及主要类型发生变化，应加大力度普及错牙合畸形早期防治知识，有针对性地进行早期矫治。

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《口腔医学》2017年杂志征稿及征订启事

自锁托槽的临床应用及相关问题

自锁托槽系统是近年来正畸医师关注的焦点之一。和传统托槽系统相比，自锁托槽的摩擦力低，能提供持续性轻力，对转矩控制良好。此外，还具有减轻疼痛，缩短椅旁时间，减少就诊次数，利于牙周健康等特点。与此同时，自锁托槽也存在着不利于改正牙齿扭转，没有明显的扩弓优势等问题。本文从临床出发，结合作者的经验，阐述自锁托槽系统的优势与局限性，展望其未来发展趋势，以期为正畸医师的临床应用提供参考。

参考文献的书写格式