浅析社区老年糖尿病患者认知与行为

目的了解社区老年糖尿病患者基本状况及对糖尿病的认知程度,为实施相应的干预措施提供依据.方法对100例老年糖尿病患者进行问卷调查,了解他们的基本状况及对糖尿病的认知程度.结果100例社区老年糖尿病患者文化层次比较低,小学以下文化程度者占54%;年龄结构比较老化,平均年龄69.9岁;老年糖尿病患者对糖尿病知识比较缺乏,无1例参加过有系统、有计划、有组织的糖尿病防治知识教育讲座,问卷调查糖尿病有关知识仅3例得满分,平均分为7.4分(满分为11分).81%者有一种及以上的合并症与并发症.结论社区开展糖尿病患者监测是非常必要,健康教育与促进在糖尿病防治中起主导作用.

社区预防保健"条块结合,以块为主"的实践体会

根据社区卫生服务中心建设的要求,社区卫生服务中心的预防保健工作必须从原来的"条块结合,以条为主"逐步转至"条块结合,以块为主".因为原有的"条块结合,以条为主"的工作模式,已经不能适应现有的社区卫生服务的要求,而新型的"条块结合,以块为主"的工作模式,为今后的社区预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的功能落实,提供了工作基础.

社区全科医疗服务中家庭病床对高龄老人就诊的价值

上海是全国早步入人口老龄化的城市.近余年来,城市社区中80岁以上的高龄老人明显增加,均患有各种慢性疾病,大多失去了生活自理能力,患病后往往不能独自赴医院就诊,而子女因工作或其他原因又不能经常陪伴照料老人.这已成为城市社区建设面临的一个突出问题[1].我院转变办院模式,开展社区全科医疗服务,深入社区,为老年病人建立家庭病床(家床),送医、送药上门,解决高龄老年病人就诊的实际问题.现报道如下.

芷江西社区职业人群工作能力指数的调查与分析

目的探究芷江西社区5种不同职业人群工作能力的现状.为进一步搞好社区健康服务提供依据.方法采用芬兰职业卫生研究所研制的"工作能力指数(WAI)"表对663名饮食从业人员、工人、交巡警、教师及商场营业员的工作能力指数进行了调查.结果饮食从业人员和商场营业员的WAI分别为40.5±0.6和40.7±0.4.而工人、教师、交巡警的WAI均低于40分,三者工作能力状态被评为中差者所占的比例分别为31.4%、31.3%和24.1%,均高于总体水平(23.3%).年龄、经济收入、职业、健康满意度和生活满意度与WAI显著相关(P＜0.01).结论不同职业人群的WAI存在差异.在经济和技术发展日新月异的今天,脑力劳动者所承受的巨大精神和心理压力导致工作能力的下降是不容忽视的.

晚期恶性肿瘤病人安宁护理的费用分析与伦理对策

目的评价晚期恶性肿瘤病人安宁护理的经济效益.方法对1999年～2001年的老年护理医院安宁病房及一、二级医院内科病房晚期恶性肿瘤住院病人的相关费用进行分析.结果安宁病房的晚期恶性肿瘤病人费用低,与二级医院相比差异有显著性.结论安宁护理是晚期恶性肿瘤病人理想的医护方式,且费用低,体现了人道主义,适合国情,值得提倡.

组织护理专业社区卫生实习的做法及体会

卫生部颁布的护理专业教学计划,规定了社区卫生实习的内容.如何使社区卫生实习向健康方向发展,取得好效果,我们做了些探索,报道如下.

市场经济条件下民营医院经营管理的探索

一、背景1.新闻传媒的关注:2002年3月24日"新闻晚报"第一版头条以<民营医院亮相申城、市民看病多种选择>为题报导了上海民营博爱医院的诞生.以后陆续有关于我们的新闻亮相于电视、见诸于报端.美国、新加坡、香港新闻媒体也常有报道.近,瑞士法语电视台也报道了我院基本情况.区府、市政协、人大等领导先后考察指导,市内外医院纷纷派人前来参观.一时间成了人们关注的重点.

上海私人医生队伍的现状与发展

江泽民同志在党的十六大报告中指出:"在社会变革中出现的民营科技企业的创业人员和技术人员、受聘于外资企业的管理技术人员、个体户、私营企业主、中介组织的从业人员、自由职业人员等社会阶层,都是中国特色社会主义事业的建设者.对为祖国富强贡献力量的社会各阶层人们都要团结,对他们的创业精神都要鼓励,对他们的合法权益都要保护,对他们中的优秀分子都要表彰,努力形成全体人民各尽其能、各得其所而又和谐相处的局面".

恩格尔定律

循证医学

1997～2001年青浦区徐泾等三镇乡村医生报酬分析

目的全面了解徐泾等三镇1997～2001年乡村医生的基本报酬和其他福利待遇、分配方式,以探索出一套较完善的可持续发展的方案.方法由课题组人员会同3个镇卫生院院长及有关财务资料人员对45个村的卫生室121名乡村医生在1997～2001年间分配报酬进行列表对比分析.结果1997～2001年3个镇乡村医生总的收入逐年提高,2001年一体化管理后提高更加明显.结论实行镇村一体化管理是农村卫生发展的方向,是乡村医生报酬有效的保障.

青浦农村地区筹集预防保健经费的探讨

目的总结农村地区筹资预防保健经费情况,为政府有关部门制定科学、合理、有利于卫生事业可持续发展的卫生经济政策提供理论依据.方法调查本区3个镇在经济发展速度及经济基础不同的情况下,筹集预防保健经费的方法、数量及分配方式.结果3个镇通过统一筹集经费、统一管理、统一分配,乡村医生队伍更加稳定,业务水平及门诊咨询就诊量不断上升,经济收入得到保障并有明显增加.结论农村地区筹集预防保健经费与当地经济发展及政府领导大力支持是不可分割的,经费落实是村卫生服务站正常运转的基础.

骨质疏松症的防治(下)

七、骨质疏松的治疗概要(一)治疗目标①缓解疼痛,改善活动障碍;②抑制骨的吸收,纠正异常的骨转换;③增加骨量,改善骨的质量,降低骨折的发生.

中国城市社区卫生服务模式探讨

总结中国城市社区卫生服务历程,探讨了目前国内社区卫生服务的诸多模式,尤其是网络模式,是当前的发展主流.本文探讨的城市社区卫生服务模式,为推进我国城乡联动的社区卫生服务发展起到重要的作用.

"健康城市行动"开创健康生活新纪元

城市的高度发展对市民健康产生了诸如社会组织因素、生物学因素、环境因素、人口因素等方面的新问题,城市发展可以通过采用世界卫生组织所提倡的"健康城市计划",来解决经济发展与城市健康的一系列矛盾,有利于推进整个城区建设的平衡发展,有利于提高市民的生活,延长健康寿命.

上海城市贫困人口医疗现状及问题研究

在以健康和生命为基本核心的社会中,贫困人口医疗问题引起社会广泛关注.贫困人口医疗现状与问题研究是解决贫困人口医疗问题的一项重要的基础性研究.本文对贫困人口医疗现状及其面临的主要障碍进行了分析.解决贫困人口就医问题不仅需要建立一个高效完善的医疗救助制度,更需要建立一个经济适宜的贫困医疗服务系统,社区卫生服务是这种服务系统的潜在理想的选择.

对摩洛哥医院管理的感受与认识

目的分析摩洛哥医院管理的现状,探讨加强我国医院管理的措施.方法回顾性分析拉西地亚谢里夫医院等医院的现状及相关资料.结果中摩两国医院管理存在着诸多差异和不同的管理观念.结论要取长补短,谋求发展.

上海人口老龄化与老年健康事业的发展

人口老龄化是世界人口发展的总趋势.本世纪下半叶,老龄化问题逐渐地成为重大社会问题并在全球范围内受到关注.联合国将世纪之交的1999年确立为"国际老人年",以"不分年龄,人人共享"为核心理念构建面向新世纪的政策体系,旨在推动、唤起各国政府对老龄工作和老年事业的重视与支持.

肿瘤防治中的健康教育问题探讨

早在1998年WHO<组织法>中明确地指出健康的概念:"健康不仅是没有疾病或不虚弱,而且是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态."WHO在<阿拉木图宣言>中重申这一定义,并指出:"达到尽可能高的健康水平是世界范围内一项重要的社会性目标,而其实现则要求卫生部门及社会各部门协调行动".

上海市虹口区1992～2000年急性病毒性肝炎流行特征分析

目的探讨近年来我区病毒性肝炎的流行规律,总结防治经验.方法对上海市虹口区1992～2000年急性病毒性肝炎发病特征进行流行病学分析.结果虹口区的发病情况呈下降趋势,有明显季节性,每年1～4月是高发期;男女性别比例1.776:1,以青壮年发病为主,20～40岁占发病年龄构成的70.66%,职业人群中以职员、退休人员、工人所占构成比较高.结论肝炎知识水平低下和常到个体摊挡和饮食店就餐是甲、戊肝发病的危险因素.

某中学高中部龋齿情况调查及其预防对策

随着人们生活水平的提高,特别是饮食结构的变化,龋病已成为危害人们身心健康的一种常见口腔疾患,尤其对儿童的危害更为严重.据国外文献报道,日本2～3岁的儿童平均每人龋齿数为4～6颗,3～4岁为2.2颗,1～2岁为1.6颗,提示2～3岁是乳牙龋齿的高峰.6岁时开始恒牙萌出,早萌出的第一恒磨牙也好发龋齿,由于好发龋齿的乳磨牙尚未替换,6～8岁就成为人们患龋的高峰.儿童不仅龋齿发病率高,而且龋齿平均数高,另外由于乳牙体积小与钙化度低,龋病的发展也很快.

《社区卫生保健》杂志举办"杨森杯"优秀论文评比活动的通知

杨森--春风活动社区医师培训计划启动

中华预防医学会社会医学分会第七届全国年会的征稿通知

上海市卫生工作者协会、《社区卫生保健》杂志编辑部迁址启事

新形势下糖尿病社区管理模式的改变

目的构建新形势下糖尿病社区管理模式.方法从现代医学模式的高度结合社区卫生与社会、经济、医学理念协调发展方面着手,分析目前普遍采用的糖尿病社区管理模式,探索新的糖尿病社区管理模式,注重和加强社区卫生服务内涵建设.结果建立更适合社区卫生的新的糖尿病社区卫生管理模式.结论满足社区卫生服务的更具有内涵性发展的糖尿病社区卫生管理模式体现全科医学的生物-心理-社会结合模式,适合当前医疗卫生服务的供求关系,表现新的医学理念.

浅析上海市社区居民接受健康档案的依从性

居民健康档案可以为全科医生提供系统、完整的居民健康状况数据,是进行社区居民健康诊断的主要依据,也是进行社区卫生管理的重要前提.2000年6月,上海市卫生局与上海市疾病控制中心设计印制了上海市居民健康档案调查表.该档案采用问卷式设计,每人一档、以家庭为单位成册,由调查人员上门入户,对家庭人员逐一建档.建档工作相继从全市展开,但由于某些居民的不理解、不接受,调查工作碰到重重困难.社区居民的依从性成为建档工作顺利进行的重要影响因素之一.

开发人力资源是发展社区卫生服务的关键

人力资源是发展社区卫生服务的关键所在.如果能充分利用现有社区卫生服务的人力资源,培养和开发好现有的人力资源,乡镇卫生院将会产生较大的社会效益和经济效益.围绕解决与社区居民健康有关问题的关键是社区卫生服务人力资源的开发和管理.开发人力资源的方法主要遵循:人尽其才,挖掘和培养相结合,对于基层医务人员进行普及性培训,而对有一定基础知识的人才进行重点开发,培养出一支有全面素质的社区卫生服务的"先驱队伍",并进行人员分布结构、医疗知识结构、年龄结构上的合理搭配,从而完成"六位一体"的社区卫生服务功能.

发挥特色项目优势 促进"两个效益"提高

在社会主义市场经济繁荣发展,行业竞争日趋激烈的大氛围下,地段医院的功能已向六位一体的社区卫生服务中心转换,如何适应新形势,把社区妇幼卫生特色项目工作引向有利于发挥"两个效益"的良性发展轨道,更好地为社区居民服务,是摆在广大妇幼卫生工作者面前的新课题.近年来,我们依靠政府,依托项目,在妇幼保健项目管理方面积累了点滴经验,简述如下,意在抛砖引玉.

创建社区卫生服务体系的实践与体会

社区卫生服务是城市卫生服务体系的基础和社区建设的重要组成部分,就近就便,成本低廉,其服务模式内容丰富,深受群众欢迎,被誉为"省时、省力、省钱、省心"得民心、暖民心的德政工程.随着疾病谱变化及社会阶层的变化,社区卫生服务的发展,适应了城市化和人口老龄化,为有效、经济地应对传染病和慢性非传染性疾病的挑战,改善卫生服务的可及性与公平性,提供了切实可行的方案.通过近几年的实践与探索,依托社区卫生服务中心,完善社区卫生医疗保障服务体系,不仅可以方便群众及时就诊与康复,还可以节省医药费用,促进科学保健观念的更新与传播,对稳定社会,提升现代城市的生活品位,有极其重要的积极意义.

阑尾炎误诊原因分析(附10例报道)

阑尾炎是外科常见的急腹症之一,但临床上将其他疾病误诊为阑尾炎而施行手术者时有发生,我院1997～2001年以急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作而施行阑尾切除术者587例,其中误诊10例,误诊率达1.7%.现报道如下.

提高外伤性肋骨线样骨折的诊断

随着交通车祸及各种碰撞伤、挤压伤及摔伤等事故增多,肋骨骨折发生率相应增加.一般情况下对无移位的肋骨线样骨折不易明确诊断.本研究对55例外伤病例进行分析,以期引起同道重视.

脉压在老年糖尿病合并高血压患者肾脏损害中的意义

目的研究2型糖尿病及高血压病患者脉压与尿微量白蛋白(UmAlb)的关系.为早期防治肾脏损害提供依据.方法收集136例患者,按有无合并高血压和糖尿病分为3组:①2型糖尿病(DM)组44例,②高血压(EH)组42例,③2型糖尿病合并高血压(DM+EH)组50例.测定血压和UmAlb.结果EH+DM组的UmAlb明显高于其他两组(P＜0.05),EH组的UmAlb明显高于DM组(P＜0.05).DM和EH+DM组的空腹血糖(FBG)较EH组明显增高(P＜0.01),EH+DM组的收缩压和脉压显著高于EH组(P＜0.01),舒张压明显低于EH组(P＜0.05),心率明显高于DM组(P＜0.01).结论脉压增高与早期肾损害有关.

糖尿病与胰腺癌临床相关性研究

目的回顾性分析100例胰腺癌患者的临床资讨,探讨胰腺癌与2型糖尿病的关系.方法收集1999年1月～2001年12月收治的100例胰腺癌患者,分为糖尿病组(28例),非糖尿病组(72例).结果糖尿病合并胰腺癌多见于老年人,糖尿病组和非糖尿病组均以上腹痛和黄疸为主要临床表现.糖尿病组术后血糖(10.14±0.89)mmol/L与术前血糖(9.28±1.61)mmol/L相比,差异无显著性,而非糖尿病组术后血糖(7.54±2.28)mmol/L较术前血糖(4.95±0.68)mmol/L明显增高.两组在胰腺癌大小方面的差异无显著性(P＞0.05).病理学检查发现糖尿病组以中、低分化腺癌为主(70.0%),非糖尿病组以乳头状或高分化腺癌为主(56.7%),两组差异有显著性(P＜0.05).糖尿病组中以轻中度糖尿病多见(78.6%),诊断胰腺癌同时诊断糖尿病或诊断胰腺癌前2年内诊断糖尿病占多数(78.6)%.结论①胰腺癌对胰岛组织的破坏、肿瘤介导的细胞因子及支链淀粉过度生成可能是胰腺癌造成糖代谢异常的原因,而长期高血糖对胰腺细胞产生的慢性刺激、胰岛素抵抗、糖尿病患者的血管内皮生长因子及内皮素的过度分泌可能是发生胰腺癌的危险因素.②老年糖尿病患者要进行必要的常规检查,对胰腺癌的早期诊断、及时治疗、改善预后十分重要.

定点扳腰法治疗腰椎后关节紊乱症的临床观察

腰椎后关节紊乱症是引起急、慢性腰腿病的常见病因之一.近年来,我们在治疗此症过程中创立了具有推拿和按摩手段的定点扳腰法的独特手法,并治疗了172例腰椎后关节紊乱症患者,治愈率达到90%.现报道如下.

糖尿病患者发生脑梗塞后血糖控制的探讨

老年2型糖尿病的发病率逐年递增[1].当这些患者发生脑血管意外时,原来控制较稳定的血糖水平会发生波动,会对临床用药造成一定影响,容易发生低血糖.本文观察7例2型糖尿病患者发生脑梗塞后的血糖变化,探讨低血糖防范措施.

胸腔引流术致肺损伤临床分析

胸腔闭式引流术是气胸和(或)血胸等危重病患者的重要抢救措施.胸腔闭式引流能迅速排除胸腔内气体和液体,同时也为进一步处理创造了条件.但是,胸腔闭式引流术操作不当也会造成许多并发症.如出血、胸腔感染、肋间神经损伤、肺及胸内其他脏器损伤等.本研究对胸腔引流治疗气胸中损伤肺组织的10例患者的临床资料进行分析,为临床防治提供依据.