社区卫生保健杂志
Journal of Community Healthcare
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抓住机遇迎接挑战,加快推进社区卫生服务健康发展——卫生部陈竺部长在2009年全国社区卫生工作会议上的讲话
同志们:今天,卫生部召开2009年全国社区卫生工作会议.这是在推进深化医药卫生体制改革关键时期召开的一次重要会议.本次会议的主题是,践行科学发展观,贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革意见和重点实施方案精神,全面部署加强社区卫生服务体系建设、促进基本公共卫生服务逐步均等化、深化运行机制改革等社区卫生重点工作任务,统一思想,交流经验,推进全国社区卫生服务健康、持续发展.下面,我讲三点意见.
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血压波动性的探讨
人的血压并非恒定不变,而是存在自发性的变化,这种自发性变化即血压的波动性(blood pressure yariability,BPV).一般情况下,人的血压波动呈周期性,在人体可耐受的范围内变化.血压有昼夜之间的恒定变化,大多形成"两峰一谷"的规律.上午6点至8点之间血压升到第一高峰,下午4点至6点之间再次逐渐升到第二高峰,不过其升幅略比第一高峰低.此后,血压逐渐趋于平稳.
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"治未病"不仅仅是服药——药,并非是治病的唯一手段
"生病吃药,天经地义".然而,社会发展到今天,尤其是进入21世纪以后,疾病谱发生显著变化,生活方式疾病占据主要地位的情况下,药并非是治病的唯一手段,而且滥用药、乱用药物,不仅无益,反而有害.
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中医师在社区卫生服务中心大有作为
"看病难、看病贵"一直以来都是困扰老百姓的一大难题,尤其是一些低收入人群更是怕看病,怕得病,社区卫生服务中心的建立,使得这一问题在一定程度上得到缓解."小病、慢性病进社区,大病、重病、疑难病进医院",逐步成为患者就诊的基本模式.社区卫生服务中心的服务理念从"以疾病为中心"转向"以人的健康为中心",开展六位一体(预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导等)的社区卫生服务.
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17招:换种活法"治未病"——兼论癌症预防与治疗
癌症离你我并不遥远,这是一个沉重的话题,但我们又不得不面对.随着平均寿命的延长、生活节奏的加快、生活方式的改变等,人类生癌的概率还会上升.美国国家疾病控制中心专家预测如果美国人平均寿命活到90岁,那么美国男性公民终将有47%死于肿瘤,女性公民终将有32%死于肿瘤.当然有生必有死,这是一个规律.
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四平社区婴儿喂养方式及体格发育情况分析
目前普遍认为婴儿出生后早期的生长发育与将来的智力发育、出院后再住院率、成年期的糖尿病、心血管疾病等有关[1,2].众所周知,母乳是婴儿理想的天然食物,它为婴儿健康的生长发育提供良好的物质保证[3].为了了解喂养方式对婴儿体格发育的影响,我们对2008年3月至2009年1月在四平社区卫生服务中心儿童保健门诊随访的婴儿,分别在出生后不同的时间段对其体格发育的指标进行比较和分析,现将结果报告如下.
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古美社区儿保信息化运行现状与展望
随着信息技术和网络技术的迅速发展,以及医疗保险和合作医疗的层层推进,各级医院纷纷进入了数字化和信息化时代,医院信息化已经成为现代医院必不可少的重要基础设施与支撑环境.经过数十年的信息化建设,我国绝大多数医院已经建立了以经济核算为中心的医院管理信息系统(HMIS),一些大中型医院已经从以财务管理为核心进化到了以医疗和病人为核心的临床管理信息系统(CIS).
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预激综合征诊治进展知识问答
一、什么是预激综合征(Prexcitation syndrome)?预激综合征是指心房与心室之间存在着先天性异常传导组织(附加通道、旁道),使来自心房的冲动提前抵达心室的某区域,并使之提前激动而言.
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浅谈护士礼仪的在护理活动中的作用
随着医学护理模式的转变,医疗和护理不仅仅局限于生物学的范畴,护士的形象以及言谈举止,音容笑貌,都可能对服务对象产生直接或间接的影响,从而影响护理效果.长期的护理实践告诉我们,作为一个好护士,首先要有崇高的品德,这是基础,其次要有精湛的护理技术.但是仅有这两条还有不够的,更重要的一条就是要有服务艺术,才能更好地为患者服务.
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电话回访在老年护理中的实践和体会
我国已经进入了老龄化国家的行列,人口的老龄化给医院和家庭带来了许多新的问题.因此对以收治老年病人为特色的干部保健定点医院来说就是一个很大的挑战和更艰巨的任务.干部保健工作作为一项特殊的医疗保障服务工作,政策性强,涉及面广,任务繁重,责任重大.在现代医学模式取代传统医学模式的同时,健康教育也体现出越来越重要的地位,并且还有了各种各样的方式.
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脑卒中鼻饲患者营养状况及并发症调查分析
目的 探讨鼻饲饮食与经口喂食对脑卒中吞咽障碍患者营养状况及并发症的影响.方法 将60例脑卒中吞咽障碍患者随机分成鼻饲组和经口喂食组,均给予匀浆膳,另外补充水分和果汁,为期1个月.监测两组营养状况、感染性疾病及电解质紊乱的发生率.结果 鼻饲组的营养状况明显改善,血白蛋白明显高于经口喂食组(P＜0.05),感染性疾病的发生率、电解质紊乱发生率均低于经口喂食组.结论 鼻饲饮食可以改善营养状况,减少感染性疾病及电解质紊乱的发生.
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社区独居老人防治意外伤害知晓率干预效果分析
上海是一个老龄化城市.截止2008年末,上海全市户籍人口1391.04万人.60岁及以上老年人口300.57万人,占总人口的21.6%."纯老家庭"老年人总数86.38万人,其中80岁及以上老年人24.26万人,单身独居老年人18.80万人.意外伤害是影响老年人健康的原因之一.上海市意外伤害死亡率排在心脑血管疾病、肿瘤疾病、呼吸道疾病之后,位列第四,其中,老年人摔倒占了一半左右.
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社区居民高血压自我管理效果初探
高血压是常见病,也是脑卒中、冠心病的危险因素,它极大地危害了人们的健康.[1]2007年8月至2008年8月长宁区北新泾社区卫生服务中心在淞五居委会开展了高血压自我管理小组活动,报告如下.
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社区高血压分组管理效果观察
高血压病已成为发达国家和发展中国家重要的公共健康问题之一[1].目前,我国高血压患者已达1.6亿,而且控制率很低.高血压患者血压控制不充分可以导致心脑血管疾病,增加脑卒中的发病率和死亡率[2].因此,高血压已经成为社区慢性病管理的重点病种之一.为观察管理效果,我们于2004年10月～2007年9月进行了社区居民高血压患者管理的效果观察,现将情况报告如下.
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香花桥社区传染病流行病学分析
目的 分析香花桥街道传染病的流行病学特征,为完善传染病防治网络和采取有效措施提供切实可行的依据.方法 对2005～2008年网络直报现居住在香花桥街道的病例资料进行疫情分析.结果 香花桥街道传染病年均发病率为21 5.25/10万,波动范围在190.12/10万～265.23/10万之间;病毒性肝炎、痢疾发病有明显季节性,冬春季为肝炎高发期,痢疾则在夏秋季高发;5种主要传染病病例排序分别是菌痢、肝炎、梅毒、肺结核及淋病;菌痢、肝炎发病明显有下降趋势,但始终占据着所有传染病的前两位.结论 菌痢、肝炎的防治仍是以后传染病防治的重点.随着经济的发展,商业的发达,梅毒发病有抬头势头.
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高校教师职业性喉病调查报告
职业性喉病主要是由于教师的发声器官长期过度负荷引起的以发声紊乱为主的病变,据有关文献[1 3]报导,中小学教师职业性喉病的患病率有逐年增高之势.为了解南昌地区高校教师职业性喉病的患病情况,本文对502位高校教师进行了调查,从而为制定合理的、科学的嗓音保健方案提供依据.
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静安区肺结核患者社会经济状况分析
目的 探讨静安区肺结核患者治愈率低的原因,并提出相应措施以提高肺结核治疗效果.方法 通过对43例患者问卷调查获得资料,包括基线资料、经济及治疗管理状况等.结果 发现患者经济困难、患有合并症以及对结核病的认识不足是影响这些患者治疗效果的主要原因.结论 需要解决经济困难患者的医疗诊治费用问题,加强结核病防治知识宣传,提高结核病的治愈率.
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"社区糖尿病防治适宜知识与技能"的咨询研究
目的 探讨社区糖尿病防控管理人员需具备的专业知识与技能.方法 采用Delphi法对19位专家进行问卷咨询.结果 两轮专家咨询表回收率均为100%,专家权威系数为0.722,首轮专家意见的协调系数为0.347;第二轮协调系数为0.889.两轮数据差异无统计学意义.终确定社区糖尿病防治适宜知识与技能一级条目11个.二级条目74个.结论 本研究所获"社区糖尿病防治适宜知识与技能"条目可用于社区糖尿病管理人员的培训与业务实践.
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620例高血压患者社区管理效果分析
随着我国高血压病发病率的日益增高,由高血压所引起的多种疾病和高血压病已成为危害我国居民健康的主要杀手之一,但我国高血压的知晓率、治疗率和控制率还很低,严重威胁人民的身体健康.防治高血压病已成为广大医疗机构、医生及全社会的共同责任,在庞大的高血压人群面前,将疾病防治重心前移到基层,重点下沉到社区,已成为国内专家与领导的共识.
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上钢社区老年人口腔卫生现状的调查和对策
上钢社区目前有居民10万余人,其中老年人占26%,是浦东新区较为典型的老年化社区之一.由于历史条件局限,辖区内老人受教育程度低、思想观念较为传统,往往忽视口腔卫生的防治,误认为"牙痛不是病",以致影响正常的身体健康,有的还会诱发其它疾病[1-2].本调查旨在通过了解本社区老年人口腔卫生保健情况,提出有效的综合防治手段,更好地为社区老年人提供口腔卫生服务.
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朝阳医院老年住院患者疾病谱分析
随着社会经济的发展,人民生活水平提高,人类的寿命在不断地延长,随之而来的是老年性疾病的增多,严重影响老年人的生命质量,同时消耗大量医疗费用和卫生资源.了解老年人患病情况,并采取相关疾病预防和控制,已经成为重要的公共卫生课题.本文通过对北京朝阳医院60岁以上老年住院患者疾病谱的分析,以期为本地区老年保健工作的开展及相关疾病的预防提供依据.
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虹口区医政监督行政处罚案例分析
依法界定执法职责,梳理执法依据,分解执法职权,确定执法责任,是医政执法监督面临的重大课题[1].2005年食品监督管理的职能平移到食品药品监督管理局后,卫生局卫生监督所的工作重点也由食品监管转为医政监督,医政执法监督处罚的案例数量明显增加.为了解医政执法监督处罚的情况,进一步探索医政监管的相关政策与途径.笔者对2006年1月至2008年12月虹口区的医政执法监督处罚案例进行分析,报告如下.
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门诊处方规范化管理存在的问题与对策
处方作为药事管理的重要内容之一,也是医院临床服务的重要组成部分.门诊处方质量不规范是一个长期存在而又较为普遍的现象,为了提高门诊处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全.我们对2007年10月～2008年3月门诊处方进行抽查,每月随机抽取200张,共检查1200张,其中有96张处方存在错误,总差错率为8.00%.
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社区首诊对解决"看病难,看病贵"的思考与对策
看病贵的原冈之一是过度医疗.看病贵的起因不在医院,但过度医疗的责任不容推脱.医疗费用的增长超过了居民收入的增长水平,医疗费用中居民自己支付比例上升,部分弱势群体,包括低收入人群、低医疗保障或无医疗保障人群以及患大病、重病人群无力承担昂贵的医疗费用.因此,需要在医改推动下解放思想,深入全面研究改进医院质量管理[1].
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徐汇区肺结核病病人医药费减免现况分析
结核病治疗周期长、费用较高,给患者带来较重经济负担,是导致因病致贫、因病返贫的重大疾病之一,低收入人群的弱势群体是结核病的主要患病人群.研究表明,外来人口的结核病问题是导致上海市结核病疫情变化的主要原因[1].对常住人口和流动人口中的肺结核患者实施医药费减免治疗,在一定程度上缓解了患者的经济负担,对提高患者就诊的主动性和治疗管理的依从性以及控制本地区结核病疫情起到了积极的作用.
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完善社区卫生服务绩效考核管理的若干思考
社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节.在推进社区卫生服务综合改革过程中引进绩效考核管理,对于规范管理、激励员工具有重要作用.
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卫生信息化建设在社区卫生服务中的应用
利用卫生信息化平台,实施社区卫生服务可持续发展,已经成为大家的共识.要克服社区卫生服务发展中的瓶颈,必须应用现代信息技术,对社区卫生服务管理进行流程再造、资源整合,创新管理机制,转变服务模式,以电子健康档案(EHR)为核心,以绩效考核为抓手,以现代信息技术为支撑和保障,打造'现代'社区卫生服务.莘庄社区卫生服务中心在卫生信息化建设中进行了有益的探索,取得初步成绩.
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62户住宿场所公共用具卫生状况调查分析
入住住宿场所的顾客来源复杂,人员流动性大,进出住宿场所的顾客身体状况有些是健康的,有些可能是不健康的.与顾客密切接触的公共用具如果不消毒或消毒后的公共用具因保洁不当再次污染,都可能造成疾病的传播[1].为确保顾客的身体健康,了解本区住宿业公共用具的卫生现状,促使住宿场所的卫生符合国家有关要求,创造良好的卫生环境,并根据本调查监测现状进行分析,提出建议.
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杨浦区家庭病床服务现状与分析
医疗卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福.随着社会经济的发展和人口老龄化,人们对老有所医提出更高的要求,家庭病床是解决老年人居家养老服务需求的重要方法之一.杨浦区自1988年开展家庭病床工作,已经走过20年时间.为做好新形势下家庭病床服务工作,本文就杨浦区家庭病床现状做一分析,在肯定成绩的基础上找出薄弱环节,以便更好发挥家庭病床在缓解本区老年人就医问题中的作用.
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乡村医生在职业务培训方法分析
农村卫生是服务面广,基本的医疗卫生保健服务.乡村医生的医术如何,能否遵守国家卫生法律法规,直接关系到广大农村群众的生命安危.随着新型农村合作医疗的逐步开展,广大农民兄弟对提高乡村医生医疗技术水平的呼声越来越高.为了建立一支能够满足广大农民群众医疗卫生服务需求,具有较高业务素质的农村社区卫生服务人员队伍,必须加强对乡村医生在职业务培训,这是提高乡村医生医疗水平的有效途径.
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爱普列特治疗良性前列腺增生141例体会
良性前列腺增生(BPH)是前列腺的尿道周围区细胞的良性腺瘤性增生.腺体的进行性肿大可使前列腺尿道狭窄,引起膀胱尿液排出阻塞.BPH是老年男性的常见病、多发病.据统计,50岁以上的男性,约有30%～50%的人有不同程度的前列腺增生.70～79岁的老年男性中,BPH的发病率为70%,80岁以上的高达90%.
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温针透刺治疗老年膝骨关节炎98例临床观察
老年性膝骨关节炎,又称老年退行性膝关节炎,是一个以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症,是老年人的常见疾病.
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乌蛇腰突方加减治疗腰椎间盘突出症的临证体会
乌蛇腰突方乃浙江已故骨伤科名医李汝安先生长期治疗骨伤科疾病的临床经验用方.笔者在社区门诊过程中采用"乌蛇腰突方"治疗腰椎间盘突出症,一些经上级医疗机构都不能缓解的病例,使用乌蛇腰突方后症状都得到不同程度的缓解,说明效果明显,特报告如下,以飨读者.
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齐刺加艾灸治疗肱骨外上髁炎60例体会
肱骨外上髁炎是中医骨伤科常见病,多发病.笔者采用齐刺加艾灸的治疗方法治疗本病,体会如下.1.临床资料本组60例中,男24例,女36例;年龄小27岁,大68岁;病程短2个月,长6年;左侧19例,右侧41例.本病特点为:①本病多见于特殊工种或职业,如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史.②肘外侧疼痛呈进行性发展.
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膝关节骨关节炎的手法治疗
骨性关节炎又叫退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎.因为平时膝关节负重大,活动多,膝关节的骨性关节炎发病率高.据不完全统计,55岁以上的中老年人约有60%患有此病,70岁以上的老年人,约有80%患有此病.祖国医学根据本病的特征,将其归人"痹症","痿症","骨痹"的范畴.
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糖尿病足感染细菌谱和药敏分析
目的 探讨糖尿病足感染病原菌的特点及其耐药性.方法 回顾性分析2004年1月～2009年6月从60例糖尿病足病人标本中分离的细菌特点及其耐药性.结果 糖尿病足感染标本中检出的细菌革兰氏阳性(G+)球菌占48.05%,革兰氏阴性菌(G-)占45.45%,真菌占6.49%,其中10例为混合菌感染.被检出的G+球菌株对万古霉素和利奈唑胺敏感,G-杆菌菌株对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感.结论 本研究对于糖尿病足感染合理选用抗生素仅供临床参考,由于菌种多变、耐药菌株不断产生,故及时对病原菌及其耐药性监测是非常必要的,选择合理有效抗生素,减少耐药株的产生,提高治愈率.
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寿比山致药物性肝炎一例
患者,女性,57岁,患高血压5年,两年前始服寿比山片2.5毫克/日,血压控制平稳.2008年1月因心律失常,曾先服慢心律、心律平片,症状略有改善.2008年10月10日始无明显诱因出现右上腹部隐痛,伴恶心、厌油、无力,否认肝炎及胆道疾病病史,遂往龙华医院就诊,当时化验检查为:丙氨酸氨基转移酶(ALT):179U/L,谷草转氨酶(AST):157U/L,LDH:318U/L,谷氨酰转肽酶(GGT):121U/L,HAV～IGM阴性,两对半阴性,丙肝抗体阴性.
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简易太极拳对社区老年人失眠症的疗效观察
目的 观察单纯24式简易太极拳锻炼对社区老年人失眠症治疗的效果.方法 <失眠症临床观察量表>(SPIEGEL量表)分数≥12分的150名受试者,随机分为单纯太极拳锻炼组、太极拳锻炼结合养血安神糖浆组和养血安神糖浆组,观察3个月后三组的得分情况.结果 三组的有效率分别为76.00%、81.63%、56.00%,疗效差异具有统计学意义(P＜0.05),其中单纯太极拳锻炼组、太极拳锻炼结合养血安神糖浆组与养血安神糖浆组比较,疗效差异均具有统计学意义(P＜0.05),单纯太极拳锻炼组与太极拳锻炼结合养血安神糖浆组相比较,疗效差异无统计学意义(P＜0.05).结论 单纯太极拳锻炼与太极拳锻炼结合养血安神糖浆对社区老年人失眠症治疗具有较好疗效.
