社区老年人相关健康知识调查分析

目的了解社区老年人对相关健康知识的掌握情况.方法对滨州市滨城区192名老年人进行问卷调查.结果社区老年人的健康知识水平偏低,文化程度与健康知识水平有相关性.结论社区老年人的健康教育应是面向所有老年人群的健康常识的教育.

新华社区部分高血压患者危险因素分析

目的了解本社区高血压患者的危险因素现状,探讨干预对策.方法采用分层整群抽样的方法,随机抽取社区4个里委2级、3级高血压患者402例作为研究对象,收集各项危险因素如性别、年龄、血脂、血糖、吸烟、饮食、体育锻炼、体重等,并进行统计分析.结果402例高血压患者1年内进行所有相关辅助检查者有14例,占3.48%;1年内进行相关辅助检查一项者306例,占76.12%.饮食控制及进行体育锻炼有300例,占74.43%;吸烟62例,占15.42%.结论高血压患者对饮食控制及体育锻炼、吸烟有害的知晓率明显提高,而对相关辅助检查认识不足.

社区2型糖尿病中代谢综合征的患病率及危险因素分析

目的了解2型糖尿病患者中代谢综合征(MS)患病率及其相关危险因素.方法通过随机整群抽样对本市石门二路街道的8个居委30岁以上2型糖尿病患者376例进行全面检查.采用国际糖尿病联盟(IDF)MS诊断标准了解MS患病率,运用Logistic回归分析初步探讨MS相关危险因素.结果376例2型糖尿病患者的MS患病率为61.4%;中心性肥胖、高血压、高三酰甘油血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症的并发率分别为65.4%、82.7%、46.5%裥16.8%;女性、年龄、受教育程度及指数(HOMA-IR)为2型糖尿病患者并发MS的危险因素.结论30岁以上的2型糖尿病人群MS患病率为61.4%,女性、年龄、受教育程度低及胰岛素抵抗为MS的危险因素.

信息化建设推进社区卫生服务的实践与体会

长桥社区卫生服务中心将计算机信息化应用于社区卫生服务中心的预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导的六位一体服务,经过半年的实践运作,笔者体会到,信息化建设对于缩短患者就诊时间、推进就医流程再造、加快信息传递、提高工作效率和社区卫生服务的综合质量具有十分积极的作用.现将做法与体会报道如下.

建设健康城市重点推进社区健康教育

随着社会、经济的发展、城市生活方式的变化以及人口老龄化的迅速到来,慢性非传染性疾病(慢性病)已严重影响和威胁人民身体健康和生命.被称为"生活方式病"的主要疾病包括高血压、心脑血管病、肿瘤、糖尿病、精神疾病等.其具有病程长、预后差、伴有并发症等特点,与不科学的生活方式、不健康的个人行为以及相关环境有着密切联系.

社区老年人慢性阻塞性肺疾病的患病情况分析

目的了解社区老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病情况.方法对上海市某社区277名60岁以上老年人进行肺功能测定,以及一般情况、COPD临床症状和危险因素等的调查.结果该社区COPD的患病率为15.5%,其中早期患者占69.8%,有临床症状者占20.9%.与肺功能正常的居民相比,COPD患者脑血管意外的患病率较高(P＜0.05).结论该社区老年人COPD患病率较高,早期患者为主,部分无呼吸道症状的居民中已有不同程度的气流阻塞存在.

社区中老年人高血压及脑卒中防治策略

目的通过控制高血压、脑卒中的危险因素,探讨心、脑血管疾病的防治和健康促进策略.方法对本街道部分居委40岁以上的居民进行了高血压及脑卒中的危险因素筛查,并通过制定政策、改善环境、传播防治信息及技能等健康促进手段,改变居民不良的生活方式,提高社区居民防治高血压、脑卒中的意识.结果本组资料中,40岁以上居民共6 230名,其中患有高血压1 441例,占23.13%;冠心病280例,占4.49%;糖尿病323例,占5.18%;肥胖176例,占2.83%;高血脂135例,占2.17%;通过定期测量血压、限烟、戒烟或限酒、规律的运动、限量膳食脂肪、限盐以及控制体重等系列的干预措施,证实这些措施在高血压、脑卒中的防治中有着非常重要的作用.结论控制高血压、脑卒中的危险因素,加强健康教育和健康促进,实行慢性病综合管理措施,是社区中老年高血压、脑卒中的防治关键.

团结一致为保障人民健康而努力工作

全科医生的知识结构

第四届上海社区老年保健学术研讨会九月举办

以病人为中心以提高医疗服务质量为主题卫生部部长高强在医院管理年工作会议上的讲话

同志们:卫生部和国家中医药管理局联合召开医院管理年工作会议,主要任务是以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导,树立和落实科学发展观,深入分析我国医疗服务系统面临的形势和任务,认真总结医院管理方面取得的经验和教训,进一步明确医疗服务改革与发展的方向和思路,动员广大医疗服务工作人员共同努力,开创医院管理工作的新局面.

500例外来育龄妇女避孕措施调查

目的了解外来育龄妇女避孕措施,加强计划生育工作的开展.方法在分析避孕模式时,按照现有子女数(0,1,2)分为3组,将避孕方法分为6类进行探讨.结果妇女生育1胎的以宫内节育器避孕为主,生育2胎的以女性绝育为主,多数采用长效节育措施或永久性绝育措施.结论在流动人口中加强计划生育技术指导,发挥在控制个体因素下的社区环境对育龄妇女避孕行为的影响.

山东省济南市泰安市中医药社区卫生服务考察

2005年5月7日至21日,由上海市卫生局中医处组团,本市部分社区卫生服务中心中医药示范单位成员一行18人对山东省济南市和泰安市的中医药社区卫生服务和中医药适宜技术等工作进行了学习考察,分别与山东省中医药管理局、济南市历下区卫生局、泰安市泰山区卫生局进行了座谈交流.考察团成员获得了不少有关中医药社区卫生服务及适宜技术方面的信息,学到了不少先进的理念和方法.山东两市中医药社区卫生服务内容与运作模式,对进一步开展上海中医药社区卫生服务方向和思路、做实与推进中医药社区卫生服务有很大帮助.现将有关情况简要报道如下.

努力做好社区医学科学研究整体提升社区卫生服务质量

为进一步培养和提高社区卫生服务医务人员的综合素质,提升社区卫生服务中心的工作水平.作者阐述了社区卫生服务医务人员课题研究的意义,总结了社区卫生服务医务人员课题研究设计的现状,指出了社区卫生服务医务人员课题研究设计方面的问题,并对如何提高社区卫生服务医务人员素质和课题质量提出建议.

心房颤动药物治疗新进展

心房颤动是常见的一种心律失常.据发达国家统计,年龄＞65岁的人群中约5%者患有心房颤动.如长期存在,不仅使患者心排量下降,而且使脑卒中死亡的危险性增加2～5倍、心房颤动可分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动等.已知使心房颤动恢复为窦性节律的治疗方法包括药物转律、电击复律、介入治疗和手术治疗等.大量临床观察显示药物转律仍是目前使心房颤动恢复为窦性节律的主要治疗方法.当前,用于治疗心房颤动转律的药物虽很多,但转律成功率高、转律时间短、不良反应少的药物则不多.因此,继续挖掘和发展新的疗效显著、不良反应少的使心房颤动恢复为窦性节律的药物仍是当前心血管病临床工作者所面临的一个重要而迫切的任务.为此对近年来研究较多或有一定发展前途能使心房颤动恢复为窦性节律的药物综述如下,以供临床参考.

加强农村合作医疗管理提高农民医疗保障水平

农村合作医疗是当前我国农村居民的主要医疗保障,也是农村社会保障体系的重要组成部分.巩固和发展农村合作医疗对提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护农村社会稳定具有重大意义.多年来,我区的农村合作医疗和农民就医问题在区委、区政府的领导和关心下,不断发展和改善.区委、区政府要求把完善农村合作医疗工作、改善农民就医问题作为当前解决农民问题的重要内容,并将农民的社会保障、农村合作医疗制度及农民就医问题列为重点调研和重点推进工作.今年,我们在调研和广泛听取意见的基础上,区政府制定了"改善农民就医问题的十大措施"和<松江区农村合作医疗管理办法>."措施"和"办法"实施后,对逐步提高农民的医疗保障和健康水平,促进农村经济、社会发展、建设和谐社会起到积极作用,受到社会和农民群众的普遍拥护.现交流如下.

提高综合素质改变工作作风增强法律意识

护士的工作既是高尚的,又是令人尊敬的职业,但同时又是一项专业性较强和对从业人员各方面要求较高的职业.由于整天和病人直接面对面打交道,因此,工作上对其专业技能和综合素养,尤其是工作作风上的要求更加严格,本文试图从素质、作风和法律意识三个方面对护士工作提出的要求,作一粗浅探讨,以求教于同行.

癌症疼痛的药物治疗

目的观察药物三阶梯止痛对晚期癌症疼痛的疗效.方法对70例合并癌症疼痛的晚期肿瘤患者采用WHO推荐的三阶梯止痛治疗方法,依据患者的疼痛程度分别给予消炎痛、强痛定、吗啡等治疗.给药方法采用按时、按剂量、按阶梯用药,达到剂量个体化.结果治疗总有效率为95.7%.结论三阶梯治疗是一种简单、有效的方法,可使90%以上的癌症疼痛患者完全无痛.

聊天护士新型的护理模式

目的沟通医患关系,提高患者对保健知识的知晓程度.方法对聊天护士进行相关知识的培训,聊天护士利用空闲时间与患者聊天.制定保健知识的评分标准以评定聊天前、后对保健知识的知晓程度.结果聊天前、后对保健知识的知晓率分别为60.0%和86.9%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论增强了患者的保健意识,促进护理模式的转变.

1993年至2004年浦东新区老年人口伤害死亡情况分析

当前,无论是发达国家或发展中国家,伤害都是一个重要的公共卫生问题[1,2],已引起政府相当的重视.伤害发生的严重性在于其致残多、后遗症多,不仅严重危害居民的健康,而且给社会和家庭也带来负担[3].国内对伤害有过一些研究,大多资料都为2000年之前[4、5].浦东新区老年人口由1993年的14.3万增长为2004年的25.8万,老年人口由1993年的10.1%增长为2004年的14.5%,已进入老龄社会.笔者对浦东新区老年人口1993年至2004年伤害死亡情况进行统计分析,为制定伤害防治公共卫生政策提供信息.

乍浦社区主要疾病诊断

目的分析社区相关资料,确定优先解决的健康问题,为改进社区卫生服务提供依据.方法对社区内医学人口学资料、慢性非传染性疾病和传染病危害情况进行分析.结果本社区60岁及以上老年人占22.11%;2004年居民前4位死因顺位依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、脑血管病和呼吸系统疾病,死亡率(1/10万)分别为350.65、284.63、198.07和114.44;肺结核和急性肝炎年发病率略高于虹口区水平,痢疾的发病率略低于虹口区.未见性传播疾病报告.结论本社区老龄化程度较高;应进一步加强慢性心血管疾病的三级预防,同时应积极寻找原因,做好肺结核等传染病的防治工作.

高血压社区综合防治效果评价

目的评价高血压社区综合防治效果,为进一步完善该项工作提供科学依据.方法对社区3种来源的高血压患者采取三级管理、用药指导、改善生活习惯的综合防治措施,并对防治效果进行指标评价.结果2002年5月至2004年10月,共管理高血压患者14 872人,女性多于男性,55至80岁患者为主要管理对象,管理率达92.60%.二级管理效果显著,血压控制率逐年提高.2003年、2004年脑卒中、冠心病的发病率和死亡率有所下降.结论经过近3年的社区综合干预,高血压控制率逐年提高,心脑血管病发病率与死亡率均有所下降,提示社区高血压综合防治方案设计合理、病情得到有效控制,对预防心脑血管病是有效的.

干预危险因素行为对高血压病患者疾病控制的效果分析

目的了解行为干预措施对高血压病患者疾病转归的影响.方法对本单位136例高血压患者建立健康档案,每月进行健康教育并纠正其不健康的生活方式,1年后进行比较、分析.结果经过1年的干预后,患者的诊断标准及分级知晓率、按医嘱服药率、体育锻炼率、吸烟率、饮食控制率、自测血压方法掌握率均较干预前明显提高(P值均＜0.01).收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)均较干预前明显下降.结论高血压病患者危险因素行为的干预对控制疾病进展有明显效果.

卢湾区打浦桥街道社区居民肠道线虫感染调查

肠道线虫病是一组寄生于肠道或消化器官的线虫所引起的疾病,它包括蛔虫、钩虫、蛲虫和鞭虫,曾严重危害劳动人民的健康.据卫生部专家咨询委员会的统计,全国约有40%人群感染,上海农村地区肠道线虫感染率为6～10%.但是中心城区居民肠道线虫感染情况如何,很少有文献报道.为了解本街道肠道线虫感染情况,于2000～2003年对本社区部分居民、医院就诊者和中小学生作肠道线虫感染调查.现报道如下.

创新医院文化构建和谐社会

近来,从中央领导同志重要讲话及媒体宣传中,听到比较多的一个声音,就是构建社会主义和谐社会.构建社会主义和谐社会,就我们卫生系统来讲,很重要的一条就是要全心全意为人民服务,努力维护人民群众的健康权益,让群众享有公平、可及的医疗服务,切实解决群众看病难、看病贵的问题;加强医院文化建设,坚持以人为本的服务理念,多给患者一些人文关怀,是构建医患关系和谐、医院内部和谐、医院与社区和谐的重要载体.近年来,仙霞社区卫生服务中心重视医院文化建设,并将医院文化建设与创建文明单位、拓展社区卫生服务内涵有机结合起来,取得了一些成效.现将实践体会报道如下.

医疗机构执业许可证校验的思考

医疗机构执业许可证校验是根据<医疗机构管理条例>中关于加强医疗机构管理而制定的一项常规工作,2001年起实施.随着卫生改革的不断深入,多元化办医形式如民办、个体、合资医疗迅速发展,给<医疗机构执业许可证>校验工作增加了工作强度及难度.根据校验规定,医疗机构应当在校验间隔期满3个月内持<医疗机构执业许可证>正、副本和上一年度卫生行政部门检查考核结果或医疗机构评审委员会的评审结论,向执业登记的卫生行政部门申请办理<医疗机构执业许可证>校验手续.医疗机构违反此规定的、逾期未办理补办校验手续的,由卫生行政部门予以通报,并由上级主管部门吊销<医疗机构执业许可证>.严格执行对医疗机构执业许可校验的目的在于规范医疗机构的执业行为,维护医疗卫生事业依法办医,确保公众利益、人身健康和生命安全.

民营医院医疗纠纷的特点与对策

近年来,为了让老百姓能得到真正好的服务,政府使所有不同所有制医院面向市场,充分参予市场竞争.谁的服务质量好,谁的价格合理,谁就能够赢得信誉积累,谁就能够取得市场份额,终得到市场的回报.

社区卫生服务中心医疗质量管理探索

本文阐述了社区卫生服务中心(简称中心)通过建立"质控网络"、加强医疗质量日常督查和二级考核等举措,并对实施前后相关质控考核数据进行统计分析,提出了加强社区卫生服务中心医疗质量管理、树立医务人员质控意识,对提升社区卫生服务整体水平、承担"健康守门人"的职责具有重要意义.

坦洛新治疗良性前列腺增生症效果观察

目的探讨坦洛新缓释胶囊治疗良性前列腺增生(BPH)的效果.方法选择确诊为BPH的门诊患者40例,口服坦络新药物,采用B超测量前列腺大小和膀胱残余尿量,测定尿流率(MFR),予坦洛新0.2mg/次口服,每天1次,连续服用12周,采用国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分(QOL),B超测定膀胱残余尿量和尿流率.结果治疗后,I-PSS总评分明显下降,国际前列腺症状评分膀胱残余尿量由治疗前(87.6±72.4 ml)降至治疗后(57.4±45.6 ml);大尿流率由治疗前(12.4±6.1 ml)上升到治疗后(16.8±8.2 ml).结论坦洛新对改善BPH主观症状、减少膀胱残余尿量、提高大尿流率均有理想疗效.

针灸联合中药汤剂治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的观察针灸联合中药汤剂用老年单纯收缩期高血压(EISH)的疗效.方法将163例符合EISH标准的患者分成两组.治疗组(10例):针刺取风池、行间、太溪,隔日治疗1次,并用中药汤剂天麻钩藤饮加减配合杞菊地黄汤,每日1剂,水煎分2次内服.对照组(62例)予珍菊降压片口服,每次1片,每日3次.分别于3个疗程后测量血压.结果治疗组的显效率(79.21%)显著高于对照组(64.52%,P＜0.05).结论针灸联合中药汤剂治疗EISH的疗效较好.

老年高血压病患者动态血压特点及临床分析

目的探讨老年高血压病患者动态血压变化特点及临床意义.方法采用日本NISSEI DS250型无创伤动态血压监测仪记录老年正常血压组(30例)、高血压病1级组(35例)、高血压病2级组(35例)、高血压病3级组(35例)的24小时动态血压变化.结果高血压病2级、3级组夜间平均血压接近或超过日间平均血压,昼夜节律消失.结论血压昼夜节律异常更容易损害靶器官,夜间舒张压越高,靶器官损害越重.

腰腹群针术配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症的疗效观察

目前,肥胖症已成为世界范围的流行病,防治肥胖症是当今国内、外医学界所面临的一个重大课题.采用针刺治疗单纯性肥胖症屡有报道,其疗效值得肯定.近年来,我院应用腰腹部群针配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症,效果较为满意,现报道如下.

对3例心脑血管疾病患者临床药学服务的实践和体会

医院药学经过多年的发展,已进入"以患者为中心"的药学服务阶段,这就要求药师走向社区,向患者提供直接服务.本文对3例心、脑血管患者进行临床药学服务的实践工作,分析评价其在药学服务中发挥的作用.

糖尿病患者压力反射敏感性的受损

目的探讨无创伤测定压力反射敏感性(BRS)的方法及糖尿病患者的BRS受损.方法采用无创伤测定并用频谱分析方法检测了26名正常人和21名糖尿病患者的心率变异性、收缩压变异性和压力反射敏感性.采用快速富里叶变换计算心率变异性和收缩压变异性的自功率谱密度、相干函数和传递函数.频段划分为极低频、低频、高频和总频段.压力反射敏感性用相干函数k2＞0.5时各频段的传递函数模值的平均值表示.结果①糖尿病患者的心率变异性(HRV)在大部分频段都显著减小;②糖尿病组的收缩压变异性在各个频段与正常组的差异均无统计学意义;③糖尿病组的压力反射敏感性在各频段均显著低于正常人.④糖尿病组在性别、年龄以及是否伴有高血压方面均差异无统计学意义.结论糖尿病患者的自主神经系统受损可用HRV和BRS来评估.

60例Stark剖宫产分析

目的探讨Stark剖宫产术的疗效.方法观察2000年12月至2002年4月在我院行Stark剖宫产术60例患者(观察组)的新生儿Apgar评分、手术时间、出血量、术后恢复、拆线时间、术后住院天数,并与60例传统下腹纵切口子宫下段剖宫产(对照组)进行比较.结果两组手术时间分别为(26.0±9.31)min及(40.0±9.25)min、手术开始至胎儿娩出时间分别为(6.0±2.37)min及(10.0±3.12)min、术中出血分别为(180.0±40.3)ml及(256.0±65.37)ml,两组间均差异有统计学意义(P＜0.01).结论Stark剖宫产术具有手术时间短、术中出血少、组织损伤小、手术步骤简单、术后恢复快等优点.

社区就诊老年人低钾血症分析

目的了解就诊老年人血清钾浓度,为调节老年人电解质代谢提供依据.方法对近1年来在本中心作血清电解质检测的就诊者资料进行分析.结果≥60岁的老年人的电解质异常比例明显高于＜60岁组,≥60岁组血钾＜3.5 mmol/L的比例为17.1%,明显高于＜60岁组的0.9%.结论多种疾病易引起老年人低钾血症,临床医生应引起重视.