社区卫生保健杂志
Journal of Community Healthcare
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发展农村卫生事业为建设社会主义新农村而奋斗
同志们:非常高兴参加这次由中国农村卫生协会主办的乡镇卫生院优秀院长表彰大会暨农村卫生发展战略论坛.借此机会,我代表国家卫生部向受表彰的乡镇卫生院优秀院长们表示热烈的祝贺和崇高的敬意!
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上海市奉贤区农村高龄老人老有所医现状
目的 调查农村高龄老人健康及医疗状况,提出改善高龄老人"老有所医"的建议.方法 采用分层整群随机抽样方法对上海市奉贤区5个乡镇的1 647名80岁及以上老人进行入户问卷调查.结果 农村高龄老人中未患病的占46.4%,患1种及以上疾病的老人占55.6%;高血压、慢性支气管炎及冠心病是影响高龄老人健康的三大主要疾病;农村高龄老人参加了合作医疗的占84%,完全自费的占7.9%;12.6%的老人在过去的一年中曾住过医院;生活能完全自理、基本自理、半自理及不能自理的老人分别为30.9%、49.3%、13.1%、6.7%.结论 健康问题是当前农村高龄老人关注的问题;农村慢性病疾病谱已基本接近城镇;农村合作医疗是老人医疗费补偿的主要渠道;女性高龄老人在健康及医疗保障上的弱势地位应引起关注.
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浦东张江社区5682名70岁以上老人健康体检结果分析
目的 了解本地区70岁以上老人健康状况,为社区老年人防病治病提供科学依据.方法 采取健康体检及病史询问相结合的方法,对所得资料进行比较分析.结果 5 682名70岁以上老人体检,体检异常者占98%,共检出各种慢性病26种,前10位依次为高血压,高甘油三酯血症,高胆固醇血症,冠心病,肝胆疾病,白内障,呼吸系统疾病,脑卒中,肾功能不全,糖尿病,其检出比例分别为61.07%,33.15%,30.41%,30.12%,28.10%,26.87%,25.79%,17.41%,13.53%,7.55%.结论 70岁以上老人健康状况不容乐观,慢性病是危害老人健康的主要疾病,高血压居发病之首,应加强防治.
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推进社区卫生事业建设和发展
编者按:为了解本市卫生系统贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发[2006]10号),落实今年2月国务院召开的全国城市社区卫生工作会议精神,以及上海市在4月12日召开的社区卫生工作会议有关加快发展社区卫生服务要求的状况,市政协依据《中共中央关于加强人民政协工作的意见》,积极推进民主监督,在今年5月由政协领导和委员组成的专项视察组开展了对上海市中心城区社区卫生工作专项视察,历时两个月.
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由澳大利亚老年人社区卫生服务模式引发的思考
随着老龄化社会的到来,老年人医疗保健工作在社区卫生服务中所占的重要地位日益突显.我国1998年国家卫生服务调查表明,60岁以上老年人2周患病率为全人群的1.7倍,慢性病患病率为4.2倍,人均患有2～3种疾病[1].
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罕见动脉血管栓塞1例报道
动脉血管栓塞临床上不少见,但多发于腹主动脉、髂总动脉、股动脉、腘动脉等部位.本案右上肢动脉血管栓塞1例实属罕见,特此报道.
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家长对儿童伤害的认知情况
目的 了解华泾镇家庭及住宅周围环境安全以及家长对儿童伤害及其防范的认知情况.方法 采用整群抽样和随机抽样方法对位育幼儿园及儿保门诊的儿童家长进行问卷调查.结果 43.6%儿童伤害主要发生在家里/宿舍;家长对儿童居家安全知识知晓率为75.6%;家长获取预防儿童伤害知识的途径主要为电视新闻,占53.3%.结论 有必要对家长加强宣传教育,提高其对儿童安全的认识.
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辖区内产后1～4月产妇母乳喂养益处及方法知晓情况调查分析
目的 通过分析辖区内常居和流动产妇对母乳喂养知识掌握的程度,找出影响原因及提高措施.方法 随机抽取辖区内2005年常居和流动产后1～4月产妇各50名,发放自制问卷进行调查分析.结果 常居产妇对母乳喂养益处方法及相关知识知晓程度明显高于流动产妇.结论 产妇对母乳喂养及相关知识知晓程度不同的原因主要有产妇本身和社会环境两方面因素,我们要采取不同的、有针对性的措施提高产妇对该知识知晓程度,提高纯母乳喂养成功率.
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加强社区卫生服务内涵建设整体提升服务水平和质量
随着国务院关于发展社区卫生服务政策的出台,国家相关部门也有具体的支持政策,作为社区卫生服务机构,当前首要任务是加强其内涵建设,整体提升服务水平和质量,让居民和政府放心.鉴此,笔者回顾了社区卫生服务的发展历程,提出了强化社区卫生服务网络建设是服务水平和质量提升的重要环节,夯实社区卫生服务工作基础是保障深化和特色服务的基础性工作,积极探索社区卫生服务中心文化建设具有提升服务质量的支撑作用,创新社区卫生服务的新评价体系是服务可持续发展的航向明灯.
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关于建立老年人社区卫生保健服务制度的思考
上海市作为我国经济发达地区之一,其医疗卫生服务的可及性、水准以及卫生服务利用状况都是较好的.随着人口老龄化进程的加快,政府颁布了一系列有利于老年人卫生保障的优惠政策,然而,现有的社区老年人卫生保障措施仍远远满足不了日益增长的老年人医疗保健需求.社区卫生服务中心为老年人提供"优先、优质、优惠"服务,提高他们的生活质量需要引起全社会的关注,这包括整合资源、优化就医环境和设施,使个人、家庭、社区、政府四者结合.现就调查中发现的问题,就改进和加快社区老年人卫生保健制度的建设,提出如下建议.
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创新全科团队工作管理机制的实践与思考
介绍杨浦区在实施以全科团队为载体的社区卫生服务模式的管理机制及成效.该管理机制主要包括创新性建立全科团队日常工作记录制度,配套相应的培训、考核和激励等措施,促进全科团队步入健康发展的轨道.可为社区卫生服务全科团队管理机制的日趋完善提供参考.
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ISO9001标准在社区卫生质量管理中的应用
随着社会经济发展和医疗卫生事业改革的不断深入,社区卫生服务的内涵与功能发生了新的变化,对社区卫生的发展提出了挑战和机遇.社区卫生原有的管理模式已远远不能适应需要.为了不断提高社区居民的满意度,提高社区卫生服务中心的综合实力,提高服务质量和工作效率,建立规范化、系统化、可操作性的质量管理体系,我中心在区卫生局的重视和支持下,自2005年12月引入ISO9001质量管理体系认证工作.
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静脉留置针启用两种方法效果比较
深浅静脉留置针目前已在临床中广泛应用,它既可保护血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,方便患者用药,又可减轻护士工作量,现就留置导管启用时采用传统及改进方法比较,报道如下.
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深静脉置管在老年患者中应用的体会
为减少老年患者由于血管弹性差、脆性增加、浅表静脉补液重复穿刺等痛苦,临床上往往采用深静脉置管.现就我科2005年1月至2006年6月实施深静脉置管的病例进行分析和评估.
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规避药物在输液管内配伍变化所致护患矛盾
在联合序贯用药时,经常发生输液管内药液混浊、变色、沉淀(如头孢哌酮与奈替米星、头孢拉定与乳酸环丙沙星、磷霉素与乳酸环丙沙星、必嗽平与头孢拉定等),为此带来护患矛盾.现将我院2005年3至6月发生4例药物在输液管内配伍变化引发的护患矛盾报道如下.
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上海市虹口区介入放射学防护状况调查
介入放射学是一门融医学影像学、临床诊断学和治疗学于一体的新兴学科,其防护问题亦愈来愈引起从事介入手术的医生和辐射防护工作者的关注.为了解我区介入放射工作开展情况,保护从事介入手术的医护人员和病员的健康与安全,并为制定防护管理措施提供科学依据,本研究对开展介入放射学的单位进行了较为详细的卫生防护调查,现报道如下.
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上海市黄浦区2002～2005年新发盲人原发致盲病因分析
世界卫生组织提出"视觉2020,全球行动消灭可避免盲,享有看见的权利".我国卫生部于1999年9月在北京代表我国政府庄严承诺:2020年以前,在我国根除可避免盲.为我国防盲治盲工作提出了目标和任务.随着人们卫生保健条件和医疗水平的不断提高,主要致盲病因在发生着变化,不断地分析、探索致盲的原发病因,更有助于我们防盲治盲工作的深入.为此我们对黄浦区2002～2005年704例新发盲人原发致盲病因进行了调查分析.
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上海市卢湾区市售部分食品甲醛污染情况调查
近年来,一些商家受经济利益驱使,在水发产品、粮食等食品中添加非食品用化工原料甲醛、双氧水等引起社会各界的广泛关注.
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健康教育对社区老年糖尿病患者的作用
目的 评价健康教育对社区老年糖尿病(DM)患者防治和预防并发症的作用.方法 对本社区240例DM患者进行健康教育,通过认知水平和血糖控制水平2项监测指标观察健康教育效果.结果 健康教育使社区老年DM患者的认知度有明显提高,患者血糖控制在理想水平.结论 社区老年DM患者实施健康教育,有利于控制患者血糖,减少和预防DM并发症,提高生存质量.
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高血压患者分级管理效果分析
华泾镇社区卫生服务中心自2000年起对社区高血压人群实行高血压分级管理,现就2005年分级管理效果分析,为完善高血压防治工作措施提供依据.
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社区脑卒中患者早期程序化康复训练疗效评估
在我国,脑卒中每年发病数超过150万,幸存者中25%丧失劳动能力,15%者严重残疾[1].许多脑卒中患者在抢救成功后未能采取及时、有效的康复措施,而以药物及卧床休息为主要医疗措施.长此下去,造成患者关节挛缩,遗留不同程度的残疾.早期康复训练可以调动肌体内部潜能,促进神经功能重组和功能再现,降低脑卒中致残率,提高患者生活质量.我中心对社区脑卒中患者进行早期康复训练,现报道如下.
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仙霞社区高龄老人长寿因素调查
目的 了解仙霞社区高龄老人长寿的主要因素.方法 采用整群随机抽样方法对80岁及以上高龄老人上门体检、访谈、观察,了解影响长寿的相关因素.结果 在社会经济发展的基础上,情绪乐观、良好睡眠、忌烟酒、坚持运动/活动、家庭和睦、合理营养饮食是有利于仙霞社区高龄老人长寿的主要因素.结论 在中老年健康教育和健康促进活动中应积极宣传和坚持有利于健康长寿的生活习惯.
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关于建立游泳池卫生学评价指标体系的设想
游泳池卫生学综合评价指标体系是描述、评价游泳池卫生水平各种参数的集合.它包括定性指标和定量指标,是进行游泳池卫生学监督、检查、考核和管理决策的基础.指标体系可因研究的目的、要求、范围、内容的不同而不同.有学者认为目前公共场所卫生学评价结果缺乏可比性的原因之一是评价因素的选择不统一[1],有的评价因素按照国家卫生标准,有的则是参考国家卫生标准.所以有必要建立一个科学合理的指标体系,以便于应用和评价结果的比较.
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信息化建设有助于提高社区卫生服务品质
进入21世纪,人类步入以信息技术为核心的知识经济时代,信息技术在各行各业广泛应用,成为推进国民经济和社会发展的助力器,信息化水平成为展现一个国家或地区现代化水平和综合实力的重要标志.近年来,我中心按照数字化信息的要求,由中心主任挂帅,突出信息系统在中心整体工作的地位,集中力量有计划、有步骤地大力推进信息系统建设,有力地促进了社区卫生服务中心的全面建设.
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中医药服务社区的探索与思考
上海市嘉定区黄渡镇社区卫生服务中心是一所集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务六位一体的社区卫生服务中心,也是本市"上海市中医药服务社区(郊区)示范点"33家建设单位之一.为进一步在我镇得以大力推广中医药社区卫生服务和中医适宜技术,我们作了有益的探索,现将做法报道如下.
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当前医疗文书存在的问题及管理与监督对策
医疗文书是指医疗机构和医务人员在医疗活动过程中,依据有关法律法规和专业技术规范要求制作的反映医疗服务关系、患者健康状况和医疗措施、过程及其结果等方面信息资料的规范文件[1].医疗文书包含医疗民事文书、医疗证明文件或医学意见书和病历资料三大类.
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社区家庭护理及其相关问题
随着社会的发展和医学科学的进步,人类平均寿命不断延长,为疾病的治疗和康复提供了广阔的前景.家庭,作为社区的一个基本的单位,对健康和疾病的发生、发展有着重要的作用.现就社区家庭护理的前景、困境与对策作一初步探讨.
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推拿配合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的体会
2004年4月至2005年4月,我院采用推拿疗法配合穴位注射,综合治疗椎动脉型颈椎病43例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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1,6-二磷酸果糖治疗急性脑梗死的疗效
目的 观察1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择39例急性脑梗死患者为试验组,在常规治疗的前提下,给予FDP 10 g/d,每日1次,静脉滴注.另选择41例急性脑梗死患者为对照组,予常规治疗.比较两组临床疗效.结果 试验组神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05),日常生活活动Barthel指数明显高于对照组(P＜0.05).结论 FDP对急性脑梗死有明显疗效.
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超声乳化术与其他白内障复明手术的疗效比较
老年性白内障已成为影响老年人生活质量的主要疾病之一,随着防盲治盲工作的不断深入开展,黄浦区白内障复明手术的方法和质量正在逐年提高.笔者对2003～2005年间的白内障手术质量和患者术后疗效进行了调查分析,现报道如下.
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