创建社区卫生服务信息网站的实践与体会

建立社区卫生服务信息网站,是政务公开、接受社会监督的一种形式,也是为开展社区卫生服务电子网络化、社区医生网上行提供了物质保障,使社区卫生服务的信息在社会和卫生系统达到大程度的共享,有利于提高社区卫生服务的分析决策水平和管理效率,有利于在网上进行预防保健、医疗康复、健康教育等服务,以便使社区居民不出家门就能得到便捷的社区卫生服务.

电针加按摩疗法治疗学生视力不良的效果观察

目的探索电针、按摩疗法治疗学生视力不良的效果.方法对视力不良学生进行随机对照试验,评价其治疗效果.结果电针按摩对学生视力不良的治疗效果明显高于对照组.结论电针加按摩疗法,可作为改善学生视力的疗法在学校中推广.

社区高血压病中医药干预的效果评价

高血压是一种以动脉血压升高为特征,可导致心、脑、肾等靶器官功能性或器质性改变的全身性疾病.随着社会生活水平的提高,我国已成为高血压病的高发地区,根据1998年全国抽样调查结果表明,我国15岁以上人群高血压病患病率为11.26%,目前估计患者人数已超过1.3亿人.由于医务工作者多年的努力,现在西医对高血压病的防治已经有了一套比较完整的方案,而中医、中西医结合对高血压病防治的研究相对较少.2003年3月我们在辖区内选取了200例高血压病患者开展了为期一年的跟踪随访,运用闸北区高血压病社区中医康复方案对其中100例患者进行干预防治,现报道如下.

高血压病人自我管理模式对血压控制率的影响

目的评价高血压自我管理项目实施6个月后对血压控制率的影响.方法采用以社区为基础的随机对照试验研究设计,将219名自愿参加该项目的高血压病人随机分为干预组和对照组.干预组采取高血压自我管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式.比较干预组病人和对照组病人在项目实施6个月之后血压控制及社区医生对病人随访服务方面的变化.结果与对照组比较,干预组6个月内收缩压和舒张压都符合控制标准的比例明显高于对照组(P＜0.001).干预组病人得到医生提供的锻炼、饮食、戒烟、症状管理、自信心培养等随访支持服务比例明显高于对照组(P值均＜0.05).结论高血压自我管理模式在提高血压控制率及促进医生随访支持方面的效果优于传统的高血压三级管理模式.

脑梗死整体康复效果的初步观察

目的评估脑梗死整体康复治疗效果.方法将我院1999～2003年112例脑梗死患者按2:1比例分为强化康复组(80例),自理对照组32例,两组均给予一般药物常规治疗,强化康复组进行康复训练,分别于康复治疗前、康复治疗后1个月和3个月进行神经功能缺损及日常生活综合能力(ADL)评估.结果强化康复组评分明显优于自理对照组(P＜0.01),尤其在日常生活综合能力(ADL)康复方面(P＜0.001).结论脑梗塞整体康复简易适用,效果显著,可在社区、家庭推广应用.

不同小区居民卫生服务需求调查

目的了解社区居民对社区卫生服务的意向和健康需求.方法设摊服务中作现场问卷调查,并作统计分析.结果①组间文化程度、月收入、人户分离差异有显著性(P＜0.01);②新型商品楼宇组与普通公房组调查对象中慢性病患病率分别占63.2%和85.7%,两组间差异有显著性(P＜0.05);③新型商品楼宇组显示38.6%居民在三级医院就诊,较普通公房组居民明显增多(P＜0.01);④在提供愿意接受个人或家庭约定服务愿望信息上,新型商品楼宇组较普通公房组明显强烈(P＜0.01).结论根据不同小区文化、经济背景,开展不同形式的慢性病干预是"全科服务团队"的工作思路.

2004年全国社区卫生可持续发展管理论坛9月召开

晚期恶性肿瘤患者焦虑抑郁情绪分析

目的了解晚期恶性肿瘤住院患者焦虑、抑郁情绪发生率及影响因素.方法对2001～2003年收治的94例晚期恶性肿瘤患者焦虑、抑郁情绪进行调查分析.结果晚期恶性肿瘤患者焦虑、抑郁情绪发生率为42.51%,集中发生在入院后1～3 d.结论疏导晚期恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁情绪,是临终关怀的主要内容.应引起临床医护人员的重视.

单相与双相抑郁症临床研究

目的通过对双相与单相抑郁症病人的临床症状的比较,揭示两者是否存在差异.方法从住院病人中,选出符合CCMD-2-R的情感性精神障碍诊断标准的病人87例,再根据临床资料作出双相和单相抑郁症的诊断.结果单相抑郁症病人的心境抑郁、无愉快感、食欲减退似较双相患者多见,两组在性别比例、起病年龄、家族遗传倾向、复发次数等方面差异有显著性.结论单相、双相抑郁症可能有实质性差异,他们需要不同的治疗方法,临床应重视鉴别诊断.

综合性医院住院病人精神科会诊情况分析

目的分析综合性医院住院病人精神科会诊的现状.方法对2000～2002年上海市瑞金医院卢湾分院(原卢湾区中心医院)精神科会诊的71例病人的相关资料进行分析.结果总会诊率为0.35%,60岁及以上年龄组会诊率明显高于其他年龄组,会诊科室以内科为主,会诊率也以内科为高,器质性精神障碍为会诊的主要疾病,通过会诊病人明显好转者为37.6%.结论综合医院精神科会诊有利于精神疾患的早发现、早诊断、早治疗、早康复.

围婚期女性生殖道感染727例分析

目的了解生殖道感染在婚前检查育龄女性群体中的患病情况,探讨围婚期保健及采取有效的一、二级预防措施的重要性.方法对1998～2002年10 502名育龄女性(≤49岁)的婚前检查资料进行回顾性调查.结果在育龄女性婚前检查中,生殖系统疾病占检出疾病的58.10%,其中生殖道感染占53.65%.育龄女性生殖道感染总患病率为6.92%;初次结婚女性与再次结婚的女性生殖道感染率差异有显著性;婚前检查育龄女性常见生殖道感染的疾病顺位为念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和性病等.结论生殖道感染的防治在围婚期保健中具有重要意义.加强对生殖道感染的预防,是投入少、效益高的积极干预措施.

经济欠发达地区农村孕产期健康促进方法探讨

目的探讨适合于经济欠发达农村地区开展孕产期健康促进的方法.方法在安徽省定远县开展了为期3年的"中国农村妇女产前保健评价"课题研究.结果孕产妇孕管卡建卡率≥5次、产前检查率、初次检查孕周均有提高.结论在经济欠发达农村开展孕产妇健康促进,计划生育部门和卫生部门加强合作是关键.

嘉定区O～14岁残疾儿童调查分析

目的了解分析我区0～14岁残疾儿童的基本情况,旨在采取有力措施,降低残疾儿发生率,探索妇幼保健服务的动态和重点内容.方法2003年1月,通过摸底调查了解到全区0～14岁残疾儿童共有188名,(至2003年6月底有4人死亡).通过设计调查表,采用逐个上门详细询问的方法进行调查.结果本次调查178例残疾儿童中,核心家庭占66.85%,家庭收入以低收入为主,父母初中文化程度占68.22%,有家族遗传史的占20.22%;母亲孕期患有各类疾病占29.21%,服过不利胎儿药物占12.36%;出生时早产占17.98%,低体重儿占17.42%,出生后有55.62%的残疾儿曾患过相关疾病;残疾儿童在婴幼儿期的动作、语言、视觉、听觉发育明显落后于正常儿童,有8.43%的残疾儿没有得到及时治疗,有37.64%的残疾儿接受过康复训练,残疾儿没上幼儿园和学校的分别占47.19%、37.08%.结论提高婚前医学检查质量,加强围产期保健,重视残障儿童早期干预.预防和降低出生缺陷儿及残疾儿的发生;提高出生人口素质;提高残疾儿生活质量.

社区卫生服务中心社会经济效益动态变化与政策关系的研究

目的进一步研究社区卫生服务中心社会经济效益动态变化与政策之间的关系.方法分别于2000年和2003年对5个社区卫生服务中心进行分析.结果主要服务项目数量均在增加,收入在增加,药品的构成在逐年减少,认知水平增加,政策对服务的支撑非常重要,制约因素主要在经济方面.结论进一步出台相关政策,尤其是经济补偿政策,加快发展东部的社区卫生服务工作.

浅谈"话疗"在肿瘤防治中的作用

恶性肿瘤是一种严重威胁人类生命和健康的多发病、常见病.据卫生部近日透露,我国恶性肿瘤已居城市人口死因的首位.由于人们缺乏肿瘤的相关知识,观念上还存在不少误解,所以严重制约着肿瘤防治水平的提高.

某社区扦脚美容发廊从业人员艾滋病知识调查

扦脚屋、美容院、发廊的从业人员均为城市流动人口.为了解他们掌握防治艾滋病知识的情况,我们对上述人员进行了一次问卷调查.现报道如下.

闵行区四大重点人群心理保健知识知晓率调查分析

目的了解大中学生、老年人群及其照料者、妇幼保健医师、综合性医院医务人员心理保健知识知晓率.方法采用整群抽样的调查方法,由精神科专业人员开展问卷调查.结果4类人群心理保健知识知晓率水平分别为大中学生36.1%、老年人及其照料者15.3%、综合性医院医务人员35.63%、妇幼保健人员为41.54%.结论重点人群心理卫生知识知晓率有待进一步提高,均未达到理想水平.主管部门应高度重视有关精神卫生的健康教育与健康促进.

198O～2003年上海区(县)卫生系统获市科学技术进步奖情况分析

目的回顾分析上海区县卫生系统1980～2003年获市科技进步奖的有关情况,为了解和推进区县科研发展.方法按行政区(县)、单位类别和学科分类及年份统计上海区县卫生系统的获奖情况.结果区县综合性医院及医学领先专业医疗特色专科已成为区县卫生系统科研活动的主体.结论区县卫生系统应以临床医学为切入点,努力提高科研水平,基础医学的研究应与市级医院、科研院所合作.

无痛性心肌梗死的识别和预后

一般来说,急性心肌梗死患者大多有持续性的胸骨后疼痛或心前区呈压榨性窒息样疼痛等特征性症状,使患者能够及时得到诊治.但并不是所有的心肌梗死患者都有这种典型的、容易辨别的症状,有相当一部分的心肌梗死患者,从起病起,甚至在整个病程中都无胸痛症状,而表现为不典型症状,甚至没有任何症状,这称为"无痛性心肌梗死"(painless myocardial infarction,PMI),又称为"不典型心肌梗死"(atypical myocardial infarction).无痛性心肌梗死、不典型心肌梗死、未识别心肌梗死均属于同一概念,均无典型胸痛,因其症状不典型,所以容易被临床医生和患者所忽视,造成误诊和漏诊,导致严重的不良后果.

黄浦区召开家庭病床医保工作交流会

美国医疗保险为减肥买单

2004年上海市家庭病床中期督查工作开始

新形势下地段医院的护理管理实践和思考

由于历史原因和医疗资源等诸多客观条件的限制,过去的地段医院病房处于病源少,病种单一,治疗护理内容简单,护士综合素质低下,制约了地段医院护理工作的发展和提高.随着医疗市场和社会保障体系的建立与完善,社会人口老龄化和生活水平的不断提升,人们对健康的需求也随之提高.地段医院病房是医院的一个重要阵地,如何面临这一新的挑战和新的发展机遇,瞄准市场,以价廉、方便、快捷和舒适的环境,用优质的服务和良好信誉吸引病人,我们在实践中加强了护理工作的管理,取得了社会效益和经济效益,病房使用率由86.82%增长到99%,患者满意度测评满意率98%以上,近2年多来收治患者333例,其中60～70岁28例,70～80岁133例,80岁以上172例,未发生一例褥疮.

预防癫痫发作的护理干预

目的探讨健康教育在预防癫痫发作中的作用.方法对74例癫痫患者在入院时、住院期间、出院时、复诊时进行不同形式的健康教育.结果74例患者均能按要求进行自我护理.其中1例原发性癫痫患者仍有数次发作;4例继发性癫痫患者因再次发生脑血管意外而引起癫痫的再次发作.结论通过患者住院期间的健康教育,指导患者进行自我护理,辅导家属做好家庭护理,可有效巩固治疗效果、降低癫痫发作的频率和程度,预防癫痫的反复发作.

社区护理开展的影响因素和建议

随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,城市老龄化的来临及生活方式和行为因素如饮食、吸烟、酗酒、紧张等造成的多种慢性病的发生使社区卫生服务应运而生.而医学模式的转变,护士角色功能与工作范围的扩展,使护理工作在卫生事业中的地位越来越突出.护理将在保健、预防、临床治疗和康复、健康教育等方面发挥重要作用.护理工作进一步深入到社会和生活的每一个方面.实现"人人享有卫生保健"这一全球性战略目标,社区护理占有举足轻重的地位

老年脑血管意外后遗症康复治疗护理及其评价

目的探讨老年脑血管意外偏瘫患者康复治疗期间的护理措施及其效果.方法对48例老年脑血管意外偏瘫患者康复治疗期间制订各项护理措施,采用Barthrl评分测量患者的ADL能力,并作前后对照评价.结果经过康复治疗和采用各项护理措施,本组老年患者修饰、行走、坐厕、穿衣等运动能力都有明显的恢复和提高,但在自身大小便能力上恢复较差.结论对脑血管意外患者在病情稳定的早期,进行偏瘫肢体功能康复治疗时辅以综合护理措施,对改善患者运动能力有良好的疗效.

发展社区卫生服务工作的思考

近年来,从卫生行业的实际出发,以群众需要为导向,转变服务理念,创新服务方式,大力发展社区卫生服务,已形成了功能合理,方便群众,以健康为中心,家庭为单位,社区为范围的"六位一体"的基层卫生服务新体系.但还存在一系列需要继续实践探索的新问题,还需巩固提高、规范发展,把社区卫生服务工作做得更好,为老百姓做实实在在的事.

城市基层医院开展小儿康复工作的探索

小儿康复工作已经成为当前康复医学领域迫切需要发展的重要组成部分,国家制定的关于城市社区卫生服务的政策对城市基层医院开展小儿康复工作明确了发展方向.现阶段,大的儿科医院场地、人力成本等方面的限制,小儿康复工作还未得到充分发展.基层医院如果抓住机遇,充分挖掘自身优势,并注意加强与高校以及大医院专家合作,加强自身人才队伍建设,并重视与大的儿科医院之间转诊系统的建设.充分发挥中西医结合康复的优势,加强教育和社区康复网络建设工作,将有可能在基层医院摸索出一条符合我国国情的小儿康复之路.

社区妇幼保健人力使用状况分析

目的为了掌握社区妇幼保健人员人力成本使用现状,探索合理使用社区妇幼保健人力资源,提高社区妇幼保健管理的质量和工作人员的工作效率.方法采用描述性分析和分析性研究的方法,对全区8个社区卫生服务中心的全体妇幼保健人员进行人员队伍结构现状、工作量及有效工时开展调查、测算、统计、分析.结果显示不同的工作人员完成同一项工作所需的有效工时差距很大.结论妇幼保健人员的素质(如学历、年龄),妇幼人员兼职多,工作量大,人力资源配置不足是造成这一差距的主要原因.

创建健康促进医院的实践与思考

<上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划>要求到2005年全市50%的医疗机构达到健康促进医院标准,2010年全市所有医疗机构达到健康促进医院的标准.因此创建健康促进医院势在必行.

地段医院继续医学教育现状调查

目的分析地段医院继续医学教育工作的现状,探讨改进对策与措施.方法对57名CME对象进行问卷调查,并统计CME学分获得情况.结果CME对象对CME的认识基本正确,获得的学分基本能达到规定要求.但时间安排不当、收费较高、内容不实用以及培训形式单一,是影响CME发展的不利因素.结论针对CME开展过程中存在的问题,建议卫生行政部门加强宏观管理,以促进CME的健康发展.

闸北区社区健康教育工作人力资源的合理配置

目的为了能适时掌握社区卫生服务中心从事健康教育的工作人员人力分配和使用现状,探索更合理的有效工时.方法采用问卷调查方法对上海市闸北区辖区内的8个社区卫生服务中心及17个社区卫生服务站(点)的健康教育工作人员进行了日工作时间分布状况的调查.结果社区卫生服务中心从事健康教育的工作人员每天用于健康教育的工作时间分别为人均3.5 h和1.5 h和社区卫生服务站(点)表明健康教育工作的有效时数相对低.结论健康教育作为公共卫生系统的一个重要组成部分,其人、财、物等资源的配置和保障、网络的建设、各个相关部门职责的明确、彼此间的配合机制的建立等等,都需要法律来保证.为了百姓利益,国家应尽快将健康教育纳入法制轨道.

洛赛克与法莫替丁治疗老年消化性溃疡的疗效比较

目的比较洛赛克与法莫替丁治疗老年消化性溃疡的疗效.方法将77例老年消化性溃疡患者随机分成两组,分别给予洛赛克和法莫替丁治疗,4周后评价疗效.结果治疗4周后,洛赛克组总有效率96.5%,法莫替丁组总有效率70.9%,两组差异有显著性(P＜0.01).结论洛赛克是强抑胃酸剂,治疗老年人消化性溃疡疗效明显,服用简便,不良反应小.

218例狭窄性腱鞘炎疗效分析

目的通过对218例狭窄性腱鞘炎的疗效分析,为采用更快更有效和痛苦少的治疗方法提供依据.方法收集自1998年以来分别采用局部外涂扶他林乳胶剂、局部封闭及局部封闭辅以理疗三种方法治疗狭窄性腱鞘炎218例,进行疗效统计分析.结果狭窄性腱鞘类采用局部外涂治疗有效率48.48%,采用局部封闭治疗有效率93.88%,采用封闭加理疗,有效率达95%.结论采用局部封闭治疗的同时辅以理疗,使药物吸收更快更好,更有利于局部水肿消退,治愈率更高.

社区不同就诊者幽门螺杆菌检出率

目的了解消化系统疾病患者、冠心病患者及健康人幽门螺杆菌检出率.方法用14C-尿素呼气试验、检测调查对象的Hp感染情况.结果胃、十二指肠疾病和冠心病组的幽门螺杆菌感染率均高于健康人.结论幽门螺杆菌与胃、十二指肠疾病密切相关外,亦与冠心病的发生和发展有关.

藻酸钙伤口敷料和氦氖激光在复杂性肛瘘术后中的应用

复杂性肛瘘多数起源于肛管直肠周围脓肿,常因感染、内口处理不当或肠内物质(粪便)反复感染脓腔,形成一个内口多个外口.以往采用低位瘘管切开或切除术,高位瘘管挂线疗法,创面敷以油纱布并温水坐浴[1].我科采用藻酸钙伤口敷料替代油纱布外敷伤口,氦氖激光替代温水坐浴,疗效明显.现报道如下.

黄芪注射液对改善早期糖尿病肾病疗效的观察

目的观察黄芪注射液对早期糖尿病肾病疗效的影响.方法将68例糖尿病肾病患者随机分为试验组和对照组各34例,对照组给予口服降血糖药物或胰岛素控制血糖,维生素类药物,并控制饮食、适量运动.试验组在对照组措施基础上加用黄芪注射液30ml加入生理盐水250ml中静滴,每日1次,14天为1个疗程,共行2个疗程,其中间隔3天.检测空腹血糖(FBG)、HbA1c,24h尿蛋白排泄率(UAER)、尿内皮素(UET),血、尿转化生长因子(TGFβ1).结果试验组治疗后UAER,UET,血、尿转化生长因子(TGFβ1)均有明显降低,与对照组比较差异有显著性.结论黄芪注射液对早期糖尿病肾病有较好的辅助治疗效果.

钙拮抗剂在社区高血压治疗中的应用

目的观察钙拮抗剂在社区高血压治疗中的疗效.方法选符合诊断标准的70例中老年高血压病患者,进行用药前后自身对照试验.结果服用钙拮抗剂4周后,显效率为42.86%,减轻率为1.43%,总有效率为74.2%.结论钙拮抗剂为有效降压药,在社区内适于推广,仍应进一步研究提高疗效的相关因素.

根管治疗与干髓治疗牙髓炎近远期疗效观察

目的比较干髓术和根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效.方法对接受两种方法的牙髓炎患者,分别进行1年和5年的疗效比较.结果两组治愈率在1年后的差异无显著性(P＞0.05),5年后的差异有显著性(P＜0.001).结论根管治疗术远期疗效明显优于干髓术.