社区卫生保健杂志
Journal of Community Healthcare
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脑卒中的社区康复与预防
脑卒中是由于急性脑动脉的破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍持续时间＞24 h或者死亡,包括蛛网膜下隙出血、脑出血和脑梗死.脑卒中是中、老年人发病率极高的疾病,随着对卒中诊断、抢救水平的提高,其死亡率已大幅度下降,但致残率则明显上升.
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澳大利亚全科医疗服务的特点及其启示
社区卫生服务作为目前国际公认的,针对人群健康有效的服务模式,得到了广泛的推广.尤其是在其发源地英国和英联邦国家,已经形成了相对完善的卫生服务网络体系,其发展已经历了几十年的历程.
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聋校学生致聋情况的回顾性分析
目的 通过对医务人员、围婚期、新婚期及早孕妇女的健康教育,减少先天性耳聋及后天药物性耳聋发生率,提高人口素质.方法 对上海市第四聋校120名学生进行回顾性调查.对引起后天性耳聋可能的因素加以比较分析.结果 药物性致聋是聋哑儿童发病的主要原因之一,占全组的29.36%,并且是可以避免发生的.先天性聋哑遗传占了全组的12.85%,仍是聋哑儿童构成的重要因素.通过多年的健康教育,医务人员已十分关注药物致聋的问题.结论 通过医务人员及家长知识水平的逐步提高,聋哑儿童的发生率可以减少.
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上海市江苏街道产妇产后访视及产后服务需求的现况调查
长宁区江苏社区卫生服务中心有专人负责产妇"产后访视"工作,指导产妇主动接受产后保健、科学育儿、产褥期保健,使产妇能顺利康复,使新生儿能健康成长.
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加强社区医学科学研究提升卫生服务内涵质量
为进一步培养和提高社区卫生服务医务人员的综合素质,提升社区卫生服务中心的工作水平.作者阐述了社区卫生服务医务人员课题研究的意义,总结了社区卫生服务医务人员课题研究设计的现状,指出了社区卫生服务医务人员课题研究设计方面的问题,并对如何提高社区卫生服务医务人员素质和课题设计提出建议.
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赴北京东城区学习社区卫生服务改革经验的体会
2007年1月,在普陀区卫生局领导的带领下,曹杨、长征、甘泉3所社区卫生服务中心主任赴北京东城区学习社区卫生服务改革经验,收获很大,体会颇深.下面就我们在东城区了解和学习到的社区卫生服务情况及改革经验作以下介绍并谈一些体会.
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南汇区社区卫生服务的现状与发展前景
在党的十六届六中全会上,胡锦涛总书记明确指出,发展社区卫生服务,对于解决群众看病难、看病贵问题,为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务,提高全社会疾病预防控制水平,具有重要意义.
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做好缓解期健康促进提高哮喘患者生活质量
世界卫生组织(WHO)生活质量研究组认为生活质量是不同文化和价值体系中个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况体验.尽管不同的人对生活质量有不同的定义.但目前大多数人认为生活质量的研究内涵至少应包括:①身体健康状况,包括各种生理功能活动有无限制、休息与睡眠是否正常等;②心理健康状况,包括智力、情绪、紧张刺激等;③社会健康状况,包括社会交往和社会活动、家庭关系、社会地位等;④精神健康状况,包括对生命价值的认识、宗教信仰和精神文化等[1].
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感悟日本老年介护
2006年7月,笔者来到日本冈山旭川庄厚生专门学院参观学习.耳闻目睹了日本介护士及其他工作人员对老年人、残疾人的人性化、家庭化的服务模式,体验了尊重人格、赋有人性化的服务理念和先进的硬件设施及完善的社会福利制度,值得思考和借鉴.
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某社区居民高血压患病率、知晓率和糖尿病关系的调查
高血压是一种严重危害中、老年人身体健康的常见慢性疾病.如不能得到有效控制,将导致该人群心、脑、肾等靶器官损害及引发并发症.近30年来,由于高血压治疗学的发展和人群高血压防治工作的广泛普及,不同程度地影响到高血压的自然病程.高血压的治疗直接关系到预后,因此,对该病的患病率、知晓率、与糖尿病的关系以及健康教育,也成为流行病学研究中必不可少的内容.2002年我国进行的全国性营养与相关慢性疾病联合调查的结果报告,高血压的患病率已达18.8%,据此推测全国高血压人群约为1.6亿左右[1].
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崇明县向化镇残疾人健康状况调查
2007年3月,本社区卫生服务中心为向化镇社区残疾人作了健康体检,现将结果报道如下.
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不同强度健步走锻炼对静态工作方式中年男子的身体成分和血脂影响
目的 探讨静态工作方式的中年人进行健身锻炼的适宜运动强度,为静态工作方式的中年人群科学健身提供理论指导.方法 以健康检查和调查问卷方式从静态工作方式人群中筛选出40～55岁健康中年男性,随机分成实验组和对照组各60名,实验组随机分为3个运动强度组,分别以心脏功能能力(F.C.)的30%～45%、46%～60、61%～75%的运动强度进行6个月跑步机健步走锻炼,每周锻炼3次,每次维持靶心率30 min.运动中以心率、步行速度和主观感觉疲劳等级(RPE)相结合控制运动强度.分别测定锻炼前后受试者的身体成分和血脂水平.结果 随着运动强度的增加,运动降低血脂的效果趋于减弱,中、小强度有氧运动(30%～60% F.C.)降低血脂的效果好于大强度有氧运动(61%～75%F.C.).经过6个月的健步走锻炼,3个组的身体脂肪总量、体脂%、体重和BMI均值均有所下降,但差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 30%～60%F.C.的强度可作为40～55岁中年男性降血脂锻炼的适宜运动强度.
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上海市闸北区社区管理的糖尿病患者现状调查
目的 了解闸北区社区管理的糖尿病患者情况.方法 随机抽取临汾、北站社区已管理的糖尿病患者126例作为管理组,尚未纳入管理的糖尿病患者111例作为对照组,进行疾病知晓情况、疾病相关行为、健康支持及需求的问卷调查,并进行体格检查和实验室检查.结果 管理组自身糖尿病型别知晓率、饮食量控制、个别良好饮食习惯的养成及血脂和尿微量白蛋白在过去1年的检测频次上显著优于对照组(P＜0.05).对照组过去3个月糖化血红蛋白(HbA1c)检测比例,显著高于管理组(P＜0.05).两组间血糖正常值的知晓率、遵医嘱服药依从性情况、相关检查的频次和运动、心理和健康支持需求等差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组体格检查及HbA1c差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 调查提示社区糖尿病患者可以从管理中受益,提高糖尿病患者管理能力需进一步落实有效的干预措施.
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某社区居民高血压认知现状调查与分析
目的 了解四平社区居民对高血压的认知情况,以便开展针对性的高血压健康教育和健康促进.方法 采用自行设计的调查问卷法,抽取四平社区1 027名常住居民,对其进行高血压知识调查.结果 社区居民对高血压用药知识、并发症和不良行为等认识不够,对健康教育宣传认同不够,但认可上门随访服务方式.结论 转变服务理念和采取多形式的健康教育及健康促进是提高居民高血压防治意识的重要途径.
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脑卒中后生存影响因素的研究
目的 分析脑卒中患者远期预后(生存情况)的影响因素,为制定防治策略,提高其生存率提供科学依据.方法 用历史性队列研究方法,对54名脑卒中患者的16个暴露因素(x2检验、秩和检验及相对危险度进行统计分析).结果 病后精神状态、家庭经济收入、褥疮感染、吸烟史、年龄等5个因素对脑卒中患者的生存有影响(P值分别＜0.05或0.01).结论 家庭低经济收入、褥疮感染及吸烟史是影响脑卒中患者生存的危险因素,病后乐观的精神状态是保护因素,而年龄可能仅是伴随因素.
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148例社区住院患者随机血糖检测的调查
目的 阐述对社区住院患者实施随机血糖检测的意义.方法 回顾性分析148例社区住院患者入院时随机血糖检测结果,分成糖尿病组和非糖尿病组,分析三酰甘油、总胆固醇值及合并罹患其他疾病的相关性.结果 148例社区住院患者中经随机血糖检测而确诊2型糖尿病6例.糖尿病与高血三酰甘油有相关性(P＜0.01),与其他社区慢性疾患无相关性(P＞0.05).结论 实施随机血糖检测有利于糖尿病的早发现、早诊断、早治疗.
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关于社区卫生服务中心(医院)文化建设的几点思考
医院文化作为医院现代化、科学化管理的具体体现,是建设和谐社会的重要内容,也是提升职工素质的重要途径.作为社区卫生服务中心的主要管理者,尊重与服从卫生发展的客观规律,构筑和谐的医院文化,是科学管理的一项重要任务.为此,本人就社区卫生服务中心(医院)文化建设谈一些粗浅的认识.
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建立家庭健康档案实施信息化管理过程中的困境与另一种思路
信息化社会的今天,将高速发展的计算机网络技术引入到社区卫生服务领域,发挥其便捷、灵活、互动和高效的特点,必将促进和提升社区卫生服务的效率.随着社区卫生服务改革进程的推进,社区居民家庭健康档案的建立、利用和信息化管理越来越受到重视.但是,长期以来居民家庭健康档案由于各种因素的制约而处于"信息孤岛"中,不能被有效利用,因此也有人称之为"死档"或"死信息".
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某社区卫生服务中心执业医师中医药知识技能调查
目的 了解社区执业医师中医药知识和技能掌握运用情况以及对中医药知识的需求,从而为对社区执业医师加大有关中医药知识培训提供一定依据.方法 设计调查表,通过调查问卷的方式,对社区执业医师(包括中医师和西医师)掌握中医药知识和技能进行分析.结果 社区中医执业医师迫切需要专业技能的培训,其经常使用的中医药治疗方法比较单一,知识需要更新,而西医执业医师对中医基本知识缺乏.在平时诊疗过程中,较少运用中医药或中西医结合手段来治疗疾病.结论 加大社区执业医师中医药知识培训,特别是要大力通过全科医师岗位培训或规范化培训和开展继续教育的途径,让社区执业医师更好掌握中医药知识和适宜技术,在社区诊疗过程中体现中医药的简、便、廉、验、效.
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发展社区卫生服务全科团队模式的思考
发展社区卫生服务全科团队模式,是深化社区卫生服务改革的一项重要举措,也为预防保健和公共卫生发展带来了新机遇、新挑战.同时为居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育与健康促进和计划生育指导等一系列卫生保健活动,进而控制和降低社区人群传染病和慢性非传染性疾病的发病率和死亡率,提高居民的健康水平和生活质量.因此,基层防保科及管理者如何转换角色发挥主导作用,是需要实践和探索的新问题.
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医院后勤社会化改革的途径和方法
医院后勤社会化改革是深化医院改革的必然,后勤社会化是国务院体改办的决定.医院推行全方位后勤服务社会化可以有效地节约开支,降低后勤管理成本,提高劳动生产效率和后勤服务质量,提高管理效率.然而,分析医院后勤社会化为什么不能得到深入的原因是因为体制陈旧、观念落后、机制老化及缺乏有效监管等.要想使这种状况得到改善就必须坚持实事求是,因地制宜.根据医院自身情况,量身定夺,先易后难,逐步过渡,多办实事,可参照国内外后勤社会化的成功模式进行终的"两权分离".用微观实践和宏观调控两种手段,使改革更加符合医院的实际情况.分阶段,分步骤地稳步推进医院后勤彻底社会化,实行独立核算,自主经营,自负盈亏.树立企业法人形象,办出有自己特色的经济实体.
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社区流动人口健康干预盲区及其解决建议
近年来,外省市来沪务工经商人员逐年增加,在市区街道和周边乡镇,租房开店、设摊经商随处可见,他们的存在对活跃市场流通和方便市民生活起到了积极作用.但由于宣传和管理空白,在疾病预防和卫生保健方面形成了健康干预盲区,造成这部分人群卫生防病意识淡漠,儿童计划免疫和计划生育观念滞后,对创建卫生城区和提高城市总体卫生水平带来直接影响.应该引起政府职能部门重视.
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药物穴位注射治疗腰腿痛临床实践
腰腿痛是指一侧或二侧下腰、腰骶和骶髂部的间隙性或连续性疼痛,有的伴有下肢感应痛或放射痛,病因复杂,包括脊柱、脊神经、脊椎旁软组织和内脏等疾病,以体力劳动者多见,有学者统计平均每一个5口之家就有1例腰腿疼痛患者.有专家指出,腰腿痛在每个人一生中都会经历[1].药物穴位注射是一种中西医结合治疗慢性腰腿痛的有效方法,我们采用随机双盲采样,通过药物穴位注射试验组和常规药物治疗的对照组,观察治疗效果,现报道如下.
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氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效
目的 比较评价氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效.方法 选择原发性高血压患者80例,随机分为两组.服用氨氯地平5 mg/d和依那普利10 mg/d(A组),美托洛尔100 mg/d和氢氯噻嗪12.5 mg/d(B组),用药时间8周.分别比较两组用药前、后第2、4、6、8周末坐位血压的变化.结果 两组用药后第2、4、6、8周血压均逐渐下降.两组服药前、后降压值间的差异均有统计学意义(P值均＜0.01),两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).A组不良反应发生率为10%(4/40例),B组为22.5%(9/40例),两组间差异无统计学意义(P=0.04).B组出现窦性心动过缓5例,窦性停搏1例,2例因窦性心动过缓退出研究.A组无心律失常的发生.结论 氨氯地平和依那普利联合应用治疗原发性高血压的疗效肯定,耐受性较好.
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氯沙坦和贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者肾功能的影响
目的 动态观察口服氯沙坦和贝那普利对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者肾功能的影响.方法 随机选取61例CHF患者进行对比研究,氯沙坦(ARB)组31例,贝那普利(ACEI)组30例.患者入院后1～3d内常规检查血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA),进行心功能分级,经过1周左右的基础治疗后随机进入ARB组、ACEI组,观察2、4周的BUN、Cr、UA变化.结果 CHF患者肾功能均有不同程度的损害,ACEI组治疗后2、4周的BUN、Cr明显下降(P＜0.05),UA有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);而ARB组治疗后2、4周的BUN、Cr、UA均明显下降(P值均＜0.05).结论 氯沙坦明显改善CHF患者肾功能损害的进展,特别是明显促进血尿酸的排泄,降低血尿酸,改善肾功能较贝那普利(ACEI)更加优越.
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社区肝科门诊血清ALT升高的原因分析
目的 分析凉城社区卫生服务中心肝科门诊607例ALT升高患者的病因.方法 采用《国际疾病分类》ICD-10编码作临床资料分类,按年龄,性别,疾病进行统计分析.结果 ALT升高患者共607例,其中男291例,女316例.脂肪肝患者286例,占全部ALT升高患者的47.1%,其次为药物性肝损害和胆道疾病,分别为159和53例,各占26.2%和8.7%,急、慢性肝炎(病毒性)51例.ALT升高患者中年龄＞40岁的536例,占ALT升高的88.3%.年龄＞40岁以上有脂肪肝的261例,占脂肪肝患者的91.3%.结论 社区肝科门诊ALT升高患者主要病因为脂肪肝,其次为药物性肝损害和胆道疾病.指导社区居民建立良好的生活方式,合理用药,是社区卫生服务人员的重点工作之一.
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联合应用氯沙坦和氨氯地平治疗单纯收缩期高血压的疗效
目的 观察氨氯地平单用或与氯沙坦联合应用治疗单纯收缩期高血压的疗效及其对靶器官的保护作用.方法 将60例中老年原发性高血压病患者随机分为氨氯地平组(A组)和氨氯地平加氯沙坦组(B组),分别予以氨氯地平5 mg/d口服和氨氯地平5 mg/d加氯沙坦50 mg/d口服,观察治疗前、后尿微量蛋白、血钾、血尿素氮、血肌酐、血尿酸及血压的变化.结果 治疗8周,两组血压均有明显下降,A组总有效率为53.33%,B组总有效率为83.33%.两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前、后的尿微量蛋白,肾功能的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CCB(氨氯地平)和ARB(氯沙坦)联合应用可用于单纯收缩期高血压的治疗.
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社区卫生服务中心降糖药物使用情况分析
目的 了解本院降血糖药物的应用情况,并进行经济学分析和评价,为临床合理用药提供依据.方法 采用药物应用频度分析方法,对本院2001至2006年降血糖药物的应用数量,金额,主要品种及用药频度(DDDs)进行回顾性分析.结果 降糖药物近6年来总用量逐年上升,品种增加.结论 降糖药物使用量与金额呈明显递增趋势,反映糖尿病危害日趋严重.价廉、高效、方便的口服降血糖药物仍是基层医院的临床首选.
