社区卫生保健杂志
Journal of Community Healthcare
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闵行区收治肇事肇祸精神病患者情况分析
目的 了解我区精神疾病患者的肇事、肇祸事件及收治情况,总结收治肇事肇祸精神病患者的经验,以改进今后的工作.方法 对154例次肇事肇祸事件进行回顾性分析,通过向民警、居委、家属了解患者的肇事经过及造成的后果和经济损失.结果 154例次肇事肇祸事件的151例精神患者收入住院治疗,其中外来精神病患者46例,本区患者105例.结论 卫生与民政等相关部门应着手创办社区康复机构,为康复患者回归社会提供环境支撑.
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社区卫生服务与医疗卫生体制改革——上海市卫生局副局长马强在第三届社区卫生可持续发展管理论坛上的主题发言
各位女士,各位先生,各位专家,上午好!今天是一个论坛,不是一个工作会议.我想论坛可能要探讨一些思考性的问题,探讨一些社区卫生与其他方面的相关问题,探讨一下为什么我们要做社区卫生.所以,我考虑的题目想研讨一下社区卫生服务与医疗卫生体制改革.
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试论社区卫生服务的人文精神
医学与人类历史一样的古老.当人们身体有了病痛之时总会寻求解决,尽管在远古时代医、巫不分,当人们求助于巫术之时,其目的仍在于医疗.在一些文明古国,医学便较早地与巫术分家,形成其独立的体系.这在古希腊、阿拉伯、古印度以及我国皆是如此.在我国,成书于2000多年前的<黄帝内经>便是明证.
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加拿大卫生保健与医疗保险之管理
加拿大位于北美洲北部,面积居世界第二位.2005年全国人口数为3 227万,主要为英裔和法裔居民.全国分10个省和3个地区,各省设有省政府和选举产生的省议会.
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儿童脑性瘫痪早发现、早干预的思考
脑性瘫痪简称"脑瘫",是指围产期(即出生前到生后1个月内)由各种原因所致的非进行性脑损伤.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,症状在婴儿期出现,可伴有(或不伴有)智力低下、癫痫、行为异常及感知觉障碍.但脑性瘫痪中的部分患儿,如果能得到早期诊断、早期干预,其预后将有明显不同.
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以胆囊炎为主要表现的急性前间壁心肌梗塞一例
患者,女,64岁.于2006年9月1日6至7时出现中上腹部持续性隐痛,向肩背部放射.自服胆宁片4片,麝香保心丸2粒无效,于上午9时来院就诊.家属诉胆囊炎急性发作,要求补液治疗.患者原有糖尿病史13年,常服格列齐特片,平时空腹血糖保持在7～9 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)9%.有胆石症、胆囊炎史近20年.
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外阴阴道假丝酵母菌病的预防
外阴阴道假丝酵母菌病(亦称为外阴阴道念珠菌病)是一种常见的妇产科外阴阴道炎症性疾病,多见于生育年龄妇女.假丝酵母菌是一种真菌,具有多种亚型,其中易引起感染的是白色假丝酵母菌.同时它又是一种条件致病菌,正常时可分布在口腔、肠道及阴道,10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,当各种因素引起全身及局部内环境变化时可致病,导致假丝酵母菌性感染.
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继承和发展毛泽东医疗卫生保障思想
毛泽东医疗卫生保障思想和实践,继承、丰富和发展了马列主义社会保障理论,是对中国医疗卫生保障事业的重大贡献.笔者阐述了毛泽东医疗卫生保障思想五大理论精髓和五大实践经验,提出了坚持毛泽东医疗卫生保障思想,指导中国医疗卫生保障体制改革的若干意见.
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膳食纤维人体的必需营养素
长期以来,我国居民以植物性食物为主,一般不会缺乏膳食纤维,但随着生活水平的不断提高,人们的饮食习惯已发生了很大变化,食物越来越趋向精细,营养也越来越丰富,致使疾病谱发生了变化.发达国家常见的肥胖病、高血脂、冠心病、动脉硬化、糖尿病、结肠癌等,在我国也出现上升的趋势,其重要原因之一就是我国居民膳食中越来越忽略膳食纤维的摄入.笔者仅就膳食纤维的种类、来源、生理功能等作一概述.
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肺动脉高压诊治新进展(二)
(接2006年10月第5卷第5期)一、原发性肺动脉高压(primary pulmonary hypertension,PPH)PPH是指病因不明的肺动脉高压.虽然它与那些已知的心肺疾病引起的肺动脉高压不同,也不能认为PPH仅是找不到原因的肺动脉高压,PPH从临床特征、高发年龄、病情进展及尸体解剖特征上看是一个不同于其他类型肺动脉高压的临床病种,尽管它的诊断需要认真排除继发因素,PPH的发病率为2例/百万人,是一种少见疾病.
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以全科团队为基础的双向转诊模式思考
社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗体系的重要组成部分,是实现"人人享有初级卫生保健"目标的基础工作.大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与二、三级医院双向转诊、分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,具有现实意义.
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贯彻社会和谐精神推进社区卫生服务综合改革
党的十六届六中全会通过的<中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定>用了很大的篇幅专题论述了医疗卫生事业在构建和谐社会中的基础保障作用.中共中央政治局10月23日第35次就我国医疗卫生事业发展问题进行了集中学习,胡锦涛总书记指出,在经济发展的基础上不断提高人民群众的健康水平,是实现人民共享改革发展成果的重要体现,是促进社会和谐的重要举措,是党和政府义不容辞的责任.
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社区卫生服务机构参与城市居家养老服务的途径和方法
社区卫生服务机构参与城市居家养老服务可提高老年人生活质量,分解子女生活压力,化解社会问题和矛盾.然而,社区卫生服务机构参与城市居家养老服务是一项新兴事业,笔者就社区卫生服务机构参与城市居家养老服务的概念、服务模式和运行机制进行了探讨.社区卫生服务机构参与城市居家养老服务是居家养老服务的一种延伸,需要民政行政部门和卫生行政部门以及社区卫生服务机构高度重视.以社区为范围,依托民政部门和街道的服务网络,组织社区卫生服务机构,以全科医师为骨干的团队服务形式,为社区居家养老人员提供预防保健、医疗康复、护理照料等便捷的一体化服务,是社区卫生服务机构参与城市居家养老服务的途径和方法.
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门诊输液室实施温馨服务的实践与体会
随着人类文明的进步,人文关怀式的服务已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志.人文关怀是护理文化的核心内容之一,是护士将获得的知识内化后,自觉给予患者的情感付出,表现在给患者及时有效的护理、去除其身体上的病痛、给予精神上的呵护、心理上的宽慰和行为方式上的指导,并给予患者足够的尊重和同情,尽可能人道地满足患者的需要,让患者感觉到护理中充满了人性的温暖,这就是人文关怀在医学护理领域中的具体体现.[1]
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门诊输液室护理风险及其管理
静脉输液是临床广泛采用的治疗用药方式.据不完全统计,我国约有90%的住院患者、40%的门诊患者、70%的社区医院患者,都采用了静脉输液.静脉输液治疗可以治愈疾病,但有发生药物不良反应、输液反应等风险.就此问题讨论如下.
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老年卒中患者的社区心理护理
随着我国老年人口增加和寿命延长,老年期因疾病、伤残、衰老而失去生活能力的老年人显著增加,给国家、社会和家庭都带来沉重的负担.据本街道居民健康档案统计,全街道60岁以上卒中患者有1 567人,占全街道老年人口的3.55%.老年患者卒中后的主要表现为肢体瘫痪和语言障碍,沉重的精神负担和心理压力.
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上海市彭浦社区70岁以上老年人盲和低视力调查
目的 了解上海市闸北区彭浦新村街道≥70岁的老年人盲和低视力的患病率及其主要致病原因.方法 对户藉人口中≥70岁人群进行视力及眼部检查,筛检盲及低视力患者.结果 应查人数8 666人、实际检查8 199人,受检率94.62%.盲患病率为1.91%(95%CI:1.62%～2.21%).低视力患病率为8.61%(95%Cl 8.00%～9.22%).视力损伤患病率随年龄增长而上升,女性高于男性.视力损伤主要病因为白内障、视网膜脉络膜病变及高度近视.结论 针对本社区白内障是盲和低视力的首要致病原因,黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等难治性眼病比例呈增高的趋势,现阶段应以白内障复明手术为防盲治盲工作重点兼顾其他致盲疾病的防治.
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上海市卢湾区2001至2006年食用盐含碘量分析
碘盐监测是普及食用碘盐,消除碘缺乏病危害的主要措施.为全面、准确地了解居民食用碘盐的情况,及时发现问题,采取相应措施,根据<上海市碘盐监测实施方案>,我们对2001至2006年本区碘盐监测资料进行分析.
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卢湾区居民辐射及相关健康知识基线调查
近年来,随着人民生活水平的提高以及健康意识的增强,辐射所产生的健康危害成为社会广泛关注的问题之一.若干研究表明电离辐射可诱发癌症、遗传性疾病、婴幼儿智力障碍等有害效应.我们以问卷的方式调查社区居民对辐射来源、辐射所产生的健康效应以及辐射防护与突发事件处理的知晓情况,为进一步开展健康教育与健康促进提供科学依据.
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中药的毒性及其预防
一、中药毒性的含义及分类中药毒性有广义和狭义之分.广义上是指中药的药性,认为是药即有毒,将药物的偏性称为毒性,如张景岳云:"药以治病,因毒为能,所谓毒药,是意气味之有偏也".狭义上中药毒性则是指在炮制、配伍、煎熬及使用过程中,中药易产生毒不良反应而对人体造成伤害或引起不适反应.在中医数千年的临床实践中,中药毒性对顽疴痼疾的治疗发挥着积极作用.
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实施社区公共卫生战略的思考
社区公共卫生不只是传统意义上公共卫生工作职能的发展,它还体现一种战略性的公共卫生思想,意味着一切基层公共卫生工作都要立足社区,在社区中显示生命力.因此,我们要把推进社区公共卫生作为践行"三个代表"重要思想,实现新时期卫生工作跨跃式发展的重大战略举措,始终不渝地抓实抓好.
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外来务工人员医疗保健现状和建议
洞泾镇是上海市松江区管辖的新型工业镇,有大小企业近千家,外来务工人员25 461人,占全镇人口的57%,其中育龄妇女5 994人.外来务工人员的健康状况直接关系到洞泾镇疾病预防的有效性.一、现状(一)外来务工人员的群体特征1.收入、文化层次低:文化水平低,使他们缺乏保健意识;收入低则使他们怯于迈入医院大门,以致患病后能拖就拖,小病拖成大病,延误治疗时机.
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医疗安全系统化管理思考
医疗安全管理是医院管理的重要组成部分,是管理者不容忽视的重要工作.医疗安全系统化管理是要把医疗安全作为系统工程进行分工管理,实行高层决策,整体安排,逐级负责,防范为主,监、管、建并举,全方位强化.建立纵向、横向管理系统,逐渐将三级管理责任制形成制度化、规范化.
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关于社区防保工作模式演变及其发展的思考
社区卫生服务中心的工作模式逐步演变为"条块结合,以块为主".经过几年的实践,新的工作模式在实际工作中发挥了积极作用,但也存在一些问题,同时由于城市化进程加速、人口流动转移规模扩大,如何不断完善工作模式以适应新形势是摆在防保人员面前的新课题.
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上海市卢湾区学校保健室现状调查
目的 了解卢湾区辖区内学校保健室医疗执业现状.方法 对上海市卢湾区辖区内学校采用问卷调查的方式,共计调查了36所学校、医务人员62名.结果 上海市卢湾区全区学校保健室持有<医疗机构执业许可证>的只有12所,医务人员持有执业证书的只有21名,存在着明显的医疗机构及医务人员无证行医的现象.结论 调查发现,学校保健室、医务人员的医疗执业准入,是目前管理上的薄弱区域,由此,有必要呼吁教育主管部门自觉提高卫生法律法规意识,重视对学校保健机构的建设.卫生主管部门要加强卫生监督执法力度,严格履行职责,促使学校保健室纳入规范行医轨道,保障学校卫生保健工作有序健康发展.
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利用中医药资源推进社区卫生服务
中医药是中国传统文化之瑰宝,是重要而独特的卫生资源.充分发挥中医药的优势,为社区居民提供方便、优质、价廉、可及性的基本服务,发展具有中国特色的社区卫生服务新模式,具有积极而又深远的意义[1].
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浅谈医院财务分析体系
财务分析是通过一定的分析方法使财务报表提供的信息达到决策有用性的一种手段,为了评价医院财务状况,必须要对医院财务的健康状况进行多方位的检查、核实各项财务数据、计算各项财务比率并通过各种比较得到所需要的信息,以此判断医院的财务运行情况和医疗质量.财务分析体系也存在其局限性,医院只有不断的健全和完善财务分析体系才能使其在经济管理中发挥作用,才能不断提高医院财务管理水平,为医院的宏观决策提供科学依据.
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上海市卢湾区2005年本市户口居民传染病漏报调查
传染病漏报调查的目的在于通过医院传染病管理检查和居民漏报调查方式全面检查疫情报告管理工作.通过居民传染病漏报调查可以发现医疗机构传报情况及人群中未就诊的疑似病例,及时发现漏报情况,修正疫情,使疫情信息具有较好的可靠性.为此,我们对本区本市户口居民2005年传染病漏报情况进行了调查,现报道如下.
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氨氯地平对轻、中度原发性高血压的疗效
氨氯地平是一种钙离子阻滞剂(亦即钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂)能直接松弛血管平滑肌,是社区治疗轻、中度高血压的常用药物.本研究采用氨氯地平治疗76例高血压病患者,取得了较满意的疗效,现报道如下.
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消银四物汤治疗寻常型银屑病的疗效观察
银屑病是皮肤科中常见、多发、难以治愈且容易复发的疾病,以往人们认为银屑病多以血热毒盛为主,治疗以清热解毒为主,笔者在临床实践过程中,发现血热毒盛只是一部分患者疾病初期的一个阶段,所以要治疗银屑病,必须分阶段辨证施治,方能取得较好的临床疗效.
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精神疾病的中医学病理及其治验
精神活动又称心理活动,是人脑在反映客观事物时所进行的一系列复杂的活动,主要包括认识、情感、意志等过程.临床上表现为症状与体征繁多,变化不一.祖国医学认为属于不寐、多寐、惊悸、郁证、脏躁、癫狂、百合病等范畴.
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新港社区4908例胃镜检查和流行病分析
目的 分析在本社区卫生服务中心行胃镜检查的4 908例患者及其慢性病例的构成,旨在早期发现胃癌.方法 采用Olympus GIF-XQ20、GIF-XQ40纤维胃镜对患者进行检查,于病变处取2～4块(怀疑胃癌的患者取6块以上)粘膜组织进行病理学检查.按月逐年统计分析.结果 本中心共进行胃镜检查4 908例患者,其中消化性溃疡(peptic ulcer,PU)923例,检出率为18.81%;萎缩性胃炎572例,检出率为11.65%;中度以上肠化和异型增生等癌前病变共1 185例,检出率为24.14%;胃癌67例,占1.36%;食管癌7例,占0.14%;胃息肉12例,占0.24%.结论 胃镜检查对于消化系统疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗有着积极的意义.
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红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗肺癌伴胸腔积液74例疗效观察
目的 观察红色诺卡氏菌细胞壁骨架(商品名胞必佳)胸腔内注射治疗肺癌伴胸水的疗效.方法 选择肺癌伴胸水患者74例,应用微导管穿刺,胸腔闭式引流干净后,于胸膜腔中注入红色诺卡氏菌细胞壁骨架600 μg×2次.结果 有效率为83.8%,无严重并发症,不良反应可耐受.结论 红色诺卡氏菌细胞壁骨架的近期疗效肯定,适用于晚期肺癌伴胸腔积液患者.
关键词： 肺癌 红色诺卡氏菌细胞壁骨架 -
社区2型糖尿病患者口服降糖药物和胰岛素治疗的比较
以本社区卫生服务中心2005年6月至2006年6月的131例2型糖尿病患者作为研究对象,比较口服降糖药物和胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.对象与方法一、研究对象本社区卫生服务中心2005年6月至2006年6月符合1999年世界卫生组织诊断标准的131例2型糖尿病患者作为研究对象,其中男59例,女72例,平均年龄(68岁±5)岁.分为两组:口服药物治疗组85例,男41例,女44例;胰岛素治疗组46例,男18例,女28例.
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