声门下置硅塑管控制呼吸用于小儿气管异物取出术
摘要： 目的:探讨快速诱导行声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术的可行性.方法:30例行气管异物取出术的患儿, 随机分为两组.Ⅰ组于常规氯安酮、羟丁酸钠麻醉,保留自主呼吸进行.Ⅱ组经快速诱导,于声门下置入细硅塑管,用高频喷射呼吸机控制呼吸,普鲁卡因或丙泊酚复合琥珀胆碱维持麻醉,术中监测SPO2、BP、HR、ECG.比较术中两组一次气管镜置入率、屏气呛咳、苏醒时间及SPO2<90%情况;术后由手术医师用VAS100mm对麻醉的满意程度进行评估.结果:两组在年龄体重,手术时间无明显差异.Ⅰ组有10例1次插入气管镜,Ⅱ组有14例.术中Ⅰ组有3例发生屏气,6例发生呛咳,而Ⅱ组只有1例呛咳,无1例发生屏气;SPO2<90%Ⅰ组有6例、Ⅱ组有3例 ;苏醒时间Ⅰ组为58.4 ±20.9min,Ⅱ组为13.8±4.6min;手术医师满意率Ⅰ组为82.8±11.5mm,Ⅱ组为97.6±9.9mm,P<0.05有明显差异性;Ⅰ组术中有1例发生喉痉挛,Ⅱ组则无.25例取出气管异物,5例未取出,术后有2例咳出.结论:快速诱导后声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术,声门暴露良好便于气管镜的插入,术中不发生屏气、呛咳,病人苏醒快,术后并发症少,不失为一种比较安全实用的麻醉方法,但术中及术后均需加强监测(尤其是SpO2).
-
三峡大学医学院附属医院妇产科简介
-
发展中的三峡大学仁和医院骨科
三峡大学仁和医院骨科是宜昌市临床重点专科,下设关节外科、脊柱外科、创伤骨科和显微外科四个专业,拥有120张床位,分为三个病区.有医护人员48名,具有高级职称医生5名,三峡大学"151"学术骨干1名,市、局管专家/硕导2名,博士1名、硕士3名、硕士研究生5名,具有专业人员齐全、学术水平高的特点.骨科专科拥有关节镜、椎间盘镜、光导微创仪、射频仪、"C"形臂、骨科显微镜、各类康复仪器等设备,是渝东鄂西专业设备先进、齐全的专科之一.
-
巴山舞运动对我校中年女教师血脂及腰臀比等的影响
目的:探讨巴山舞.运动对中年女教师血脂、体脂百分比(F%)、腰臀比(WHR)及体能(PWC170)的影响.方法:运动前和运动2个月后分别抽血测血脂;用软皮尺测量腰围、臀围;用皮脂厚度测量法测F%;跑步机测PWC170.结果:巴山舞运动2个月后,血液中总胆固醇和低密度脂蛋白降低(P＜0.05、P＜0.01),F%、WHR减小(P＜0.01),PWC170提高(P＜0.05).结论:巴山舞运动能降低中年女教师血脂,有健美瘦身,提高中年女教师耐力运动能力的作用,具有向广大群众推广的价值.
-
中(草)药有效成分提取工艺初探
中医中药现代化,首先是中药现代化,而中药现代化应先从中药材的生产、管理等源头环节抓起,即按我国新编制的GAP(<中药材生产质量管理规范>)和SOP(<中药材标准化操作规范>)组织生产、管理和质量监控,从而形成中药现代化的科技产业链.
-
葛洲坝集团集居儿童乳牙龋病调查
近年来,儿童乳牙患龋率有逐年上升趋势,对此,不同地区有不同报道.为了摸清我集团集居儿童龋病现状及其有关影响因素,为今后保健工作提出合理干预措施,儿保科于1999年六一健康体检的同时,首次对857名集居儿童进行了乳牙龋病调查.
-
药师参与临床药学服务亟待开展
随着我国的入世,国家医疗保险制度改革的深入和广大群众保障意识的提高,卫生部和国家中医药管理局于2002年1月21日颁发的<医疗机构药事管理暂行规定>中进一步明确提出:"药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量."该规定中还明确提出了临床药师的主要工作职责.这是首次以法规式规定医院要建立"药学服务"的工作模式,为当今和未来医院药学工作提出了发展方向.
-
选择性COX-2抑制剂的药物研究进展
环氧化酶存在两种同工酶：环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2），两种同工酶在结构及分子水平上的调控各有特点。寻找选择性COX抑制剂的目的在于改进对NSAIDs的耐受性及提高对COX-2的选择性。现就此介绍选择性COX-2抑制剂的开发概况及应用前景。1 NSAIDs药理作用机制的新观点 非甾体类抗炎药物（non-steroidal anti inflammatory drugs, NSAIDs）是一类具有重要应用价值的解热镇痛抗炎药物，临床上广泛用于急慢性炎症及疼痛的治疗。 1971年，Vane和其同事发现，阿司匹林类NSAID是通过抑制环氧化酶（cyclo oxygenase, COX），阻断花生四烯酸(AA)转化为前列腺素(PGs)，从而发挥解热镇痛抗炎作用。且NSAID所发生的不良反应如胃肠刺激和肝肾损伤，也是由于消除了保护胃和肾的生理性前列腺素所致。 70年代中期，人们注意到不同组织来源的环氧化酶，对阿司匹林类药物的反应不尽相同，提示不同组织中存在同工酶。并认为COX-1所催化的前列腺素的合成是不可调节的。但是又发现，在炎症时COX持续增加，说明在有些情况下，COX-2是可诱导产生的，如细胞因子可上调其水平，皮质激素可下调COX等。以上提示可能存在第二种环氧化酶同工酶。 1991年，Herschman和Simmono用分子克隆证实了现称为COX-2的第二种同工酶。后来分子生物学研究表明，两种COX同工酶由不同的基因编码，COX-1被认为是“看家基因”所编码，COX-2被认为与炎症，有丝分裂和（或）特殊的信号转导有关。这个假设为COX理论提供了新的认识，并认为NSAID的抗炎解热镇痛作用与抑制COX-2的活性有关，而其抗血栓作用和主要副作用都是由于对COX-1活性的抑制。因此，COX-2的发现，引导人们去研制特异性COX-2抑制剂。
-
医学生膳食营养调查及改进设想
目的:了解医学院校学生营养状况,更好指导学生合理膳食.方法:学生在老师的指导下记录5日膳食中每餐所吃食物(包括零食、水果)的品种、数量.数据用foxpro建立数据库并用SPSS软件进行统计处理.结果:学生的铁、硫胺素及抗坏血酸的摄入量充足,而蛋白质、热能、钙、视黄醇及核黄素均低于中国营养学会推荐每日膳食中营养素供给量(RDA)值,且各种营养素女生的RDA%明显低于男生的RDA%.结论:建议学生多注意平衡膳食、食物多样化,适量增加动物性食品,常吃豆奶类食物、多吃蔬菜水果,合理的分配三餐膳食营养等,这样才有利于学生的成长.
-
抓好临床实习工作培养高素质医学人才
毕业实习是医学生学习和掌握临床基本理论和临床技能的重要环节,毕业实习质量的好坏,直接影响医学人才培养质量.目前,医疗市场激烈竞争的今天,如何培养高素质的合格专业人才,是我们面临的新的挑战.只有通过不断改革和完善,才有可能培养既有专业理论知识和临床技能,又有高度责任心和职业道德的高素质医学人才,同时把医院建成一流的临床教学医院.本文就新形势下如何抓好教学医院的实习生教学工作作初步探讨.
-
益舒软肝丸对肝硬化逆转作用的临床疗效观察
目的: 观察益舒软肝丸对肝硬化的治疗效果.方法:观察35例肝硬化患者治疗前后的临床症状、肝功能、B超变化.结果:35例患者ALT、TBiL均较治疗前明显下降(P<0.05),A、A/G比值较治疗前均显著性升高(P<0.01);B超总评分较治疗前有显著性改善(P<0.01).并可使6例治疗前肝功能指标异常、肝脏缩小、实质回声增粗、脾大,门静脉增粗的患者治疗后肝脾大小及回声完全恢复正常,有使肝硬化形态逆转的表现.结论:益舒软肝丸治疗肝硬化作用明显且有逆转作用.
