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老年肠梗阻的诊治体会
肠梗阻是普外科常见急腹症之一.随着我国人口平均寿命的延长,老年人口逐年增加,老年肠梗阻占有相当比例.由于其病因复杂,病情多变,且多有伴发病,处理比较困难,现就60岁以上的各类肠梗阻病人54例的诊治分析如下.
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梗阻性结、直肠癌31例外科治疗分析
目的:总结结、直肠癌合并急性完全性肠梗阻行一期切除吻合治疗的经验.方法:回顾性分析31例结直肠癌合并急性完全性肠梗阻行一期切除吻合治疗的临床资料.结果:31例均行一期切除吻合,切口感染3例、切口裂开1例、吻合口瘘1例,均行保守治疗治愈,无死亡.结论:对于结直肠癌并急性完全性肠梗阻患者,选择合适病例,在术前、术中、术后处理合理、梗阻性结直肠癌并急性完全性肠梗阻行一期切除吻合是安全有效的治疗方法.
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左半结肠致急性肠梗阻23例急诊处理分析
目的:探讨左半结肠癌致急性肠梗阻手术方式选择及围手术期处理.方法:收治左半结肠癌致急性梗阻患者23例,回顾性分析病历资料.结果:Ⅰ期肠切除吻合17例,Ⅰ期肠切除近端造口,Ⅱ期闭瘘5例,姑息性肠造口1例.术后切口感染2例,无吻合口漏,未有围手术期死亡病例.结论:左半结肠癌致急性肠梗阻应根据患者具体情况决定急诊手术处理方式,对于大部分选择适当的患者严格的手术操作及恰当的围手术期处理,Ⅰ期切除吻合是安全可行的.
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急性梗阻性结肠癌的外科治疗
目的:探讨急性梗阻性结肠癌的外科手术方法.方法:回顾性分析46例结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果:全组病例均行手术治疗,一期肿瘤切除肠吻合28例,肿瘤切除肠吻合加盲肠造瘘5例,肿瘤切除近端结肠造瘘9例,单纯结肠造瘘4例;术后肺部感染6例,切口感染3例,吻合口瘘2例,围手术期死亡2例.结论:掌握梗阻性结肠癌的临床特点,合理选择手术方式,术中规范操作,积极围手术期处理,减少并发症的发生是保证治疗成功之基础.
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老年结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗
目的:探讨老年结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗方法及临床疗效.方法:;收治结直肠癌合并急性肠梗阻患者88例,急诊手术34例,择期手术54例.结果:88例患者经过手术治疗后均痊愈出院.其中Ⅰ期切除70例,结肠造口6例,捷径手术12例.术后并发症:急性心衰1例,切口皮下积液1例,术后肺部感染2例,吻合口瘘3例,切口感染3例.结论:施行切除吻合术治疗老年结直肠癌急性肠梗阻疗效确切.
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肠梗阻手术治疗的时机分析
肠梗阻起病急,恶化快,需要早期做出正确诊断、处理,延误诊断,拖延手术时机均可能使病情发展加重,可出现肠绞窄,肠坏死,腹膜炎等严重并发症,严重时常危及患者生命.笔者在总结经治456例肠梗阻患者后感到及时判断肠梗阻的严重程度和及时果断的制定治疗方案,特别是手术时机的确定尤为重要.手术治疗目的是为了解除梗阻,去除病因,防止肠绞窄的发生,在总结如上病例后认为出现下例情况时应积极采取手术治疗.
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左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗探讨
目的:探讨左半结肠癌并肠梗阻的外科处理方法.方法:分析47例左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗资料.结果:35例患者行一期肠切除肠吻合术,1例发生吻合口漏;8例患者行左半结肠切除、近端结肠造瘘术,3个月后行二期肠吻合术,无吻合口漏发生;4例患者仅梗阻近端结肠造瘘,其中2例3个月后行二期左半结肠切除、肠吻合术,1例3个月后体检发现腹腔及肝脏广泛转移、失去手术机会,另1例失访.结论:左半结肠癌并肠梗阻时,应考虑病人全身及局部情况,不可强求一期肠切除肠吻合.对于大部分患者,一期行肠切除肠吻合术可行,
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左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合26例治疗体会
目的:总结一期切除吻合治疗左半结肠癌急性肠梗阻治疗效果.方法:回顾1996年1月至2002年12月经一期切除吻合治疗左半结肠癌急性肠梗阻26例临床资料进行分析.结果:经积极的术前准备,术中彻底的肠减压及结肠灌洗,积极防治术后并发症,26例均治愈出院,发生切口感染4例.结论:选择好手术适应症,术中灌洗彻底,一期切除吻合治疗左半结肠癌病急性肠梗阻是一种安全有效的方法.
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螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻的临床价值分析
目的:探讨螺旋C T与X线腹部平片联合诊断肠梗阻患者的临床效果.方法:抽选2013年1月-2014年2月在我院就诊并接受治疗的肠梗阻患者75例为研究对象,随机数字表法将其分为两组.对照组(38例)患者均给予X线腹部平片检查诊断,观察组(37例)患者则给予螺旋CT联合X线腹部平片检测诊断,统计两组患者诊断结果准确率,同时测定两种检测方法的图像清晰程度、患者舒适程度以及检测操作难度之间的差异.结果:观察组患者在肠梗阻诊断的准确率(100%)、梗阻位置判定准确率(94.6%)、梗阻原因判定准确率(89.2%)上均优于对照组,差异显著(P<0.05).螺旋CT检查方法在图像清晰程度度(94.6%)以及检测操作难度(10.8%)上均优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻患者能有效提升患者诊断准确率,分辨患者梗阻位置并分析其病发原因,同时所得图像清晰程度也明显提升,值得临床推广.
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CT诊断结肠癌致肠梗阻的可行性及临床意义探究
目的:探讨CT诊断结肠癌致肠梗阻的可行性与临床价值.方法:选2014年—2017年的结肠癌致肠梗阻患者42例作为观察对象,对42例患者分别进行CT、X线检查,对两组检查方式的诊断结果 进行比较.结果:CT检查诊断符合度要明显高于X线检查诊断符合度,两组数据差异无统计意义(P<0.05).结论 结肠癌致肠梗阻疾病采取CT检查诊断,能够有效提高临床诊断效果,对患者的临床治疗有促进作用,值得临床推广及应用.
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多层螺旋CT与腹部X线在肠梗阻中的诊断价值
目的:对多层螺旋CT与腹部X线在肠梗阻中的诊断价值进行探讨和分析.方法:选取本院近两年收治的肠梗阻患者100例作为研究对象,对所有患者首先进行多层螺旋C T检查,然后进行腹部X线检查,终通过手术验证肠梗阻情况作为对比标准,对比多层螺旋CT检查和腹部X线检查的诊断符合率并分析病因.结果:从诊断率情况来看,多层螺旋C T检查诊断出肠梗阻患者94例,诊断符合率为94％,而腹部X线诊断出肠梗阻患者72例,诊断符合率为72％,多层螺旋CT诊断符合率远远高出腹部X线诊断符合率,差异对比具有统计学意义,P<0.05;从病因分析上来看,多层螺旋C T相比较腹部X线,能分析出肠梗阻肠粘连、炎症等病因,差异对比具有统计学意义,P<0.05.结论:在肠梗阻疾病的治疗诊断中,多层螺旋CT相比较腹部X线而言,具有更高的诊断符合率,并且能够更清楚的分析出肠梗阻的病因.
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螺旋CT、超声及X线诊断肠梗阻的临床效果对比
目的:探究分析X线、超声、螺旋CT诊断肠梗阻的效果,以此来更好地指导临床实践工作.方法:随机抽取2017年1月—2017年12月期间我院接受检查的180例肠梗阻患者,按照检查方法随机地均分为X线组、超声组、螺旋CT组,每组60例,A组接受X线诊检查,B组接受超声检查,C组接受螺旋CT检查,对比分析三组临床诊断结果.结果:C组多层螺旋CT对梗阻原因、部位,肠绞窄以及肠梗阻的诊断符合率高(P<0.05).结论:针对肠梗阻患者而言,螺旋CT确诊率较高,漏诊率较低,应作为首选检查方式.
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腹部X线平片和CT检查对肠梗阻的诊断研究
目的:探讨腹部X线平片、CT检查在肠梗阻诊断中的价值.方法:选2016年4月—2017年8月我院收治的30例肠梗阻患者,均接受腹部X线平片与CT检查,比较两张检查方法的诊断结果.结果:参与本次研究的30例患者中,肠肿瘤5例,肠粘连18例,麻痹性6例,肠套叠1例.关于肠梗阻的有无,CT检查诊断有效率为93.3％,较高于X线平片检查83.3％,数据差异有统计学意义(P<0.05);CT对绞窄性肠梗阻的诊断率明显高于X线平片(P<0.05).结论:和腹部X线平片相比,CT在诊断肠梗阻方面准确率更高,具有更大的推广价值.
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肠梗阻X线和CT诊断价值的临床比较
目的:比较肠梗阻X线和C T诊断的临床价值.方法:随机选择我院收治的120例肠梗阻患者为研究对象,按照入院顺序随机分为具有可比性的对照组和观察组各60例,分别进行X线检查和C T扫描检查,观察并比较两种影像学检查方法的诊断符合率之间的差异是否具有统计学意义.结果:对照组44例患者与临床诊断相符,诊断符合率为73.33％;观察组55例患者与临床诊断相符,诊断符合率为91.67％,两组患者诊断符合率之间的差异具有统计学意义(χ2=6.98,P<0.05),观察组C T诊断符合率高于对照组X线诊断符合率.结论:C T扫描用于诊断肠梗阻具有显著的临床价值,能显著提高肠梗阻检出率,为后期治疗提供有利依据,值得推广应用.
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结肠造影在新生儿肠梗阻诊断中的价值
目的:探讨结肠造影检查诊断新生儿肠梗阻的价值.方法:收集我院2013年以来手术证实的新生儿肠梗阻患儿20例,就其腹平片及结肠造影检查X线表现进行回顾性分析.结果:腹平片见"双泡征"5例,"三泡征"2例,阶梯状多个气液平13例,结肠造影:结肠细小10例,结肠正常2例,盲肠位置异常3例,结肠框缩短,管壁僵硬,盲肠高位,直肠壶腹消失2例;结肠扩张可见痉挛狭窄5例.手术:20例新生儿肠梗阻中,十二指肠闭锁2例,十二指肠狭窄1例,肠旋转不良3例,环形胰腺1例,空回肠闭锁4例,胎粪性肠梗阻2例,全结肠无神经节细胞症2例,先天性巨结肠5例.结论:结合临床病史及腹平片可对新生儿肠梗阻做出诊断,结肠造影可进一步提示梗阻的病因,对新生儿肠梗阻病因诊断有重要的意义.
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腹部X线、超声、CT检查对肠梗阻诊断的临床分析
目的:探究腹部X线、超声、CT检查对肠梗阻患者临床诊断的价值.方法:选取当地中心医院2015年1月-2017年12月收治的肠梗阻患者100例作为本次的研究对象,对所有患者经过腹部X线、超声、CT检查的资料进行总结分析.结果:CT检查的梗阻诊断、梗阻原因分析、梗阻部位诊断准确率高于超声检查和腹部X线检查(P＜0.05);就梗阻诊断的准确率来说超声检查的准确率均比CT检查、腹部X线高一些(P＜0.05).结论:对肠梗阻患者采用超声联合CT检查能够更加有效的提高诊断的准确率,具有一定的临床推广价值,值得广泛推广应用.
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住院患者肠梗阻的临床及X线诊断分析
目的:探讨住院患者肠梗阻临床及X线诊断,为住院患者肠梗阻临床诊治提供依据和参考.方法:以2017年1月—2017年12月我院71例肠梗阻住院患者为研究对象,全部患者均以X线检查进行诊断,回顾性分析患者临床资料,观察患者肠梗阻类型、病因、临床表现及X线影像学特征.结果:71例患者中,机械性肠梗阻54例(76.06%),包括单纯性肠梗阻52例、绞窄性肠梗阻2例;动力性肠梗阻13例(18.31%),包括麻痹性肠梗阻12例、痉挛性肠梗阻1例;不明原因肠梗阻4例(5.63%).机械性肠梗阻X线可见大跨度肠襻征,阶梯状液平,呈拱形、宽度不等,绞窄者伴小跨度卷曲肠襻征、小肠长液面征;动力性肠梗阻可见普遍性胃肠道胀气,液平分布广泛、宽窄不一,无梗阻定位征象,肠管蠕动明显减弱或消失.结论:X线诊断肠梗阻具有一定特征性,能较好的鉴别肠梗阻类型,可作为住院患者肠梗阻首选诊断方法推广使用.但X线用于肠梗阻进一步病因诊断具有一定局限,故建议联合其他影像学方法综合确诊,以提高准确率,更好的为临床治疗提供影像学参考.
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超声在诊治肠梗阻中的临床价值
目的:探讨超声在诊治肠梗阻中的临床价值.方法:在医院2014年12月—2017年12月期间诊治的肠梗阻患者中选取40例作研究对象,并分别予以超声检查、腹部X线片检查,统计两种诊断方法对肠梗阻的诊断准确率,并根据术中有无联合超声检查进行分组:对照组(n=20)单纯采取腹腔镜手术治疗,研究组(n=20)则在腹腔镜手术中联合超声检查,就两组患者穿插口长度、手术开始到腹腔探查时间进行统计学分析.结果:(1)超声对肠梗阻的诊断准确率是97.50％,高于腹部X线片的77.50％(P<0.05);(2)研究组穿插口长度、手术开始到腹腔探查时间均短于对照组(均P<0.05).结论:超声在诊治肠梗阻中的临床价值显著,可提升对肠梗阻的诊断准确率,在手术中进行辅助检查,可缩短其穿插口长度,并节省腹腔探查时间,值得借鉴.
关键词： 穿插口长度 手术开始到腹腔探查时间 超声 腹部X线片 肠梗阻 -
CT诊断结肠癌致肠梗阻的应用及意义探究
目的:研究分析CT诊断应用于结肠癌所致肠梗阻的临床意义.方法:选取我院普外科2016年4月—2017年7月期间收治的结肠癌所致肠梗阻患者84例,均给予CT诊断,与病理诊断对比,分析CT诊断的准确率及其对梗阻部位的准确率.结果:我院84例结肠癌致肠梗阻患者CT诊断,结果明确诊断67例,诊断准确率为79.76％,其中乙状结肠部位梗阻的准确率为94.29％(33/35),盲肠部位梗阻的准确率为60％(9/15),直肠部位梗阻的准确率为84.21％(16/19),乙状结肠交界处梗阻的准确率为60％(9/15).结论:CT诊断结肠癌致肠梗阻患者准确率较高,且对具体部位的梗阻性质和梗阻程度准确率较高,值得在临床上推广使用.
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CT与X线诊断肠梗阻的临床价值分析
目的:探讨肠梗阻患者行CT和X线诊断的临床价值.方法:选择我院于2016年1月—2017年1月收治的46例肠梗阻患者为研究对象,结合手术探查结果来分析术前X线诊断和CT诊断结果的准确性.结果:在临床诊断分析后可知,CT检查对患者肠梗阻部位诊断的确诊率达91.3％,显著高于X线片的80.4％;CT诊断法对肠梗阻病因诊断的确诊率为91.3％,显著高于X线片的78.3％,各指标数据间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:相较于X线诊断,CT在肠梗阻疾病的临床诊断中应用价值更高,具体表现在对肠梗阻部位及确诊率更高,值得临床进行推广与应用.
