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1例输注奥沙利铂甘露醇病人出现过敏性休克的护理
奥沙利铂甘露醇为复方制剂,是一种铂原子与氨苯氧烷和草酸盐复合形成的第三代铂类化合物,临床上多用于结直肠癌、胃癌、卵巢癌等实体肿瘤的化疗,其不良反应主要为神经毒性、消化道反应、血液毒性等,变态反应发生少见[1].此例病人多次使用过铂类药物,有过铂类过敏,更换铂类药物,后于第2次使用奥沙利铂甘露醇出现过敏性休克,经抢救后缓解,于3月29日出院.现将护理报告如下.
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静脉滴注奥沙利铂甘露醇的护理告知程序及体会
通过对2010年4月~2011年5月在笔者所在科接受静脉滴注奥沙利铂甘露醇治疗的患者,应用临床观察及治疗效果比较,总结300例不同性别患者静脉滴注奥沙利铂甘露醇的临床护理经验,提出了治疗前让患者了解药物的不良反应,告知针对性预防不良反应的方法和护理措施,取得了良好效果,本组接受奥沙利铂甘露醇治疗的患者配合治疗成功率100%,患者满意率100%.通过应用护理告知程序,不仅可以减轻患者的痛苦,且能融洽护患关系,减少护患纠纷与护理差错事故的发生,有利于提高治疗效果.
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1例奥沙利铂甘露醇致严重过敏患者的抢救和护理
奥沙利铂甘露醇为复方制剂,属于新的铂类衍生物,使用于经氟尿嘧啶治疗失败后的结肠及直肠癌患者,可单独或联合氟尿嘧啶使用,其主要不良反应表现在造血系统、消化系统、神经系统等方面[1].近年来奥沙利铂甘露醇广泛用于临床,过敏反应比较少见,但过敏反应通常发生在首次药物静脉滴注后,此例患者在行奥沙利铂甘露醇化疗多次后未出现任何不良反应,于7月31日输注奥沙利铂甘露醇约5 mL时出现意识不清、大汗淋漓症状,给予抢救后病情缓解,于8月3日出院,现总结如下.
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奥沙利铂甘露醇联合雷替曲塞在老年晚期胃癌中的疗效观察
目的：：探讨奥沙利铂甘露醇联合雷替曲塞治疗老年晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：将42例晚期老年(>60岁)胃癌患者随机分为观察组和对照组,各21例,观察组采用奥沙利铂甘露醇130 mg/m2联合雷替曲塞3 mg/m2静脉滴注,第1天；对照组采用顺铂100 mg/m2静脉滴注,第1天,联合卡培他滨1000 mg/m2口服2次/日(第1~14天),21 d为1个疗程。2个疗程后比较2组患者临床疗效及不良反应情况。结果：观察组总有效率为52.4％,对照组为42.9％,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Ⅰ~Ⅱ级不良反应发生率为61.9％,Ⅲ~Ⅳ级发生率为38.1％,对照组分别为28.6％和71.4％,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：奥沙利铂甘露醇联合雷替曲塞治疗老年晚期胃癌不良反应较轻,更易耐受。
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奥沙利铂甘露醇联合替尼泊苷治疗O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶阳性的恶性胶质瘤:附48例经验
背景与目的:O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)阳性胶质瘤易对甲基化类药物耐药.本研究应用奥沙利铂(oxaliplatin)甘露醇与替尼泊苷(teniposide,VM-26)联合方案治疗恶性脑胶质瘤患者,观察其对恶性脑胶质瘤的近期临床治疗效果,评价其不良反应.方法:2009年12月至2011年8月,我科收治48例经病理活检确诊的恶性脑胶质瘤患者(WHOⅢ级24例,WHOⅣ级24例).基于肿瘤组织MGMT的免疫组织化学检测结果选择化疗方案.MGMT阳性(+或++)者接受VM-26与oxaliplatin甘露醇联合方案化疗.方案为VM-26,80～100 mg/(m2·d),d1～3,4周重复一次；oxaliplatin甘露醇,130 mg/(m2·d),d1,4周重复一次.按RECIST(Response Evaluation Criteria in Solid Tumours,RECIST)疗效评价标准评价疗效.按美国国立癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)评价标准评价不良反应.结果:48例患者资料完整,均可行近期疗效评价.上述病例共行160周期化疗.化疗周期数为2至8(中位周期数为3.3).依据意向性治疗原则(intention-to-treat principle,ITT),无明确可评价病灶9例(18.8％),完全缓解(complete response,CR)3例(6.3％),部分缓解(partial response,PR) 11例(23.0％),稳定(stable disease,SD) 12例(25％),进展(progressive disease,PD) 13例(27.1％).客观有效率(CR+PR)为47.9 ％(95％ CI,37％～80％),疾病控制率(CR+PR+ SD)为72.9％(95％ CI,50％～90％).常见的严重毒性反应是Ⅲ度或Ⅳ度中性粒细胞减少症,发生率为10.6％(17/160).常见的轻至中度毒性反应依次为脱发(68.8％)、中性粒细胞减少症(58.8％)、疲乏(48％)、便秘(41.2％)以及恶心、抑郁与呕吐(均为32％).结论:基于肿瘤组织MGMT检测结果,VM-26与oxaliplatin甘露醇联合方案治疗恶性脑胶质瘤是安全的,可取得较为满意的总反应率、疾病控制率.
