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可达龙与潘南金存在配伍禁忌
可达龙(盐酸胺碘酮)是Ⅲ类抗心律失常药.主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期,减慢传导,有利于消除折返激动,同时具有轻度非竞争性的α和β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常药性质,减低窦房结自律性.原为心绞痛药具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量.适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制心房颤动、心房扑动的心室率.潘南金(门冬氨酸钾镁注射液)是电解质补充药.用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常、病毒性肝炎、肝硬化和肝性脑病的治疗.但在临床应用中发现二者存在配伍禁忌,而在目前使用的<临床药物配伍禁忌表>上未查到此两药的配伍情况,现报告如下.
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胺碘酮的肺毒性及防治
胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物,它具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞功能,以及轻度Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅳ类抗心律失常特性[1],临床医师主要用它来治疗心律失常,控制室性早搏、室性心动过速的发作,维持阵发性心房颤动、心房扑动转复后的窦性心律等。其作用机制是,延长心房、心室肌纤维动作电位时程,减弱心肌收缩力,阻止失活态钠通道,降低心肌间复极的离散度,抑制窦房结、房室结功能,使心肌细胞除极速度减慢,自律性降低[2]。胺碘酮还有改善心肌供血的作用,它能够提高心排血量,提高心脏射血指数,减少心肌耗氧量,降低心肌梗死后因为室性心律失常导致的猝死发生率并改善患者预后[2]。胺碘酮因其药物效果好而应用广泛,但因其不良作用而停药的患者也不在少数,约占8%~30%[3]。不良反应主要累及肺、甲状腺、肝、眼、皮肤、胃肠、神经和心脏。其中肺毒性严重,可能危及生命,常常因为临床症状隐匿而被患者和医生忽视,错过佳停药及治疗时机,严重者可导致死亡。
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1例心房纤颤患者静脉滴注胺碘酮发生急性肝损害患者的护理
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期,减慢传导,有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。适用于利多卡因无效的室上性及室性快速性心律失常,能有效预防和控制房颤和室颤的发生。长期使用胺碘酮可能出现多种器官的毒性反应,包括窦性心动过缓,静注时产生低血压;甲状腺机能亢进或减退,胃肠道反应;皮肤光敏感;肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高;纤维化性肺泡炎等,其中15%~50%的患者会出现无症状性肝损害,而这种肝损害与用药剂量呈正相关,停药后会自行恢复。短期静脉滴注胺碘酮导致急性肝损害的病例较少见,我科2014年7月发生1例心房纤颤后静脉滴注胺碘酮发生急性肝损害的病例,经过精心治疗与护理,取得较好效果,本文将护理体会进行总结,现报道如下。