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腹膜透析腹膜纤维化的发生及其防治的研究进展
自20世纪80年代以来,腹膜透析(PD)治疗的患者呈快速增长趋势.目前,全球维持性腹膜透析治疗患者约为12万,占透析总人数的14%[1].但腹膜透析引起腹膜纤维化使超滤失败(UFF)高于血透,同时也是PD失败和患者退出的首要原因.日本的统计资料显示,242例PD患者的平均中位透析时间为5.8年,且引起透析失败的主要原因与腹膜功能障碍有关[2].现就近10年来有关腹膜透析腹膜纤维化的发生机制及其防治措施综述如下.
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常用中药在防治腹膜透析相关性腹膜纤维化中的重要作用
腹膜透析(PD)作为终末期肾衰竭有效的替代治疗方法,已经经历了60余年的发展,在临床上被越来越多的患者所接受,然而由于PD液的生物不相容性,反复的腹膜感染,透析处方的不规范等因素导致的腹膜纤维化、超滤失败,仍是患者退出的主要原因.
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NO在CAPD及其相关性腹膜炎中的作用
在影响持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的诸多因素中,NO是个着眼点,它在CAPD超滤失败和腹膜炎中均扮演重要的角色.学者们对NO在CAPD及其相关性腹膜炎中作用的研究,聚焦于生化代谢及病理生理学机制.本文就当前研究近况作一阐述.
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如何解决腹膜透析患者的容量超荷问题
超滤失败(ultrafiltration failure)一般是指超滤衰竭或失超滤.随着腹腹透析(PD)龄的延长,超滤失败的发生率逐渐增加.研究显示,4年以上PD的患者中,超滤失败的发生率高达36%[1].超滤失败不仅是导致PD失败的主要原因之一,而且由于无法及时清除体内的水份而处于容量负荷过多状态,高血压和心血管疾病的发生率增加并进而增加死亡率.因此,如何正确认识和积极防治超滤失败非常重要.
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辛伐他汀对高糖致人腹膜间皮细胞转化生长因子β1和碱性成纤维细胞生长因子分泌与表达的影响
腹膜纤维化是腹膜透析治疗的主要并发症,终导致透析效率降低甚至超滤失败.研究表明,高糖透析液能上调腹膜间皮细胞(HPMC)转化细胞生长因子β1(TGF-β1)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达[1],而后两者是参与腹膜纤维化的重要细胞因子[2].本研究采用RT-PCR和ELISA的方法观察辛伐他汀对高糖刺激下HPMC TGF-β1和bFGF mRNA表达和蛋白分泌的影响,探讨辛伐他汀在腹膜纤维化防治中的作用及其机制.