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从《孙文垣医案》浅析孙一奎临证辨治规律
孙一奎是明代著名新安医家,也是温补学派代表医家之一.所著《孙文垣医案》蕴涵其丰富的学术思想和临床辨治经验.从其医案可以了解到孙一奎临证辨治疾病具有如下规律:元气受病,多从三焦辨治;温补之法,多法益气健脾;气虚发热,多遵甘温除热;痹证论治,多系痰湿相关;补肾固本,多温阳血肉之品.
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浅析《孙文垣医案》"有发明"案例
<孙文垣医案>共5卷,计425案,由明代孙一奎之子及门人据孙一奎临床经验辑录而成,其中标有"有发明"、"有大发明"共计57案,其问对证治、经旨多有阐发,见解独特,为后世所推崇.本文从"有发明"案例出发,分析其辨证论治,发掘其临床价值,以期对孙一奎学术思想的研究有所启示.
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《孙文垣医案》泄泻验案浅析
[目的]研究新安医家孙一奎《孙文垣医案》中4则泄泻验案，揭示孙一奎泄泻辨治方药特色。[方法]以《孙文垣医案》中泄泻验案4则为例，结合《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、命门学说、丹溪学术思想等相关论述论著与孙氏学术思想，阐释孙氏泄泻验案，综合分析其辨治方药特色。[结果]孙一奎秉命门学说与丹溪学术思想，临证治泄，实者多责之痰湿、食积，虚者多属脾虚、下元不足，特别强调肾阳不足，临证擅长运用保和丸、二陈汤、益胃升阳渗湿汤、六君子汤等方剂加减治疗。[结论]《孙文垣医案》所载泄泻医案特色突出，疗效显著，后学若能结合经典和孙氏论著对相关医案进行深入研究，可以拓展临证治泄思路，有助于提高临床辨治泄泻的能力。
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识真机顺,应变不胶——孙一奎治便血、呕血案赏析
孙一奎,字文垣,号东宿,别号生生子,明代休宁人.据文献记载,孙氏少时习儒,以机颖俊奕著称.后来在访问其兄而往括苍的途中,遇到"异人"以禁方相授,且试之有效,即由儒从医,并游历彭、蟸、庐、浮、沅、湘、三吴等地,寻访名师.如此博学勤访30余年,学验俱丰,医名大振.一生著述颇多,有<赤水玄珠>30卷,<医旨绪余>2卷,<孙文垣医案>5卷,洋洋140余万言.孙氏擅治外感内伤杂病.读其治疗"董龙山夫人便血"和"族侄明之痰火呕血"2例病案(见<新安医籍丛刊·孙文垣医案>),深感孙氏临证之时,察受病之因,酌病机详确,审经络虚实,合色脉,衍天和,调燮阴阳,参相造化,认证真切扼要,论治不胶常法,方自心出,药到病除.
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孙一奎养生学术思想探析
新安医家孙一奎为新安医学“固本培元”派代表人物,其倡导命门动气说,重视元气;受道家思想影响,重视养生,主张清心寡欲、恬淡虚无;受师祖汪机影响,重视脾肾,固本培元,先后天并重.孙一奎的养生学术思想至今仍具有一定意义.
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《孙文垣医案》中治疗痹证药物频数分析及聚类分析
目的 探究《孙文垣医案》中治疗痹证的用药规律.方法 对孙一奎治疗痹证的药物进行频数分析和聚类分析.结果 频数分析结果表明,甘草的使用频数居首位,其次为薏苡仁、黄柏、当归、苍术、威灵仙、五加皮、红花、人参、茯苓等.聚类分析结果表明,甘草、人参、薏苡仁、茯苓聚为一类,当归、红花、防风聚为一类,苍耳子、半夏、陈皮、苍术、五加皮聚为一类,牛膝、白芍、秦艽聚为一类,黄柏、黄芩聚为一类,威灵仙聚为一类.结论 孙一奎力主从痰湿治疗痹证,以甘温药物健脾化湿,以苦寒药物辅佐,清化痰湿郁热.
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孙一奎运用健脾化湿法验案浅析
通过对<孙文垣医案>中痞满、泄泻、黄疸及带下案之辨证立法、处方用药加以分析,发现孙氏运用健脾化湿法独具特色,将汪机"参芪用法"与薛己"温补下元法"有机结合,温阳药与补气药同用,共奏温阳益气、健脾化湿之功;同时还强调慎用苦寒,防其攻伐脾胃,损伤机体阳气.
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从《孙文垣医案》探析孙一奎儿科疾病辨治思路
《孙文垣医案》书中涉及内、外、妇、儿各科病证,孙氏诊治儿科疾病时善结合小儿生理、病理特点,倡明证为第一要义,常内外并治,攻补兼施,重视脾胃,喜温健脾胃以补小儿脾常不足,辅以驱虫消滞除疳积泄泻,四诊合参,望诊尤重,治不失常法,法又多灵活,疗多效奇,叙述颇详,使从学者易学.
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孙一奎治痹证验案3则探析
《孙文垣医案》中记有“嘉善之妓李双”痹证案、“姚老夫人右手疼”案、“族侄孙君实”周痹案3则治痹证验案,效验如神.笔者结合历代医家的相关著作对《孙文垣医案》中的痹证进行归纳、分析,认为孙一奎针对行痹、脾虚痰痹、周痹等不同痹证分型准确,治法重温补下元,从脾治痹,脾肾同治,且善用古方化裁,多用药对,治疗缓急得当,特色鲜明.
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《孙文垣医案》中仲景经方验案4则解析
孙一奎为明代著名新安医家,一生潜心医学,医术精湛,著述颇丰,《孙文垣医案》为其代表作之一.书中记载孙氏活用仲景经方,重视脉诊,擅于临证化裁,运用经方治验颇多,值得后辈探析之.
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新安医家孙文垣妊娠病验案2则
以新安医家孙文垣《孙文垣医案》中妊娠病验案两则为例,结合孙氏学术思想,阐释孙氏善于从痰论治特色,探求其重视痰证,辨治妊娠诸疾善于清气化痰.《孙文垣医案》案论结合,辨证精细,清气化痰法辨治妊娠病独辟蹊径,分析研究孙氏辨证施治特色,深刻认识中医从痰论治思想,提高临床辨治能力.
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《孙文垣医案》中心理紊乱状态对脉象的影响
对<孙文垣医案>中明确记载心理紊乱状态对疾病影响并有脉象描述的医案42例进行研究,通过频次分析表明:怒的心理紊乱状态在其医案巾出现频次多(22次),其次是忧思的心理紊乱状态(11次).怒表现多的脉象为滑脉(38次)、大脉和数脉(各36次)及弦脉(16次).认为与怒气上逆而致脉道急迫激荡,血流速度加快,搏动流利有关.忧思表现多的脉象为数脉(36次)、大脉(32次)和弦脉(17次).认为与因忧思而致气滞、痰、饮、瘀血等有关,但与后世医家论述有别.
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孙一奎运用黄连的临床经验
奎为明代著名医家,临床重视保护三焦元气,反对滥用寒凉、辛热、疏导、渗利之剂.为整理孙氏的经验.笔者在建立"孙一奎医案数据库"的基础上,对<孙文垣医案>进行系统分析,发现孙氏运用寒凉药颇为广泛.现将孙氏运用黄连的临床经验介绍如下.
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泄泻的定义病名和分类
泄泻作为一种疾病论述，见于我国早有文字记载的殷商甲骨文、在卜辞篇内有“腹不安句。”腹不安即指腹胀、腹泻、腹痛等症状。中医学对泄泻病称谓之混乱、定义之不确和欠详是客观存在的。为此，笔者对泄泻的定义、病名及分类作以下探讨。1 泄泻病名混乱的历史状况 《内经》属于泄泻的病名有食泄、注下、溏泄、鹜溏、冷泄、濡泄；巢氏《诸病源候总论》有伤寒利候、伤寒病后胃气不和利候、伤寒病后霍乱候、时气热利候、热病下利候、温病下利候；《难经》有胃泄、脾泄、大肠泄；明*孙文垣医案，有称线泄泻者；清*程杏轩医案有称暑泻者；清*尤在泾《医学读书记》中有气泄证者；在现代著作中，中国人民解放军总后勤部卫生部编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》将泄泻分为暴泻与缓泻，还有其他多种称呼。 从上面所举例子可以明显看出：历代医家对于泄泻之称谓名目甚多，或简略或冗繁，各行其是；名家对泄泻命名并无大体一致原则，全凭医家主见，有以病因命名为冷泄，时气热利候，热病下利候，有以脏腑命名为脾泄、胃泄，有以气血命名为气泄，有以疾病发展之势态命名为暴泻、洞泄、缓泻等；上述各种命名未能高度集中概括泄泻疾病的病因、病机、病程及辨证；从语言学角度研究之，上述命名也与中医现代化所要求的语言结构有所差异不能相协调。
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孙一奎《孙文垣医案》胃脘痛从脾论治验案探析
《孙文垣医案》又名《生生子医案》,是明代新安名医孙一奎代表作之一.其中胃脘痛验案颇多,孙氏临证辨治首分虚实,实者多从痰浊、瘀血论治,擅用丹溪二陈燥湿化痰;虚者多从中焦虚寒、脾胃虚弱调治,喜用仲景建中汤温中补虚.
