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血小板假性减少的实验室分析与处理
目的:分析采用EDTA抗凝管采集血样时血小板计数假性减少的原因并探讨实验室处理方法。方法:对半年来发现的怀疑血小板假性减少患者中86例进行追踪,分析不同抗凝剂血小板计数变化及血涂片染色镜检血小板分布情况。结果:86例怀疑血小板假性减少患者重新采血后,其中62例(72.1%)经EDTA和枸橼酸盐抗凝血涂片染色镜检血小板均未发生聚集,均呈散在均匀分布,并且血小板计数比较差异无统计学意义( P>0.05);另外24例(27.9%)经EDTA抗凝血涂片染色镜检血小板聚集成团、成簇分布,而枸橼酸盐抗凝血涂片染色镜检血小板不聚集呈散在均匀分布且血小板计数正常,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EDTA偶尔可引起血液中血小板聚集的现象,使血小板发生假性减少,此时可将枸橼酸盐抗凝血血小板计数作为报告依据。
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局部枸椽酸盐抗凝新技术在连续性静脉静脉血液透析滤过中的应用
应用局部枸橼酸盐抗凝新技术,作连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗42例肾衰病人,22例(A组)在滤器前连续注入4%枸橼酸钠170ml/h,外周静脉输入钙剂4mEq/h,透析液无钙、无碱基、低钠,流率1000ml/h;20例(B组)用肝素抗凝,常规CVVHDF程序.A组滤器中试管法凝血时间(PT)及活化凝血时间(ACT)治疗后较治疗前显著延长(P<0.01),而体内无明显变化(P>0.05),B组滤器中和体内PT和ACT均明显延长(P<0.01).两组尿素清除率无明显差异(P>0.05),血清Ca2+、K+及血气分析等均无异常变化.提示该新技术为安全有效的抗凝方法.
关键词: 连续性静脉静脉血液透析滤过 枸橼酸盐抗凝 肾功能衰竭 -
枸橼酸盐抗凝剂对不同频率血小板献血者骨代谢的影响
枸橼酸盐抗凝剂在机采血小板过程中引起献血者低血Ca2+、高甲状旁腺素(PTH)已有报道 [1,2].本文观察枸橼酸盐抗凝对不同献血频率(两次献血间隔≤0.5年和>0.5年)献血者机采血小板前后血Ca2+、PTH和骨钙素(N-MID)、总骨I型前胶原N端肽(P1NP)和β胶原特殊序列(β-Crosslaps)浓度的变化.
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高危出血患者局部枸橼酸抗凝治疗的进展
连续性肾脏替代治疗(CRRT)在ICU得到普遍应用,其具有对患者的血流动力学影响小,能持续、稳定地控制电解质、液体平衡,并能有效地清除炎症介质独特优势,能显著改善危重患者的预后,降低患者死亡率[1]。抗凝是保障CRRT治疗顺利进行的基本条件,临床一般应用肝素抗凝,但由于其全身抗凝作用,致使高危出血患者出血并发症的发生率高达10%~30%[2],局部枸橼酸盐抗凝既可以满足体外血液净化抗凝需求,又对患者体内血液凝固系统影响较少,故此CRRT在重症医学领域得到广泛关注[3]。体外循环凝血的影响因素包括患者凝血状态、抗凝方式和护理干预措施等。护理干预对CRRT体外循环治疗的维持起重要作用。本文将对CRRT体外循环抗凝的相关因素和护理干预措施进行综述。