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PSD-16B电解质分析仪临床应用及评价
PSD-16B电解质分析仪是由南京攀事达电子仪器有限公司生产，专门用来测量人体血液（全血、血清、血浆）中的电解质的含量，该仪器直接测定样品中K+、Na+、Cl-、Ca2+、pH值（该结果仅供钙离子的校正合用，不能作为人体的酸碱度结果）、二氧化碳总含量（TCO2）的结果，同时通过计算提供标准化离子钙、总钙和阴离子间隙（AG）的结果。仪器的测定结果及计算参数以mmol/L为单位显示在仪器的显示器上，并可通过内置打印机自动打印分析报告，也可通过仪器上的RS-232C接口将分析结果传送到外部计算机（或LIS系统报告）中。该仪器采用全中文菜单操作，具有内置时钟、参数设置、维护保养、质控、故障诊断等程序功能，仪器可24 h开机，在每个样品的分析过程中可插入急诊样本，保证了急诊样品的随时分析。我院引进该仪器近一年时间，通过临床应用和检测对比分析结果满意，现介绍如下。
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分析软件计算方法设计一得
在开发药品检验分析软件中,计算方法设计是一重要方面.笔者接触了一些分析软件,有许多是很有特色的,他们设计了很友好的界面,其屏幕格式也十分美观动人,可以打印输出规范的药检报告,方便了使用者,然而,有的软件在计算方法的设计方而却存在美中不足之处,有的软件要求输入手工计算结果,有的虽然设计了计算模块,但却要求为每一个具体的分析组分存储一个公式,这大大增加数据的输入量,而且在调用公式,还要反复输入各种计算参数.如此,颇具优点的软件因此逊色了,为了弥补这方面的欠缺,笔者应用Foxbase语言,在这方面作了一些探索,现介绍如下,原接受同行们指正.
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GEM Premier 3000血气分析仪在重症医学科的应用
我院自成立重症医学科以后引进美国产GEM Premier 3000血气分析仪，GEM Premier 3000是一项提供专业医护人员在临床任何场所快速分析全血标本的便携式血气分析系统。仪器能够报告关于血气、压积、电解质、葡萄糖和乳酸的检测和计算参数。检测参数包括：pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca++、Glu、Lac；计算参数包括：Ca++（7.4）、HCO3-、HCO3-std、SaO2、TCO2、BE (ecf)、BE(B)、THbc、P50、O2ct、O2cap、A-aDO2、pAO2、 paO2/pAO2、RI、CaO2、CvO2、CcO2、a-vDO2、Qsp/Qt。对重症医学科危重病人的临床诊断及治疗起到明显的指导作用。
1典型病例
患者男性，54岁，因“精神恍惚1天，突发昏迷2小时”来医院就诊。近几天有“感冒”病史，既往有吸烟史。查体：T38.3。C中年男性，超力型，浅昏迷状态，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律规整，无杂音，双下肢无水肿，病理反射未引出。急诊科给予行颅脑CT检查未见明显异常，以“昏迷原因待诊”收住重症医学科。患者入院后给予抽取动脉血，应用GEM Premier 3000血气分析仪行快速动脉血气检查结果示：PH6.89，PO256mmHg，PCO2138mmHg， Na+130mmol/L，K+3.2mmol/L，Lac 1.2mmol/L，BE-8.5mmol/L。急查床旁胸片示双侧肺内见多发性片状高密度影，边缘模糊，影像学诊断“双肺内炎症”，血常规示：WBC18.6×109/L，N92%,临床诊断为“双侧肺炎，2型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒，肺性脑病，电解质紊乱”，向家属交待病情征得同意后即刻给予气管插管，从插管内吸出大量粘痰，后用呼吸机辅助通气，SIMV模式，参数：VT 500ml,PS12cmH2O，f15次/分，PEEP 6cmH2O， FiO2100%。应用呼吸机半小时后复查血气分析结果示：PH7.12，PO285mmHg， PCO2138mmHg， Na+131mmol/L，K+3.1mmol/L，BE-6.5mmol/L。给与调节呼吸机吸入氧浓度至80%，余参数不变。2小时后再次复查血气分析结果示：PH7.32， PO290mmHg，PCO288mmHg，BE-5.5mmol/L。再次降低呼吸机吸入氧浓度至60%，患者意识逐渐转清，因不耐受气管插管，予以咪达唑仑持续镇静，同时积极补充电解质及抗炎、化痰等对症支持治疗，依据痰培养及药敏结果调节抗生素。住院治疗期间动态血气分析检查，依据结果调节呼吸机参数。患者住院第三天查血气分析结果示：PH7.39， PO298mmHg ， PCO243mmHg ， Na+138mmol/L ， K+3.9mmol/L，BE-3.5mmol/L。给予停咪达唑仑持续镇静，患者意识逐渐转清醒，能够耐受气管插管，痰液明显变少且稀薄，体温正常，第四天复查床旁胸片示肺内炎症明显吸收好转，查血常规示：WBC10.3×109/L，N67%,白细胞较入院时明显下降，达到“感染控制窗”标准，予以脱机锻炼，第五天成功拔出气管插管，患者病情好转后转出ICU至普通病房。在普通病房住院治疗5天后康复出院。
