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纳米碳用于早期乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性研究
目的 探讨纳米碳用于早期乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性及佳使用方法.方法 使用纳米碳对36例早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检并确定纳米碳使用佳条件.选择141例早期乳腺癌分别采用纳米碳(83例)和美兰(58例)进行前哨淋巴结活检,比较两种方法检测效果.结果 纳米碳佳使用剂量和时间是1 ml和术前10～15 min.纳米碳组和美兰组前哨淋巴结的检出率、准确率、假阴性率分别为100.0％、96.4％、11.1％和88.0％、94.1％、15.8％.纳米碳组具有较高的检出率和较低的假阴性率.结论 纳米碳作为示踪剂进行乳腺癌前哨淋巴结活检是可行的,采用纳米碳作为示踪剂的前哨淋巴结检出率高.
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不同方法注射在纳米碳示踪乳腺癌前哨淋巴结中的效果探索
目的 探讨不同注射方法在纳米碳示踪乳腺癌前哨淋巴结中的应用.方法 将利用纳米碳进行前哨淋巴结示踪的乳腺癌患者随机分为两组,一组于乳晕周围分4点(3点、6点、9点、12点)皮下注射纳米碳混悬液,另外一组将示踪剂注射于肿瘤组织周围,术后检验其检出率、准确率、灵敏度、假阴性率.结果 乳晕注射与瘤周注射两组患者中,在前哨淋巴结检出率、准确率、灵敏度、假阴性率上,两组的差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 在纳米碳示踪乳腺癌前哨淋巴结活检中,两种注射方法均能达到理想的效果,而乳晕皮下注射法的操作更为简便,值得推广应用.
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达芬奇机器人直肠癌根治术中纳米碳示踪剂的应用价值
目的 探讨纳米碳示踪剂在达芬奇机器人直肠癌根治术的应用价值.方法 回顾性分析2017年5月至2018年1月在达芬奇机器人辅助下完成的33例直肠癌根治术,15例使用纳米碳示踪剂标记,另外18例未使用,比较两组的手术指标、淋巴结清扫和近期恢复情况.结果 全部病例在达芬奇机器人辅助下完成,无一例中转开腹.两组的手术时间、术中出血量、肠管切除长度和下切缘距肿瘤的长度比较,差异无统计学意义(均P>0.05).两组术后肛门或造口排气时间、术后饮水时间、术后下地活动时间、术后第1天VAS评分及术后住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05).观察组检出(18.5±2.3)枚淋巴结多于对照组(16.3±1.6)枚,两组差异有统计学意义(t=1.584,P=0.047).观察组微小淋巴结检出数(6.9±1.2)枚高于对照组(4.1±1.3)枚(t=2.053,P=0.029).术后随访1.8个月暂未发现局部复发或远处转移.结论 在达芬奇机器人直肠癌根治术中应用纳米碳示踪剂有利于淋巴结清扫,有助于术后准确的病理分期.
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显影技术在甲状腺癌术中对甲状旁腺的保护作用
手术是治疗甲状腺癌的主要方式之一,术后甲状旁腺功能减低是严重的手术并发症,由术中误切甲状旁腺或损伤其供应血管所致.目前临床上采用精细化被膜解剖、术中甲状旁腺显影及自体移植等多种手段预防术后严重的永久性甲状旁腺功能减退.现就当下临床中常用的显影技术的原理、使用方法及应用现状进行讨论.
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纳米碳在分化型甲状腺癌再次手术中应用价值的探讨
目的 探讨纳米碳在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)再次手术中的应用价值.方法 回顾性分析2012-07～2016-07该科收治的95例DTC患者再次手术临床资料,其中注射纳米碳50例为纳米碳组,未注射的45例为对照组.比较两组淋巴结清扫、转移枚数和术中识别、误切甲状旁腺枚数的差异,以及手术时间、术后甲状旁腺功能、喉上喉返神经损伤并发症的差异.结果 纳米碳组淋巴结清扫枚数、转移淋巴结枚数多于对照组(P＜0.05),术中识别甲状旁腺枚数多于对照组(P＜0.05),而误切例数少于对照组(P＜0.05).纳米碳组手术时间短于对照组(P＜0.05),且一过性的甲状旁腺功能减退及神经损伤发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在DTC再次手术中使用纳米碳能提高淋巴结清扫的彻底性,起到了识别和保护甲状旁腺及神经的作用,减少术后并发症却未增加手术时间.
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纳米碳示踪技术在甲状腺日间手术中的价值研究
目的 探讨纳米碳示踪技术在甲状腺日间手术中的价值.方法 回顾性分析按甲状腺日间手术标准收治的42例术中使用纳米碳示踪技术的患者资料(包括一般资料、既往病史、术前检查、术中情况、术后检查诊断及治疗措施等),对患者术中情况、术后并发症发生情况进行评价.结果 42例患者均完成日间手术程序,按时出院.结论 纳米碳示踪效果确切,能有效预防甲状腺日间手术后并发症的出现,有利于甲状腺日间手术的临床推广.
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腔镜甲状腺癌手术中纳米碳的临床应用分析
目的 探讨腔镜甲状腺癌患者手术过程中纳米碳的应用措施及效果.方法 对2015年1月～2017年6月在我院行腔镜手术治疗的甲状腺癌患者500例为研究对象,依据患者入院时间先后分为两组,观察组250例实施纳米碳注射追踪,对照组250例应用亚甲蓝注射追踪,观察比较两组患者的手术效果.结果 观察组患者平均起始显示踪迹时间与对照组比较明显降低,而术中示踪剂完全褪色时间与对照组比较明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者检获淋巴结数量、检获微小淋巴结数量、肿瘤转移淋巴结数量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均无甲状旁腺误切事件.
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纳米碳示踪前哨淋巴结对cN0分化型甲状腺癌淋巴结清扫及鉴别甲状旁腺的指导作用
目的 探讨纳米碳标记前哨淋巴结在改善术前临床无淋巴结转移(cN0)分化型甲状腺癌淋巴结清扫术及鉴别甲状旁腺组织中的应用价值.方法 将101例分化型甲状腺癌cN0患者随机分为试验组和对照组.试验组行纳米碳示踪前哨淋巴结,两组均行甲状腺全切及患侧颈部Ⅵ区淋巴结清扫,根据前哨淋巴结的快速冰冻病理检查结果决定是否加做患侧颈区(Ⅱ～Ⅳ区)淋巴结清扫.将试验组的Ⅵ区清扫标本分为黑染和非黑染两部分,分别计数试验组中黑染组织、非黑染组织及对照组Ⅵ区切除淋巴结中淋巴结总数量、转移淋巴结数量,检查有无甲状旁腺组织.结果 试验组Ⅵ区黑染组织中淋巴结均数[为(9.04±3.15)个]高于对照组[为(5.84±2.71)个],两组差异有统计学意义(t=5.473,P＜0.01).转移淋巴结在颈部分布以Ⅵ区为常见,其次为Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅱ区.黑染组织未见甲状旁腺.结论 纳米碳示踪前哨淋巴结活检能发现早期转移颈部淋巴结,并指导是否行患侧颈区(Ⅱ～Ⅳ区)淋巴结清扫,有利于Ⅵ区淋巴结清扫彻底及甲状旁腺的保护.
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纳米碳淋巴结示踪剂在肠镜结直肠癌根治术中的临床意义
目的 探讨纳米碳示踪剂在肠镜结直肠癌根治术中的临床意义.方法 将62例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组各31例.对照组被确诊后直接行结直肠癌根治术.观察组在术前1天接受肠镜下多点黏膜下注射纳米碳示踪剂,次日接受结直肠癌根治术,术中以纳米碳黑染淋巴结为指导扩大淋巴结清扫范围.以术后淋巴结病理检查为金标准,评价纳米碳示踪剂黑染淋巴结预测阳性淋巴结的准确性及对阳性淋巴结检出率的影响.结果 对照组共检出淋巴结750枚,经病理证实淋巴结阳性患者12例,阳性淋巴结61枚,总检出率8.13%(61/750).观察组共检出淋巴结869枚,淋巴结阳性患者17例,阳性淋巴结96枚,总检出率为11.05%(96/869).两组阳性淋巴结检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).其中96枚病检阳性淋巴结中被纳米碳黑染的有48枚,黑染率为50.0%(48/96).纳米碳示踪剂标记黑染淋巴结预测淋巴结阳性患者的灵敏度为64.7%,特异度为85.7%,准确度为74.2%.结论 术前纳米碳示踪剂标记结直肠癌前哨淋巴结对术中淋巴结清扫具有指导意义,能提高结直肠癌根治术的淋巴结清扫数量以及转移淋巴结的检出率.
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甲状腺癌术中应用活性碳对甲状腺的保护作用及机体炎症应激反应程度评估
目的:研究甲状腺癌术中应用活性碳对甲状腺的保护作用及对机体炎症应激反应程度的影响.方法:选择在本院接受甲状腺癌手术的患者进行研究,随机分为常规组和纳米碳组,检测血清中甲状腺癌相关恶性分子、促炎因子以及抑炎因子的含量.结果:(1)恶性分子:与常规组比较,纳米碳组血清中野生型p53诱导的磷酸酶1(Wip1)、半乳糖血凝素-3(gal-3)、富含AT序列的特异结合蛋白1(SATB1)、组蛋白赖氨酸特异性去甲基化酶(LSD1)、生长分化因子-15(GDF-15)、TBX2的mRNA含量较低;(2)抑炎因子:与常规组比较,纳米碳组血清中乳脂肪球表皮生长因子8 (MFG-E8)、网膜素-1(Omentin-1)的含量较高;(3)促炎因子:与常规组比较,纳米碳组血清中巨噬细胞炎症蛋白1(MIP-1)、糖皮质激素诱导蛋白激酶1(SGK-1)、p-内啡肽(α-EP)的含量较低.结论:甲状腺癌术中应用纳米碳有助于减小手术操作对甲状腺组织的损伤、避免恶性生物学分子释放入血、缓解炎症反应,是甲状腺癌理想的手术方式.
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纳米碳淋巴示踪剂在结肠癌区域淋巴结清扫中的应用价值
结肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,近年来结肠癌呈现出年轻化、发病率、病死率“三线”升高趋势.淋巴转移是结肠癌的主要转移途径,所以原发灶和区域淋巴结的完整切除是外科治疗恶性肿瘤获得良好预后的有效方法.精确的TNM分期是制定个体化、规范化治疗方案的前提,是改善患者预后的关键因素之一.随着肿瘤个体化治疗和多学科治疗理念的提出,确定科学合理的淋巴结清扫范围,以及有效的后续治疗方案得到了越来越多的关注;但如何才能在根治的同时又不会因盲目扩大手术范围给患者带来相应的不良反应,是一直困扰临床医师的问题.纳米碳作为一种新兴示踪剂,在前哨淋巴结获取、微转移、区域淋巴结清扫及药物载体等方面有一定的应用价值,在一定程度上解决了结肠癌治疗和预后的瓶颈.现针对纳米碳示踪技术在治疗结肠癌方面的应用作一综述.
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纳米碳淋巴示踪剂在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中的应用及评价
目的 探讨纳米碳淋巴示踪剂在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中的淋巴结示踪效果及其应用价值.方法 前瞻性收集2014年3-9月期间郑州大学附属肿瘤医院收治的42例进展期胃癌患者,随机分为纳米碳组和对照组,每组21例.纳米碳组患者术中应用腹腔镜辅助下输液针注射法于肿瘤周边浆膜下注射稀释后的纳米碳混悬液,再行胃癌根治术;对照组患者行常规腹腔镜辅助下胃癌根治术.对2组患者的淋巴结检出情况、检出时间及围手术期并发症进行比较.结果 纳米碳组共检出淋巴678枚,对照组共检出淋巴结447枚;纳米碳组检出淋巴结数为(32.28±4.10)枚/例,高于对照组的(21.28±2.74)枚/例(P＜0.05);纳米碳组的淋巴结检出时间为(24.09±3.58) min,短于对照组的(32.76±4.76) min (P＜0.05);纳米碳组≤5 mm淋巴结的检出率高于对照组[71.68％(486/678)比48.99％(219/447),P＜0.01].纳米碳组检出淋巴结中黑染506枚(74.63％),黑染淋巴结组的转移率为26.28％ (133/506),高于未黑染淋巴结组(6.40％,11/172)和对照组(19.24％,86/447),差异均有统计学意义(P＜0.05).经术中、术后观察及随访,未发现纳米碳混悬液导致的不良反应.结论 纳米碳淋巴示踪剂在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术淋巴结清扫中具有良好的示踪效果,淋巴结检出数量明显提高,尤其是对微小淋巴结的检出率更高,提示其安全可行.
关键词： 纳米碳 淋巴结 示踪剂 腹腔镜辅助下胃癌根治术 -
甲状腺癌再次手术时纳米碳引导下的精准淋巴结清扫
目的 探讨纳米碳染色在甲状腺癌复发再次手术淋巴结清扫中的效果.方法 纳入2015年7～11月于四川大学华西医院甲状腺和甲状旁腺外科诊断为甲状腺癌术后复发患者作为研究对象,在再次手术之前行超声引导下纳米碳注射淋巴结染色,并对染色情况及手术情况进行分析.结果 本研究共纳入22例甲状腺癌术后复发患者,手术时间(60.45±12.91) min.总共清扫淋巴结405枚,7～34枚/例,平均18.4枚/例;黑染率为71.9％(291/405).术后病理学检查结果显示,纳米碳黑染淋巴结阳性率为45.0％(131/291),非黑染淋巴结阳性率为5.3％(6/114),差异有统计学意义(P＜0.001).非目标淋巴结中,纳米碳黑染和未被黑染的淋巴结阳性率分别为30.2％(62/205)和5.3％ (6/114),差异有统计学意义(P＜0.001).结论 “纳米碳引导下淋巴结精准清扫”可有效提高对不可触及淋巴结转移灶的清除率,值得在临床上推广.
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纳米碳在甲状腺癌手术中的应用进展
目的 探讨纳米碳在甲状腺癌外科诊治中的应用价值.方法 复习纳米碳在甲状腺癌外科中应用的相关文献并进行综述.结果 纳米碳作为一种新型的淋巴示踪剂,淋巴示踪清晰,不易外渗,染色持续时间长,能准确地反映颈部淋巴结的状况,准确地示踪甲状腺癌前哨淋巴结;同时甲状旁腺不被黑染,使其易于识别和保护.结论 纳米碳为甲状腺癌的外科治疗提供了有效帮助,但其更广泛的应用尚需更多临床研究的探索.
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乳腺癌新辅助化疗联合淋巴化疗对前哨淋巴结活检结果的影响
目的 探讨乳腺癌新辅助联合淋巴化疗后前哨淋巴结活检的价值.方法 40例局部晚期乳腺癌患者随机分为试验组及对照组两组,分别进行新辅助联合淋巴化疗及仅进行新辅助化疗,对治疗后可切除病例(试验组治疗后可切除病例归入A纽,对照组治疗后可切除病例归入B组)行前哨淋巴结活检、腋淋巴结清扫术,对活检资料及腋淋巴结情况进行分析.结果 A组患者检出率88.24％,准确性80％,假阴性率35.71％；B组检出率90.91％,准确性90％,假阴性率11.11％.两组准确性、假阴性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌新辅助化疗联合淋巴化疗会干扰前哨淋巴结活检结果.
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纳米碳混悬液在甲状腺肿瘤手术中对甲状旁腺保护作用的研究
目的：研究纳米碳混悬液在甲状腺肿瘤手术中对甲状旁腺的保护作用。方法70例甲状腺肿瘤患者（20例乳头状癌和50例甲状腺腺瘤）行外科手术时，分为纳米碳组和常规手术组。纳米碳组术中注射纳米碳淋巴结示踪剂，比较两组病人原位观察甲状旁腺数量、术后甲状旁腺误切率及低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率。术中诊断乳头状癌的患者，行淋巴结清扫术，比较两组淋巴结检出数量。结果纳米碳组患者中未发生甲状旁腺误切，常规手术组甲状腺误切率为8.57％（P﹤0.05）；纳米碳组术后低钙血症及甲状旁腺功能减退发生率低于常规手术组（P﹤0.05）。乳头状癌患者中，纳米碳组平均淋巴结检出数量多于常规手术组（ P﹤0.01）。结论甲状腺肿瘤手术中应用纳米碳混悬液，可以对淋巴结染色示踪，显露并原位保护甲状旁腺，降低甲状旁腺的损伤率，增加手术操作的安全性。
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纳米碳甲状旁腺负显影技术在甲状腺癌手术中的应用
目的 探讨在甲状腺癌根治术中应用纳米碳显影技术彻底清扫淋巴结同时保护甲状旁腺的价值.方法 将130例甲状腺癌随机平均分为实验组与对照组各65例,实验组注射纳米碳混悬液后按黑染淋巴结的范围清扫患侧Ⅵ区淋巴结,对照组常规清扫患侧Ⅵ区淋巴结.对2组淋巴结清扫总数、淋巴结转移数、甲状旁腺误切数、发生暂时性低钙血症和永久性低钙血症例数、淋巴结转移率和甲状腺误切率进行比较分析.结果 实验组共清扫淋巴结406枚,对照组共清扫淋巴结267枚,实验组淋巴结转移数为106枚,而对照组63枚,2组间差异均有统计学意义(P＜0.01).实验组与对照组淋巴结转移率分别为26.11％和23.61％,2组间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术后未找到甲状旁腺,发生短暂性低钙血症2例,未发生永久性低钙血症,对照组术后找到甲状旁腺组织4例,发生短暂性低钙血症12例,发生永久性低钙血症4例,2组间差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组和对照组甲状旁腺误切率分别为0％和1.08％,2组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 纳米碳在甲状腺癌根治术中能够使Ⅵ区淋巴结得到很好的显影,而甲状旁腺呈负显影,有利于淋巴结彻底清扫,避免甲状旁腺的误切,提高了手术精度及安全性.
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甲状腺癌根治术中应用纳米碳分辨和保护甲状旁腺
目的 探讨纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌根治术中的应用,对甲状旁腺保护的作用.方法 10例甲状腺癌患者术中先向癌灶周围注射纳米碳,再行根治术,术后病理检查黑染组织中有无甲状旁腺.结果 纳米碳使第Ⅵ区淋巴结黑染,而甲状旁腺不黑染.且在黑染组织中均未发现甲状旁腺.结论 纳米碳淋巴示踪效果确切,而且甲状旁腺不黑染,使甲状旁腺易于识别和保护.
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纳米碳示踪技术在胃癌根治术中的应用
目的:研究纳米碳胃淋巴结示踪技术的效果.方法:回顾性分析实施纳米碳示踪指导胃癌根治术的51例胃癌患者的临床资料.结果:51例患者中2例示踪失败,余49例检出淋巴结22 - 37枚,平均每例切除淋巴结27.2±5.1枚,半年内2例复发(3.9％),在清扫区域淋巴结过程中,淋巴结及淋巴管黑染明显,而淋巴结周围组织未受染色影响.结论:纳米碳示踪技术对胃癌根治术淋巴结清扫具有很好的指导意义,可更准确的进行病理分期,指导术后辅助治疗的进行,具有无放射污染、成本经济、损伤小等优势.
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纳米碳在cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的临床价值
目的:探讨纳米碳在cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的临床价值.方法:统计分析2011年3月到2016年4月在我科确诊为甲状腺乳头状癌患者,分为纳米碳组203例和对照组209例.两组的手术方式为双侧腺叶切除术+患侧或(和)对侧中央区淋巴结清扫.比较两组在淋巴结清扫枚数、淋巴结转移和着色情况、术后病检含甲状旁腺例数以及手术时间、住院时间、术后血清钙、饮水呛咳、声音嘶哑等术后指标.结果:纳米碳组清扫淋巴结2 233枚,平均(9.58±1.6)枚/例,对照组1 463枚,平均(6.41±1.3)枚/例,比较清扫枚数有统计学差异(P＜0.05).纳米碳组中104例584枚淋巴结存在转移灶,转移率26.2％(584/2 233).对照组98例323枚淋巴结存在转移灶,转移率22.1％ (323/1 463).两组转移的例数无统计学差异(P＞0.05),但淋巴结转移灶枚数有统计学差异(P＜0.05).两组患者在术后病检含甲状旁腺例数、暂时性甲状旁腺功能减退、永久甲状旁腺功能减退及暂时性声音嘶哑有统计学差异(P＜0.05);在手术时间、住院时间、饮水呛咳和永久声音嘶哑差异均无统计学差异(P＞0.05).术后202例行131I治疗(纳米碳组104例,对照组98例,P ＞0.05),所有患者均行TSH抑制治疗.术后半年两组未行131I的病人在TSH抑制下比较基础甲状腺球蛋白值有统计学差异(P＜0.05),而两组行131I治疗的病人基础甲状腺球蛋白的比较无统计学差异.结论:纳米碳显著提高了cN0期甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结清扫的彻底性,提高了淋巴结的检出率,减少了淋巴结转移灶的漏检率,同时对甲状旁腺、神经具有提示保护作用却并未增加手术、住院时间.
