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针刺联合补阳还五汤治疗偏头痛(气血两虚)随机平行对照研究
[目的]观察针刺联合补阳还五汤治疗偏头痛(气血两虚)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将140例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组70例补阳还五汤(葛根25g,黄芪生、地龙、僵蚕各15g,赤芍、当归、川芎各10g,红花、全蝎各6g,细辛3g);伴口干口苦、易怒加龙胆、柴胡各10g,牛膝15g;难入眠加夜交藤、合欢皮各15g,1剂/d,水煎400mL,早晚饭后温服.治疗组70例针刺,角孙:平刺0.3～0.5寸,针尖向后;外关:直刺0.5～1.0寸;阳陵泉:直刺1.0～1.5寸;丘墟:直刺0.5～0.8寸;提插捻转:捻转角度90～180°,幅度0.3～0.5cm,频率60～90次/min,得气后留针30min,每10min行针1次,1次/d,连续针刺5d后休息2d;补阳还五汤治疗同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测疼痛评分(VAS评分)、大脑前动脉平均血流速度、大脑中动脉平均血流速度、大脑后动脉的平均血流速度、头痛强度、不良反应.治疗1疗程(1个月),判定疗效.[结果]治疗组无痛53例,轻度疼痛15例,中度痛疼2例,重度疼痛0例;对照组无痛42例,轻度疼痛13例,中度痛疼15例,重度疼痛0例,临床疗效(痛疼程度)治疗组优于对照组(P＜0.05).VAS评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).大脑前动脉平均血流速度、大脑中动脉平均血流速度、大脑后动脉的平均血流速度两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]针刺联合补阳还五汤治疗偏头痛(气血两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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开颅和腹部手术患者苏醒期脑过度灌注现象的比较
目的 使用颈静脉球部血氧饱和度和经颅多普勒监测,研究手术苏醒期患者脑血流动力学的变化.方法 随机选择择期在全麻下行开颅脑肿瘤切除术和腹部手术的患者,分为开颅手术组(Ⅰ组)(n=50)和腹部手术组(Ⅱ组)(n=50).Ⅰ组患者术前行颈静脉球部置管,分别测术前,术后拔管即刻,拔管后30,60,90和120min时大脑中动脉平均血流速度(mean velocity of middle cerebral artery,MCA Vm),平均动脉压(mean arterialpressure,MAP)及颈静脉球部血氧饱和度(blood oxygen saturation of jugular vein bulb,SjvO2).Ⅱ组分别测量术前.术后拔管即刻,拔管后30,60,90和120 min时的MCA Vm和MAP.结果 Ⅰ组患者MCA Vm从术后拔管即刻到拔管后2 h间均较术前明显升高(P<0.05),Ⅱ组患者术后MCA Vm无明显升高,两组MCA Vm在各时点差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组患者术后SjvO2较术前显著升高,并维持至拔管后2 h(P<0.05).Ⅰ组MCA Vm和同时点MAP值均不存在线性相关,和同时点SjvO2值在术后各点均存在正相关关系(P<0.05).结论 仅Ⅰ组术后发生脑过度灌注,脑过度灌注程度与血压无线性相关关系.
关键词： 开颅手术 脑过度灌注 大脑中动脉平均血流速度 经颅多普勒 麻醉苏醒期 -
艾司洛尔控制开颅手术苏醒期脑过度灌注的效果
目的 通过监测脑血流速度、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、血压、心率(HR)和不良反应发生率等,综合评价艾司洛尔用于控制开颅手术苏醒期患者脑过度灌注的效果.方法 选择择期在全身麻醉下行开颅肿瘤切除术的患者,随机分为艾司洛尔组(E组,20例)和对照组(C组,20例).E组患者从拔管即刻起给予艾司洛尔0.6 mg·kg1·h-1静脉持续滴注15 min C组患者从拔管即刻起给予0.9%氯化钠溶液静脉持续滴注.分别监测两组患者术前、术后拔管即刻及拔管后15、30、45、60 min时的大脑中动脉平均血流速度(MCAVm)、SivO2平均动脉压(MAP)及HR,并记录不良反应发生例数.结果 E组术后15和30 min的MCA Vm、sjvO2及HR均显著低于C组(P值均<0.01),术后15 Min的MAP显著低于C组(P<0.05).无一例患者发生与艾司洛尔相关的药物不良反应.结论 艾司洛尔是控制术后脑过度灌注的理想药物.
关键词： 艾司洛尔 开颅手术 脑过度灌注 大脑中动脉平均血流速度 麻醉苏醒期 -
经颅多普勒超声对焦虑症患者治疗前后脑血流变化的诊断价值
目的 探讨经颅多普勒超声对焦虑症患者治疗前后脑血流变化的诊断价值.方法 将60例焦虑症患者设为焦虑症组,经治疗后治愈的26例设为治愈组,未治愈20例设为未治愈组,选取同期进行健康体检的健康志愿者60名设为健康对照组,采用经颅多普勒超声监测受试者卧-立位大脑中动脉平均血流速度的变化.结果 焦虑症组与健康对照组卧位基线大脑中动脉平均血流速度水平比较差异无统计学意义(P>0.05);但焦虑症组卧-立位大脑中动脉平均血流速度之差较健康对照组明显增大(P<0.01).焦虑症组治疗后治愈组卧-立位脑血流速度之差较治疗前明显降低(P<0.05),与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);未治愈组卧-立位脑血流速度之差与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且仍显著大于健康对照组(P<0.05).结论 焦虑症患者脑血流自动调节功能可能存在异常,且经治愈后能够恢复,检测脑血流变化或许有助于评估焦虑症患者的疗效,判断预后.
关键词： 焦虑症 脑血流变化 卧-立位 大脑中动脉平均血流速度 经颅多普勒超声 -
高血压脑出血(血肿量40～60ml)手术方式探讨
目的 探讨血肿量40～60 ml的高血压脑出血的手术方式.方法对54例高血压脑出血(血肿量40～60 ml)患者分别行开颅血肿清除术和血肿穿刺引流术,术后采用经颅多普勒超声(TCD)监测每例患者术后的双侧大脑中动脉平均血流速度(VmMCA)、搏动指数值(PI),并抽血监测颈内静脉血与动脉血乳酸差值(VALa),将两组数据作比较.结果 开颅血肿清除组的双侧VmMCA普遍高于血肿穿刺引流组,PI值均低于血肿穿刺引流组(p<0.05);开颅血肿清除组VALa均值小于血肿穿刺引流组(p<0.05).结论 对于血肿量40～60 ml的患者应选择开颅手术.
