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追踪一例胎儿单纯性侧脑室增宽一年
1 病例摘要孕妇,28岁,孕1产0,孕27周行四维彩超示单胎妊娠,胎心率约143次/min,见胎动,胎头位于耻上,BDP(双顶径)6.9 cm(符合27周),HC(头围)24.5 cm,AC(腹围)21.0 cm,FL(股骨长)4.5 cm(符合25周+),羊水深约5.4 cm,羊水指数为19.9 cm.解剖结构;头颅光环完整,右侧侧脑室宽约1.9 cm,左侧脑室宽约1.2 cm,小脑横径约2.9 cm(符合26周)余正常.结论:胎儿左侧脑室增宽,右侧脑室积水(轻度),建议两周后复查.孕29周复查B超示:宫内见单胎,头位.双顶径7.5 cm,头围26.9 cm,股骨长5.4 cm,腹围22.9 cm.右侧侧脑室宽约1.8 cm,左侧侧脑室约1.2 cm,余正常.结论:单活胎,胎儿双侧侧脑室扩张.
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产前胎心监护对评价新生儿预后的临床价值
目的 探讨产前胎心监护对评价新生儿预后的临床价值.方法 220例分娩产妇按胎心监护情况分为胎心监护异常组100例和胎心监护正常组120例,胎心监护异常者视情况给予吸氧、宫内复苏、剖宫产等.比较2组产妇分娩方式、新生儿结局.结果2组产妇分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胎心监护异常组新生儿窒息、羊水污染、肺炎发生率均明显高于胎心监护正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).胎心监护异常组新生儿出生1min Apgar评分低于胎心监护正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎心监护异常对产妇宫内环境恶化的预测价值较高,尤其是对新生儿窒息、羊水污染、肺炎等情况,能够及早发现.
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新生儿预后与妊娠晚期无应激试验
目的:探讨妊娠晚期无应激试验(简称NST)监护与新生儿预后关系.方法:于妊娠36周后应用NST对286例孕妇进行观察并对新生儿预后进行评估.结果:NST反应型组和异常型组新生儿1分钟Apgar评分≤7分,羊水污染等发生率前者明显低于后者,(P＜0.05,NST反应型与异常型预测胎儿预后的阴性预测值、阳性预测值、特异性及及敏感性分别为95.8%、41.6%、75.6%、82.4%.结论: NST可预测胎儿宫内情况并能及时发现宫内异常情况,为临床早期纠正胎儿宫内缺氧提高新生儿出生Apgar评分及改善新生儿预后提供了主要的参考依据.
关键词： 无应激试验(NST) 妊娠晚期 新生儿预后 新生儿Apgar评分 -
未足月胎膜早破剩余羊水量对分娩方式及新生儿预后的影响研究
目的 探讨未足月胎膜早破剩余羊水量对分娩方式及新生儿预后的影响.方法 372例未足月单胎胎膜早破产妇按不同残余羊水量分为羊水正常组(80 mm0.05).结论 未足月胎膜早破剩余羊水量与临床选择分娩方式和新生儿预后存在密切关系,通过剩余羊水量的监测对提高分娩的安全性和降低并发症发生具有重要意义.
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胎儿窘迫相关因素与新生儿预后相关性分析
胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状,与新生儿的预后有着直接的关系,本文通过对2010年1月至2011年1月分娩发生胎儿窘迫的806例病例进行回顾性分析,寻找与新生儿预后密切的临床相关因素,旨在降低新生儿窒息率和围产儿病死率,提高产科质量.
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探讨重度子痫前期患者彩色多普勒超声检测与新生儿预后的关系
目的：分析重度子痫前期患者彩色多普勒超声检测与新生儿预后的关系。方法：选取我院2013年6月－2014年6月收治的50例重度子痫前期孕妇作为观察组，选取同期50例正常孕妇作为对照组，两组孕妇均采用彩色多普勒超声检测血流参数S／D值、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等进行测定，并对两组妊娠结局进行分析。结果：观察组孕妇PI、RI、S／D值均高于对照组（P＜0．05）；在胎儿窘迫、低出生体重儿、新生儿窒息、围产儿死亡等发生率方面，观察组患者较对照组明显提高（P＜0．05）。结论：重度子痫前期孕妇因为胎盘循环功能异常，脐动脉血流阻力增加，采用彩色多普勒超声检测脐动脉血流情况，有利于预测胎儿宫内情况及新生儿预后，值得临床推广应用。
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多囊卵巢综合症IR孕妇饮食干预与新生儿预后研究
目的 探讨多囊卵巢综合征IR孕妇饮食干预对新生儿预后的影响.方法 选取我院2010年06月--2012年6月诊断为多囊卵巢综合征IR孕妇152例,按其依从性分为治疗组(接受饮食干预组)和对照组(未接受饮食干预组).对两组孕妇体重增长、妊娠期糖尿病及新生儿预后进行比较分析.结果 对照组孕妇体重增长、妊娠期糖尿病、新生儿窒息、宫内窘迫、低血糖、巨大儿、低出生体重儿、高胆红素血症、呼吸窘迫综合症、颅内出血、畸形等疾病发生率均明显高于治疗组,组间比较差异显著(p<0.05).结论 对多囊卵巢综合征IR孕妇进行饮食干预,可以降低妊娠期糖尿病发病率,改善新生儿预后.
关键词： IR孕妇 妊娠期饮食、体重控制 新生儿预后 -
抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响分析
目的 探讨抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响.方法 选取2012年5月-2014年9月间在我院进行治疗的妊娠梅毒患者100例,根据患者产前有无进行抗梅毒治疗分为对照组与治疗组,对比2组患者妊娠结局情况及新生儿预后.结果 治疗组产妇妊娠结局情况显著优于对照组,治疗组新生儿病死率低,低体重、窒息、先天梅毒发生率小,正常新生儿多,与对照组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 孕期检查可有效发现早期梅毒,产前抗梅毒治疗对于改变产妇妊娠结局、提升新生儿预后有积极意义,临床应大力推广应用.
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早产合并胎膜早破的新生儿预后临床分析
目的:探究早产合并胎膜早破患者潜伏期长短、分娩方式和孕妇感染对新生儿的不利影响,做好早产合并胎膜早破新生儿预后.方法:分析我院134例孕妇早产合并胎膜早破单活胎新生儿资料,并将不同潜伏期新生儿发生并发症情况进行对比研究.结果:呼吸急迫综合症:潜伏期小于24h的发生率高于潜伏期大等于24h;感染:潜伏期大等于24h的发生率比潜伏期小于24h的高(p值小于0.01);不同分娩方式比较无统计学意义(P值大于0.05).结论:潜伏期长短对新生儿影响甚大,分娩方式对新生儿并发症的发生率无显著影响.
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硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度的临床价值研究
目的：分析和研究硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度临床效果。方法：我们选取2011年8月-2013年10月子痫前期重度患者84例，将其随机分为观察组42例与对照组42例。对照组患者给予硫酸镁注射液治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用硝苯地平缓释片治疗。将两组患者血压值控制情况及围产儿结局进行对比。结果：观察组患者治疗后平均收缩压、24小时尿蛋白检测值均明显低于对照组；观察组患者终止妊娠时间明显长于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。观察组围产儿结局明显优于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：将硫酸镁与硝苯地平联合应用于子痫前期重度患者治疗中，能够有效控制患者血压水平值，延长孕期，对改善围产儿结局有重要作用。
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胎膜早破后残余羊水量对孕妇宫内感染及妊娠结局的影响
目的 分析胎膜早破残余羊水量对孕妇宫内感染及妊娠结局的影响.方法 选择2015年3月-2016年3月杭州市妇产科医院收治的胎膜早破孕妇300例,按照羊水量分为甲组[羊水正常,羊水指数(AFI) 8～25 cm] 150例,乙组(羊水偏少,AFI 5 ～8 cm)80例,丙组(羊水过少,AFI为≤5 cm)70例,分析3组孕妇妊娠结局.结果 甲组自然分娩率64.00％,明显高于乙组的18.75％、丙组的20.00％,差异有统计学意义(x2=42.783、36.960,P＜0.05);剖宫产率、阴道助产率26.00％、10.00％,低于乙组的46.25％、35.00％和丙组的42.86％、37.14％,差异有统计学意义(x2=9.669、6.300、21.452、23.189,P＜0.05),3组胎儿宫内窘迫发生率无统计学差异;甲组孕妇宫内感染率8.00％,明显低于乙组的21.25％、丙组的34.29％,差异有统计学意义(x2=8.313、24.095,P＜0.05);甲组新生儿窒息率14.00％,明显低于乙组的23.75％、丙组的37.14％,差异有统计学意义(x2 =3.852、15.216,P＜0.05).结论 胎膜早破残余羊水量过少,将增加孕妇宫内感染、新生儿窒息发生风险,应密切监测孕妇羊水,一旦出现异常立即采用合适的方式进行分娩,确保母婴安全,获得良好的妊娠结局.
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子痫前期孕产妇血清BDNF和NSE水平联合在预测新生儿预后中的价值
目的 探讨子痫前期孕产妇血清脑源性神经营养因子(BDNF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平联合预测新生儿预后的价值.方法 选取2014年6月-2016年3月该院收治的子痫前期孕产妇60例,检测其剖宫产前的血清BDNF和NSE水平,并统计其新生儿预后.分析子痫前期孕产妇血清BDNF和NSE水平与新生儿预后的关系及在预测新生儿预后中的价值.结果 60例子痫前期孕产妇新生儿预后不良发生率为36.67％ (22/60),与新生儿预后良好者比较,新生儿预后不良者剖宫产前的血清BDNF水平降低,同期血清NSE水平则升高(P＜0.05).Logistic多元回归分析结果显示,子痫前期孕产妇剖宫产前血清BDNF和NSE水平与新生儿预后均密切相关.结论 子痫前期孕产妇剖宫产前血清BDNF和NSE水平联合预测新生儿预后的价值良好,联合检测子痫前期孕产妇剖宫产前血清BDNF和NSE水平可能作为其新生儿预后评估的参考指标.
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妊娠期肝内胆汁淤积症脐动脉血流比值对新生儿预后的影响研究
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)脐动脉血流比值对新生儿预后的影响.方法 选取2013年9月～2014年8月间该院收治的108例ICP孕妇为观察组;同时选取在该院健康体检的108例正常孕妇为对照组.对比两组孕妇肝功能指标:谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆汁酸(TBA);围产儿结局:新生儿体重、早产、胎儿窘迫等;脐动脉血流检测指标:波动指数(PI值)、阻力指数(RI值)、血流收缩期和舒张期的比值(S/D值).结果 观察组患者AST、ALT、TBA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组新生儿体重明显低于对照组,早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组RI值和S/D值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组问PI值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICP孕妇应定期检测脐动脉血流情况,便于尽早采取干预措施,改善围产儿结局.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 新生儿预后 脐动脉血流比值 -
妊娠期肝内胆汁淤积症血清甘胆酸水平与新生儿预后的关系
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)患者血清甘胆酸水平对新生儿预后的预测价值.方法:以2003年9月12日～2005年4月28日在重庆医科大学附属第一医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症住院分娩的110例患者为ICP组,年龄23～33岁,平均27.4岁,孕龄37～40+3周.以同期无并发症,无皮肤瘙痒,住院待产的正常孕妇100例,年龄22～34岁,平均26.8岁,孕龄37～41+5周为对照组.ICP诊断按曹泽毅主编的<中华妇产科学>中的相关标准[1].在ICP组中按照甘胆酸水平,把明显升高5倍者分为B组,其余的为A组.CG放免试剂盒由中国原子能科学研究院提供,正常值CG≤300μg/L.Trasylol由德国Bayer,EDTANa2由上海化工试剂厂提供.清晨空腹或于剖宫产前取肘静脉血3 ml,3 000 rpm离心10 min,分离血清于-40℃保存.应用放免法测定血清甘胆酸(μg/L)值,记录分娩方式、胎儿窘迫、新生儿出生评分等新生儿预后情况.结果:①血清甘且日酸在ICP组为(1 698.5±948.5)μg/L,明显高于对照组(142.5±80.1)μg/L,有显著性差异(t=-3.63,P<0.01).②对照组中剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息例数均明显低于ICP组,两者之间有差异(χ2=60.29,4.38,10.39,P<0.01,P<0.05,P<0.01).③随着CG值的升高,新生儿窒息发生率和胎儿宫内窘迫率升高,实施剖宫产率也明显增加.B组中剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息例数均明显高于A组,两者之间统计学有显著性差异(χ2=11.72,13.18,7.84,P<0.01,P<0.01,P<0.05).结论:血清甘胆酸水平可能是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标,尤其是甘胆酸水平超过正常值5倍时,对胎儿出生后早期康复干预具有量化数据参考价值.
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远程胎儿监护在高危妊娠中的作用
目的:探讨远程胎儿监护在高危妊娠中的临床作用.方法:选择160例孕妇随机分为研究组(80例)、对照组(80例),研究组中高危孕妇58例、非高危孕妇22例,对照组中高危孕妇62例、非高危孕妇18例,研究组采用远程胎儿监护进行无负荷试验(NST)结合胎动计数进行监护,对照组同期进行常规产检和定期到医院进行无负荷试验监测,分别统计两组无负荷试验、胎儿宫内窘迫、新生儿预后和生产情况.结果:研究组NST异常检出率58.5%,明显高于对照组32.5%(P＜0.05).研究组高危孕妇与非高危孕妇NST异常检出率分别为54.5%和50.6%,差异无显著性(P＜0.05);新生儿窒息和早产发生率分别为7.5%和6.3%,低于对照组的17.5%和13.8%,差异有显著性(P＜0.05).研究组NST异常者新生儿预后不良发生率为44.6%,研究组NST正常者新生儿预后不良发生率为21.8%,差异有显著性(P＜0.05).结论:远程胎儿监护应用于高危妊娠,可减少早产和新生儿窒息发生.降低新生儿预后不良的发生率.
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羊水过少分娩方式的选择及对新生儿的影响
目的:探讨羊水过少对新生儿的影响及分娩方式的选择.方法:对2006年11月～200r7年11月住院分娩的132例羊水过少产妇进行分析.结果:选择性剖宫产与急诊剖宫产差异显著(x2=9.773,P<0.05);选择性剖宫产与阴道助产差异显著(x2=13.243,P<0.05).结论:分娩方式影响新生儿预后,剖宫产能改善新生儿预后,尤其是选择性剖宫产的新生儿预后较好.
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胎膜早破后羊水残余量与宫内感染对新生儿预后的影响
目的 探讨胎膜早破后羊水残余量对宫内感染和新生儿预后的影响.方法 选择2012年5月-2016年10月于辽河油田总院住院分娩的37例胎膜早破患者为研究对象,根据羊水残余量分为羊水正常组20例和羊水少量组17例.观察两组患者宫内感染率发生情况和两组新生儿的预后情况,单因素分析出现胎膜早破后羊水残余量较少的危险因素,进一步行多因素回归分析引起胎膜早破后羊水残余量较少的高危因素.结果 羊水正常组患者的宫内感染发生率为5.00％,羊水少量组患者的宫内感染发生率为29.41％,两组患者宫内感染发生率比较,差异有统计学意义(x2 =4.0306,P=0.0447).羊水少量组患者出现低体质量新生儿、胎儿窘迫、早产、新生儿黄疸和新生儿肺炎的发生率均显著高于羊水正常组患者(P＜0.05),单因素分析结果显示,孕妇贫血病史,合并糖尿病病史,既往营养不良病史,破膜时孕周较小与患者出现胎膜早破后羊水残余量较少具有相关性(P＜0.05);非条件Logistic多元素回归分析结果显示,糖尿病病史(Ⅰ型糖尿病为主)、营养不良病史及破膜时孕周较小是引起胎膜早破后羊水残余量较少的高危因素(P＜0.05).结论 胎膜早破后羊水残余量较少的患者更易合并宫内感染,且对新生儿的预后有一定的影响;临床在就诊时针对Ⅰ型糖尿病孕妇、既往营养不良病史的孕妇及破膜时孕周较小的孕妇提前做好防治工作,避免妊娠不良结局.
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57例紧急宫颈环扎术治疗病例新生儿情况的分析
目的:探讨分析紧急宫颈环扎术病例的新生儿情况.方法:回顾性分析57例紧急宫颈环扎术患者的临床资料,分为晚期流产组、早产组和足月组,每例患者都与行紧急环扎术时同孕周的新生儿和分娩时同孕周的新生儿1∶1配对比较,分析比较实验组和对照组新生儿窒息率、死亡率、新生儿体重、胎膜感染率差异是否有统计学意义.结果:紧急宫颈环扎术能延长妊娠孕周6.0～6.8周.57例紧急宫颈环扎术组共83例新生儿,与环扎孕周同期对照组相比,围产儿的窒息发生率、死亡率及体重差异有统计学意义(P＜0.05)；与分娩孕周对照组相比,围产儿的窒息发生率、死亡率、体重及胎膜感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:紧急宫颈环扎术可以改善流产患者围产儿的窒息率、死亡率及体重,并不增加分娩时围产儿窒息率、死亡率及胎膜感染率,新生儿体重无明显影响.
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紧急宫颈环扎治疗晚期流产及早产的妊娠结局和新生儿随访
目的 探讨紧急宫颈环扎治疗晚期流产及早产的妊娠结局和新生儿预后情况.方法 选取2011年3月～2013年3月间在该院行紧急宫颈环扎术治疗的患者57例.根据患者环扎之前宫颈开口情况分为4组,其中宫颈开口＜1cm组24例,宫颈开口1 ～3 cm组13例,宫颈开口＞3 cm组11例,反复环扎组9例.收集各组患者环扎时孕周、分娩周数、产后并发症情况;对新生儿进行为期12个月的随访,观察新生儿生存情况及神经心理发育情况.结果 4组患者分娩周数均明显大于环扎时孕周,差异均有统计学意义(P＜0.05);宫颈开口＜1 cm组和宫颈开口1～3 cm组中,≥34周分娩的患者比例均明显高于＜32周及32 ～34周分娩的患者比例,差异有统计学意义(P＜0.05).入选患者产后均无产后大出血、产褥期感染、子宫颈裂伤等不良妊娠结局,产后对胎膜进行病理学检查显示有4例患者发生绒毛膜羊膜炎,占7.02％,其中3例为反复宫颈环扎患者,1例为宫颈开口＞3 cm的患者.入选患者共获得有生机儿或新生儿60例,其中8例有生机儿因抢救无效死亡,占13.33％.随访12个月内共存活婴幼儿47例,占78.33％;其中1例婴幼儿诊断为脑瘫,1例神经心理发育迟缓,6例可疑婴幼儿.结论 紧急宫颈环扎能够有效延长患者孕周,明显改善母婴预后,经合理干预后可促进存活儿神经心理良好发育.
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脐带脱垂对于新生儿预后的影响因素分析
目的：探讨脐带脱垂对于新生儿预后的影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2014年1月在我院及何贤保健院住院分娩的37例脐带脱垂患者的临床资料，主要包括脱垂时间和分娩方式不同对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析结果的影响情况。结果娩出时间大于10分钟的患者，新生儿1分钟Apgar评分≤7分的比例为89．5％，娩出时间≤10分钟的患者，新生儿1分钟Apgar评分≤7分的比例为33．3％，两者比较有显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）；采用剖宫产的患者，新生儿1分钟Apgar评分≤7分的比例为54．6％，采用阴道助产方式分娩的新生儿1分钟Apgar评分≤7分的比例为77．8％，两者比较有显著差异（ P＜0．05）。结论对于脐带脱垂患者来说，分娩时间和分娩方式都是影响新生儿预后的重要因素，尽早诊断和及时采取有效措施可大大改善新生儿预后。
