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骨关节炎患者关节镜下滑膜刨削术后膝关节功能1年随访
背景:关节镜下清理术作为一种微创、可重复的治疗骨关节炎的作用已得到众多学者的肯定.但作为关节镜清理术标准步骤之一的滑膜刨削术,其作用近来遭到质疑.目的:探讨骨关节炎关节镜下关节清理术中滑膜刨削术的应用价值.设计:回顾性对照分析.单位:抚顺市中心医院骨科.对象:于1997-02/2000-12抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理术时行滑膜刨削术65例,资料完整并且随访1年以上的患者32例,为滑膜刨削术组;2001-01/2003-11抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理时未行滑膜刨削术48例,资料完整并且随访1年以上的患者30例,为对照组.方法:手术以滑膜刨削术作为干预因素进行分组,采用关节冲洗,游离体摘除,骨赘清除,半月板修整,软骨刨削,滑膜刨削术与不进行滑膜刨削术或局部滑膜刨削术对照行疗效分析.两组病例膝关节功能采用Lysholm膝关节骨关节炎评定标准于术前及术后1年进行评定,并记录手术时间,术后引流量,术后7 d视觉模拟评分,术后1年膝关节Lysholm评分.主要观察指标:术前及术后1年膝关节Lysholm评分,手术时间,术后引流量,术后7 d视觉模拟评分.结果:纳入患者62例,均进入结果分析.术前两组病例具可比性,Lysholm评分比较差异无显著性(t=0.127,P=0.899).滑膜刨削术组的手术时间比对照组长,差异显著(t=9.547,P＜0.001),术后引流量多.术后视觉模拟评分大于对照组,差异显著[滑膜刨削术组、对照组分别为(4.6±1.1),(2.8±1.4)分,t=6.206,P＜0.001],随访1年膝关节评分比较差异无显著性[滑膜刨削术组、对照组分别为(77.6±11.9),(79.0±10.3)分,t=0.562,P=0.576].结论:滑膜刨削术不能增加膝骨关节炎关节镜下清理术的近期疗效,相反其施术时间长,手术创伤大,术后反应重,不应在关节清理术中常规使用.
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头颈部软组织滑膜肉瘤术后复发一例
滑膜肉瘤发病率较低,占软组织恶性肿瘤约8％～10％,主要分布在四肢及躯干关节软组织附近[1],头颈部滑膜肉瘤约占总滑膜肉瘤发病的5.6％[2].近年鲜有头颈部滑膜肉瘤相关报告,该类肿瘤目前缺乏大宗数据总结分析,治疗方案的制定仍是临床医师面临的极大挑战.2015年11月本院收治1例头颈滑膜肉瘤术后复发患者,本例在术后未行后续综合治疗,入院已出现双肺多发转移,予以放疗后取得一定疗效,现报道如下.
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右肘部滑膜肉瘤MDT诊治报道
本文报道1例复发多次的右肘部滑膜肉瘤.患者的病程长达10年,先后经历6次手术治疗(包括扩大切除术和截肢术)、2次放疗(总剂量分别为60 Gy/30 F和50 Gy/25 F)和8个周期化疗,包括异环磷酰胺(ifosphamide,IFO)、表柔比星(epirubicin,EPI)和多柔比星脂质体等.在此期间,经过3次软组织肉瘤多学科团队(multidisciplinary team,MDT)的讨论,实施合理的综合治疗,取得一定的疗效.滑膜肉瘤一旦出现复发、转移,治疗相当棘手,应当积极开展临床研究,探索新的治疗策略和方法,以获得更加满意的效果,改善生活质量,延长生存期.
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成人髌内侧滑膜皱襞的形态和症状性皱襞的诊治
目的关节镜术中比较成人膝关节髌内侧滑膜皱襞和症状性皱襞的形态学特点,探讨滑膜皱襞综合征的诊治.方法210例成人患者施行关节镜术,155例膝关节存在髌内侧滑膜皱襞,其中38例确诊为髌内侧滑膜皱襞综合征,髌内侧滑膜皱襞的形态依照Sakakibara分型法分成A、B、C、D等4型,比较分析髌内侧滑膜皱襞形态特点和发生率,症状性皱襞采用关节镜下滑膜皱襞切除术.结果非症状髌内侧滑膜性皱襞以A型和B型皱襞多见,症状髌内侧滑膜性皱襞以B、C、D型皱襞多见.症状性髌内侧滑膜性皱襞各型髌内侧滑膜皱襞的发生率在性别和别侧差异无显著性(P＞0.05),36例髌内侧滑膜皱襞综合征随访6～19个月,2例失访,疗效优良率86.1%.结论成人髌内侧滑膜皱襞形态具有多样性,各种类型的滑膜皱襞都可能产生症状,其中B、C和D型皱襞易于产生症状;关节镜技术是诊治症状性皱襞的重要手段,症状性皱襞经行关节镜下皱襞切除术疗效确切.
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滑膜切除术联合带血管蒂筋膜移植治疗类风湿性膝关节炎42例
目的:了解滑膜切除术联合带血管蒂筋膜移植治疗类风湿性膝关节炎的效果.方法:类风湿性膝关节炎42例,切除膝关节病变的滑膜,然后采用膝降动脉筋膜瓣移植于所切除的滑膜组织创面及膝关节周围.结果:42例中,优30例,良9例,优良率达92.9%;Ⅰ～Ⅲ期患者的疗效比较,差异无显著性(P>0.05).结论:滑膜切除联合带血管蒂筋膜移植治疗类风湿性膝关节炎效果令人满意.
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膝关节结核58例手术治疗效果分析
目的 探讨膝关节病灶清除术对膝关节结核的治疗效果,为临床治疗骨关节结核提供思路.方法 选取骨科2010年3月至2013年5月收治的58例确诊为膝关节结核患者,对膝关节病灶清除术联合滑膜切除术治疗效果进行分析.结果 行膝关节结核病灶清除术联合滑膜切除术后,该组患者结核症状消失,基本达到治愈标准.结论 膝关节结核要早发现、早治疗,围术期抗结核药物的合理使用以及手术治疗是治愈膝关节结核的关键.
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滑膜软骨瘤病手术方法的疗效评价
我院于1990 ～ 2005年收治滑膜软骨瘤病随访资料完整者65例,采用不同的手术方法治疗,观察术后复发率及关节活动受限情况,现分析如下.
