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多指再植与术后功能锻炼的指导
随着显微外科技术不断普及,断指再植手术在有条件的医院获得开展,再植成功只是手术的第一步,大限度的恢复再植手指的功能才是终目的.多指再植属特殊断指再植,其成功恢复有赖于损伤关节面完整性恢复、解剖性一期缝接神经、肌腱,而术后阶段性、指导性、持续性、康复性训练,也是再植手指获得理想功能的必备手段,我科自1980年以来对断指再植成活在3个手指以上的22个病例,102个手指,根据不同时期进行功能锻炼的指导,经半年以上的随访,对功能恢复情况进行了疗效评定,并分析了不足的原因,现报告如下.
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桡骨远端骨折的内固定手术治疗进展
桡骨远端骨折是人类常见的骨折之一,其分类方法很多,常用的是以人名命名的方法和AO分类方法,以后者为全面和完善,但一种显示骨折全貌的确切分型方法仍有待提出。近,随着腕关节生物解剖力学及内固定器材的发展,以及患者对桡骨远端骨折复位与腕关节功能重建要求的提高,临床对桡骨远端骨折的治疗观念在不断更新。其治疗的关键在于良好的固定复位,以前常采用非手术治疗方法(闭合手法复位夹板或石膏托外固定),多适于低能量、简单的骨折。但对于高能量、复杂的骨折,因其往往波及关节面,且极不稳定,手法难于复位及保持,致残率较高,故切开复位内固定仍然是必要的。手术治疗方法包括经皮穿针术、外固定支架的使用、切开复位内固定等。此外,人工腕关节假体等新兴治疗方法也逐渐成为研究热点,但任何一种单独的方法都不能处理全部的桡骨远端骨折,应当结合患者的骨折特点,选择理想的治疗方案,使腕关节恢复理想功能,减低致残率。本文从分型以及手术治疗方法两方面,就目前桡骨远端骨折的研究状况作一综述。