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炎症与代谢综合征及临床联系
代谢综合征(MS)是心血管病多种代谢危险因素在同一个体内的集结.近年来炎症病因学理论倍受关注.该理论认为IR是固有免疫反应和慢性亚临床炎症过程.由炎症细胞因子介导的急性相反应属于先天性免疫反应,在正常个体该反应能促进遭受破坏的内环境恢复稳态;而在对急性反应高度敏感的个体,这种反应将导致疾病的发生,而非修复.
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载脂蛋白A-I与机体非特异性免疫系统防御功能
自从流行病学调查证实血浆高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)具有抗动脉粥样硬化作用以来,HDL就一直是研究人员关注的中心.从20世纪70年代末开始,人们在临床实践中陆续发现了HDL的许多与机体非特异性免疫功能相关的新功能:抗内毒素(endotoxin)、调节急性相反应(acute phase response,APR)中的中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)功能以及抗病毒.由于HDL的组成极其复杂多变,种类繁多,且分离制备HDL的过程不可避免要改变其组成,故而更多的研究是针对HDL主要的载脂蛋白A-I(apolipoprotein AI,ApoA-I)进行的.ApoA-I承担了HDL的大部分功能,其特殊的a-两性螺旋结构使ApoA-I具有极其多样化的生物学功能,在机体非特异性免疫系统(nonspecific immunology system,NIS)中起到重要作用.
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血浆高密度脂蛋白的组成成分在LPS诱导的急性相反应中的改变
目的研究高密度脂蛋白(HDL)组成成分在内毒素(LPS)诱导的急性相反应(APR)中的改变.方法家兔静脉注射1.0 mg/kg LPS诱导APR,反应不同时相血浆超离心制备的HDL通过分子筛色谱分析其分子大小的改变,通过SDS-PAGE并分析图像以及ELISA等实验手段分析其蛋白成分的变化;测定PEG-6000化学沉淀分离的反应不同时相HDL胆固醇和三酰甘油含量反映HDL在APR中脂质成分的变化.结果HDL在LPS诱导的APR中组成成分的改变包括:①形成颗粒半径比较小的HDL;②大约10%的HDL载脂蛋白A-I(apoAI)-被一种相对分子质量约为13000的蛋白置换出来,HDL中载脂蛋白(Apo-HDL)的含量随着APR的发展降低(P<0.05);③HDL胆固醇含量显著降低,同时三酰甘油含量显著升高(P<0.01).结论HDL在HPS诱导的APR中蛋白及脂质成分均发生急剧的改变,这种改变尤其是蛋白成分的改变对于HDL在APR中所起的作用可能有重要意义.
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小剂量重组人生长激素对腹腔脓毒症病人急性相反应的影响
目的:了解生长激素对腹腔脓毒症病人的急性相反应的影响及其可能的机制.方法:18例腹腔脓毒症病人,在其经过外科引流术后48 h内,给予重组人生长激素0.06mg/(kg·d),观察用药前后的急性相蛋白和细胞因子的变化.结果:在应用生长激素后,血清急性相蛋白发生明显的变化,C反应蛋白明显下降,前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白均有明显升高,细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平也有明显变化,但与急性相反应蛋白的变化不一致.结论:小剂量重组人生长激素对轻中度腹腔脓毒症病人能降低急性相反应蛋白的浓度,提高结构蛋白的浓度.
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创伤性脑损伤后的代谢变化和营养支持
创伤性脑损伤后代谢变化包括高代谢、高分解代谢、高血糖、急性相反应和免疫功能抑制等.足够的营养支持和恰当的代谢调理对减轻继发性脑损害、减少感染发生率和改善预后有重要的临床意义,作者对此加以综述.
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重组人生长激素对严重创伤后急性相反应的调节作用
严重创伤后的急性相反应(acute phase response, APR),是机体保护组织免于损伤,激活组织修复过程的链级反应。急性相反应期间,机体处于应激高代谢状态,分解代谢高于合成代谢,导致蛋白净生成率下降和负氮平衡。虽按代谢支持的要求给予营养,但仍难以达到营养支持的目的,这一现象被称为自身相食(autocannibalism)[1]。通过代谢调理手段抑制创伤后的急性相反应,成为目前逆转创伤高代谢反应的重要调节方法。许多研究表明,创伤后内源性生长激素(GH)下降程度与创伤后高代谢反应相一致,给予外源性的重组人生长激素 (rhGH)能够调节创伤后急性相反应,抑制高代谢状态。