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十二指肠平滑肌瘤引起上消化道出血诊治体会(附3例报告)
原发于十二指肠的肿瘤较为少见,而十二指肠平滑肌瘤则更为罕见[1].现结合我院近年来经手术与病理所证实的3例十二指肠平滑肌瘤引起的上消化道出血报告如下,并进行分析讨论.
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结肠癌并发溃疡性结肠炎1例
患者男,60岁.半年前突发腹痛、腹泻,并伴有里急后重和少量脓血便.曾按痢疾治疗无效.近1周因出现痉挛性腹痛而急诊入院.查体:胸腹未发现异常.肛诊:距肛门75cm处触及一肿物,表面凹凸不平,硬韧,界限不清.实验室检查:血常规正常;大便检查:白细胞满视野,红细胞10~15个;钡剂灌肠:见乙状结肠与直肠交界处有不规则的环形狭窄粘膜破坏,病变长约3.5cm,降结肠中下部和乙状结肠上部见有长约24cm的肠腔变细,袋形消失,边缘呈锯齿状,粘膜纹紊乱.两段病变之间肠管扩张.X线诊断:直肠结肠癌.手术与病理所见:直肠肿块表面有1.5cm×4.5cm的大溃疡,周边有结节状隆起,致肠腔狭窄;直肠浆膜面完整.降结肠和乙状结肠交界区有约26cm长一段肠管浆膜面呈粉红色,切面见肠壁增厚,粘膜面有多发的灰白色小溃疡,周围粘膜充血水肿.癌肿与炎性病变之间肠管正常.病理诊断:直肠癌,溃疡性结肠炎.
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肋骨骨化性纤维瘤一例报道
患者,男性,21岁.左上胸壁肿物伴疼痛半年人院治疗.查体:左上胸壁局限性膨隆,触及一肿物、质硬、不活动、表面欠光滑、有压痛、皮肤色泽正常.全身浅表淋巴结不大,心肺无异常.实验室检查正常.CT扫描所见:左上胸壁第二肋骨前段骨皮质呈椭圆形膨张性改变,大小约3.3cm×5.6cm,边界清楚,并向胸内突入,边缘呈环状硬化,无膜反应,其内密度不均匀,可见细小的骨嵴(图1).手术与病理:术中见病肋呈骨支质膨胀变薄的骨性肿物,大小约7.0cm×5.0cm×3.5cm,病段肋骨骨膜有异常血管网,与正常骨膜分界清楚,切除病段肋.病理诊断:肋骨骨化性纤维瘤(图2)
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彩色多普勒超声诊断子宫脉管平滑肌瘤2例报告
患者,37岁.发现下腹部包块7天入院.平素有淋漓阴道流血史,月经量及月经周期无明显改变.孕2产1,人工流产一次,带环10年.超声检查:子宫前位,正常大小,宫腔内见避孕器,位置正常.于子宫后下方见约95mm×90mm×80mm混合性包块回声,以无回声为主,内见多条分隔,将其分隔成多个大小不等的囊腔,包块与子宫后壁分界不清.双侧卵巢大小形态正常.彩色多普勒血流显像:包块与子宫后壁相连的实性回声处及分隔血流丰富,脉冲多普勒频谱分析为低阻血流,RI0.26.超声提示:子宫壁囊实性包块(以囊性为主),性质待定.手术与病理:患者在硬膜外麻醉下行子宫后壁肿瘤挖除术加圆韧带缩短术.病理示:子宫脉管平滑肌瘤,细胞丰富.
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29例鞍区占位性病变的CT与MRI影像学诊断分析
鞍区是颅内肿瘤的好发部位之一,范围小、结构多、毗邻关系复杂.鞍区肿瘤由于种类多,影像学表现复杂,定性诊断较难,CT扫描是基层医院的主要诊断依据,但骨伪影的存在影响定性诊断,MRI则能清楚显示鞍区病变,具有无创、组织分辨率良好、无骨伪影、不需注射造影剂及三维成像等优点,是诊断鞍区肿瘤的理想方法.我们收集29例经手术与病理结果证实的鞍区肿瘤及肿瘤样病变,分析其CT和MRI表现,结合临床资料探讨其在鞍区占位性病变定性与鉴别诊断的作用.
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B超诊断112例的卵巢囊肿与病理结果分析
本文对112例女性患者B超诊断卵巢囊肿的病例经手术与病理结果对照分析,目的是进一步探讨B超在卵巢囊肿中的诊断价值,在识别卵巢囊肿特点的基础上,早期发现有恶变趋势的肿瘤.
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食管克隆(Crohn)病1例报告
食管克隆(Crohn)氏病罕见,我们曾遇见1例,经手术、病理证实,现报道如下。 女,62岁。4个月前出现吞咽时胸骨后疼痛,进粗食尤甚。近2个月发生吞咽困难,逐渐加重。入院时仅可进食流质。既往无特殊病史。体检:一般情况尚好,无消瘦。浅表淋巴结无肿大。心、肺听诊无异常。腹部柔软无压痛及包块。实验室检查:三大常规(血、尿、粪)、血沉及肝功均正常。食管钡剂造影检查:食管中下段平第11~12胸椎间见约2.5 cm环状狭窄区。局部管壁较硬,蠕动消失,钡剂通过时明显受阻(图1)。肌注654-2 10 mg后,局部管腔轻度扩张,粘膜皱襞模糊不清,但无明显破坏、中断现象(图2)。X线诊断:①食管癌;②食管克隆氏病。手术与病理:病变食管长约4 cm,局部管腔明显增粗、水肿,且与周围组织粘连,管壁韧而不硬,不光滑,距病变上下3 cm切除食管。病变食管界限清楚,外膜颗粒状,管壁增厚,管腔狭窄约0.4 cm。镜检:粘膜及粘膜下水肿、淋巴管扩张,可见深浅不一溃疡及肉芽肿结节。病理诊断:食管克隆氏病。
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干酪坏死性附睾结核声像特征及其临床与病理分析
目的分析干酪坏死性附睾结核高频彩色多普勒声像特征及其与临床、病理关系. 方法对资料齐全的12例经手术及病理证实的干酪坏死性附睾结核高频彩色多普勒检查结果及临床资料进行回顾性分析. 结果 (1)附睾结核症状隐匿,病程较长,平均年龄39.7岁,多数以单侧阴囊肿块就诊.本组资料结核菌素实验(PPD)阳性为67 %,患肺结核者为42 %.(2)附睾结核高频多普勒声像特征:附睾局部或全部肿大,外形失常,病变处呈不规则、不均质中等偏强或低回声,兼有局限性较小的不规则、均质低或无回声区,边界不清;高频彩色多普勒能量(CDPI):部分病灶见丰富或较丰富以动脉为主动、静脉血流信号.(3)继发改变:患侧睾丸肿大,内回声增强,患侧睾丸鞘膜积液. 结论干酪坏死性附睾结核高频彩色多普勒声像与其解剖、临床及病理密切相关,超声对其诊断及鉴别诊断具有重要临床意义.