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腹腔镜手术治疗子宫颈癌153例随访分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫颈癌的临床疗效及其预后影响因素.方法 回顾性分析1999年9月至2008年12月在佛山市第一人民医院接受腹腔镜手术治疗且资料完整的153例子宫颈癌患者的临床资料,观察近、远期疗效及手术并发症.并通过多因素Cox模型分析预后影响因素.结果 153例患者中,鳞癌135例,腺癌11例,腺鳞癌5例,小细胞癌2例.FIGO Ⅰ期119例,Ⅱ期32例,Ⅲ期2例.5 例Ⅰa,期患者行腹腔镜下全子宫切除术,148例拟行腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术的患者中,144例(97.3%)顺利完成腹腔镜手术治疗,术中脏器损伤发生率4.83%,平均手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、术后肛门排气时闻、停留尿管时间、住院时间分别为(253.82±68.14)min、(310.4±265.0)mL、(23.5±9.1)个、(2.13±0.53)d、(12.39±7.28)d、(1 4.35±7.91)d.术后病率9.03%,阴道残端感染率3.47%.截止2009年2月,中位随访时间35个月(2～104个月),1999年9月至2003年12月共23例,5年总体生存率61%,其中Ⅰ期、Ⅱ期分别为63%、50%;2004年1月至2008年12月共126例,4年总体生存率85%,其中Ⅰ期、Ⅱ期分别为90%、69%,两阶段比较差异有统计学意义.经多因素Cox模型分析发现,仅淋巴结有无转移一项与预后相关(OR=3.167,P
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肺结核合并糖尿病患者抗痨药物耐药影响因素的COX模型分析
我国肺结核发病率呈升高趋势，国家卫生计生委将肺结核防控作为基本公共卫生服务重要内容之一[1]。近年临床发现，糖尿病患者罹患肺结核，抗痨治疗效果较差，肺结核耐药情况较为严重，研究认为这与糖尿病患者抵抗力减低，细胞免疫受到抑制有关[2]。因此，对糖尿病患者合并肺结核后抗痨药物耐药的相关危险因素进行深入研究，能有助于及早干预，显著减少肺结核耐药性的产生[3]。本研究通过分析糖尿病合并肺结核患者的临床资料，探讨抗痨药物耐药的危险因素，为临床防治肺结核耐药性产生提供临床循证依据。
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鼻咽癌放射治疗后复发因素Cox模型评价
目的探讨鼻咽癌放射治疗后复发有关因素,为提高鼻咽癌的疗效,减少复发提供参考.方法收集鼻咽癌复发病例60例,对造成复发的可能因素进行Cox模型单因素及多因素分析.结果年龄、TN分期、放射剂量及照射野与复发有关,T分期、鼻咽剂量、照射野是复发主要因素.结论对分期晚的患者应保证照射范围和放射剂量达到根治要求.
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10年间卵巢上皮性癌的治疗及预后因素分析
目的:探讨本院90年代卵巢上皮性癌的治疗与预后影响因素.方法:对1990年1月至1999年12月在我院治疗的294例卵巢上皮性癌进行回顾性分析.全部手术切除标本经病理诊断并按FIGO分期标准分期.294例全部经手术治疗,其中58例经2～4次手术.结果:3年、5年及10年的生存率分别为Ⅰ期92.1%、86.8%及82.1%;Ⅱ期79.9%、65.4%及52.3%;Ⅲ期54.8%、37.2%及20.8%(P＜0.005).3例未化疗者均在术后2年内死亡.COX回归模型单、多因素分析发现,上皮性癌的预后与年龄、病理类型的关系不大(P＞0.05),而与临床分期、细胞分级、术后残留癌灶大小有关(P＜0.005);化疗疗程≥6次与不足6次相比,相对风险度为0.7456,死亡风险概率降低0.25;残留癌灶≤2cm与＞2cm者相比,相对风险度为0.3261,死亡风险概率降低0.67.结论:临床分期、细胞分级、术后残留癌灶大小及化疗疗程是否≥6疗程是影响卵巢癌预后的主要因素;晚期卵巢上皮性癌的预后近10年有所改善,初次手术时要尽量切净,使残留癌灶＜2cm,术后尽早正规、足量、足疗程化疗,可提高生存率;对复发转移者,只要能切除者尽量切除,术后再次化疗或加放疗等综合治疗仍可提高生存率.
