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rt-PA静脉溶栓在急性超早期脑梗死治疗中的应用研究
目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性超早期脑梗死患者的临床效果.方法 选取在我院接受治疗的80例超早期脑梗死患者为研究对象,将其分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例).观察组给予rt-PA静脉溶栓治疗,对照组行常规药物治疗,观察两组患者治疗前及治疗后24 h、7d、21 d神经功能缺损评分情况(NIHSS评分).结果两组治疗前NIHSS评分比较,无统计学差异(t=0.066,P＞0.05).观察组治疗后24 h、7d、14 d的NIHSS评分依次为(7.15±5.11)分、(5.05±6.13)分、(4.13±5.84)分,对照组分别为(11.10±4.63)分、(9.06±4.35)分、(8.36±4.55)分,且观察组再次脑梗死、TIA发作等不良结局发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超早期脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓治疗疗效优于非溶栓治疗,能有效改善患者神经功能情况,值得临床推广.
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标准化诊疗护理流程用于急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓的效果分析
目的:探讨标准化诊疗护理流程用于急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓的效果.方法:选取2016年8月-2017年8月我院收治的急性缺血性卒中患者100例,随机分为两组,对照组应用常规的诊疗护理流程治疗,研究组应用标准化诊疗护理流程治疗.结果:经过数据统计,对比急诊各环节时间,研究组显著优于对照组(P<0.05).结论:标准化诊疗护理流程用于急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓的效果显著,是从根本上解决了患者就诊到静脉溶栓治疗的时间紧促的问题,临床上应当进一步推广应用.
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急性脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓治疗的护理管理探讨
目的;探究急性脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓治疗的护理管理.方法;选取我科17例急性脑梗死患者为研究对象,并随机的将其分为两组,两组患者都进行rt-PA静脉溶栓治疗,观察组采用有效的护理干预;对照组采用常规定护理,对两组患者的护理满意度评分情况进行对比.结果;观察组患者在服务态度、操作技术水平等方面的各项评分都优于对照组(P＜0.05),观察组护理满意度总分为(96.9±2.2),明显高于对照组的(80.2±3.8)(P＜0.05).结论;rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死患者进行治疗,并采取有效地护理干预,能够有效地降低并发症的发生率,使患者以及家属对护理工作满意度的有效提高,促使患者快速康复.
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同型半胱氨酸和血脂对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗效果的影响探讨
目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)和血脂对急性脑梗死患者行a-PA静脉溶检治疗效果的影响.方法:本次研究选取2015年7月至2016年7月在我院接受静脉a-PA溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者58例作为研究对象,依据患者的血脂及HCY水平分为4组:高血脂高HCY组11例,高HCY组16例,高血脂组16例,血脂及HCY正常的正常组15例.分别记录4组患者治疗前、治疗后24h的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS),分析血清HCY、血脂与急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗效果的关系.结果:高血脂高HCY组患者的治疗效果较差,正常组患者的治疗效果较好,差异有统计学意义(P＜0.05);同时高HCY组与高血脂组患者的治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血清同型半胱氨酸升高、血脂升高是导致急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓效果不良的因素之一,且两者可能有协同作用.
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急性缺血性卒中接受rt-PA静脉溶栓治疗后大脑中动脉再通和未通患者的预后情况
目的 观察急性缺血性卒中接受rt-PA静脉溶栓治疗后大脑中动脉再通和未通患者的情况.方法 选取2014年8月～2017年2月我院收治的60例接受rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者的临床资料进行回顾性分析.溶栓前后给予患者头部MRA检查,并依据TICI血管再通分级标准对大脑中动脉再通情况进行评定,以溶栓后24hMRA检查结果分为甲组(n=25,血管再通组)和乙组(n=35,血管未通组),对两组预后情况的差异进行评比.结果 甲组颅内出血率、其他部位出血率及死亡率与乙组比较,差异不存在统计学意义(P>0.05);两组恢复良好率和预后良好率比较,甲组均高于乙组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 与接受rt-PA静脉溶栓治疗后的急性缺血性卒中大脑中动脉未通患者相比较,大脑中动脉再通患者的神经功能改善明显,预后良好.
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优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓救治率的影响
目的 探讨优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓救治率的影响.方法 选取我院2016年1—12月急诊科接诊的急性缺血性脑卒中患者60例作为对照组,选取2017年1—11月同类患者60例作为观察组.对照组接受传统卒中救治及常规急诊护理配合,观察组在对照组基础上实施脑卒中救治流程管理及优化急诊护理流程下的护理配合.分析TCRF记录,对比两组患者DNT控制及rt-PA静脉溶栓救治率及两组患者护理流程各步骤占用的平均时间.结果 观察组患者平均DNT时间明显低于对照组(P<0.05);观察组患者溶栓后症状改善情况(NIHSS)明显优于对照组(P<0.05);观察组死亡率及出血率明显低于对照组(P<0.05);两组患者护理流程各步骤占用的平均时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中救治流程管理中,优化急诊流程护理能显著缩短患者DNT时间,提高接受rt-PA静脉溶栓救治成功率.
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急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗临床疗效观察
目的：分析急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗临床效果。方法收集2014年6月～2015年2月45例急性脑梗死患者，将其随机分组。传统组予以抗血小板常规治疗，rt-PA 组患者予以重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗。比较两组总有效率、神经功能缺损情况的不同。结果治疗后患者 NIHSS评分均有所改善，其中 rt-PA 组改善优于传统组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。rt-PA 组患者总有效率高于传统组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 rt-PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死有确切的疗效，能促进患者神经功能改善，改善患者预后。
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多模式MRI指导下轻型卒中rt-PA静脉溶栓的临床研究
目的:探讨多模式MRI指导下轻型卒中rt-PA静脉溶栓的临床效果.方法:选择2017年1-9月本院住院的60例轻型卒中患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各30例.对照组予以常规治疗,试验组予以多模式MRI联合rt-PA静脉溶栓治疗,观察并比较两组患者的NIHSS评分、mRS评分、死亡率和出血发生率.结果:溶栓前,两组的NIHSS评分与mRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);溶栓10 d、3个月后,试验组的NIHSS与mRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未出现死亡现象;两组脑出血、其他部位出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经多模式MRI指导对轻型卒中rt-PA静脉溶栓具有显著效果,死亡率与出血转化率无明显增加,具有较高的临床推广价值.
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急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓护理体会
缺血性脑卒中是神经系统常见病,其发病率、致残率和病死率均很高.溶栓疗法是当今治疗急性缺血性脑卒中有前途和有希望的方法 之一,可迅速恢复梗死区脑血流、改善患者的神经功能[1].rt-PA是选择性纤维蛋白溶解剂,与血栓中纤维蛋白形成复合体后增强与纤溶酶原的亲和力,使纤溶作用局限于血栓形成部位[2].现将我科在溶栓过程中的护理经验总结如下.
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急性缺血性脑梗死rt-PA静脉溶栓护理研究进展
急性缺血性脑梗死具有发生率、死亡率及致残率高的特点，传统方法治疗均不能达到理想效果，大大的降低了生活水平，是家庭、社会的沉重包袱。Rt-PA静脉溶栓治疗被认为是目前能在急性期显著改善患者预后的重要治疗方法之一，而做好溶栓护理观察是其治疗效果的保证。本文就静脉溶栓治疗时间窗的选择、溶栓治疗的主要方法和主要药物、溶栓的护理措施、溶栓治疗后血管再通的并发症的观察及护理、康复护理等进行介绍。
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丹参多酚酸盐联合rt-PA静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及血液流变学的影响
目的 探究丹参多酚酸盐+重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者神经功能(NIHSS)评分及血液流变学的影响.方法 选取我院2015年4月至2017年12月急性缺血性脑卒中患者157例,依据治疗方式不同分组,对照组78例采取rt-PA静脉溶栓治疗,研究组79例于对照组基础上采取丹参多酚酸盐治疗,观察对比两组治疗前、治疗1周后NIHSS评分及血液流变学变化情况.结果 治疗前两组NIHSS评分对比差异不明显(P＞0.05),治疗1周后两组NIHSS评分较治疗前下降,且研究组低于对照组(P＜0.05);研究组治疗1周后红细胞比容、纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度低于对照组(P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者采取丹参多酚酸盐+ rt-PA静脉溶栓治疗,能显著改善其神经功能及血液流变学.
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rt-PA联合丹参川芎嗪注射液对急性缺血性卒中溶栓的临床观察
目的 考察rt-PA联合丹参川芎嗪注射液对急性缺血性卒中静脉溶栓的疗效和安全性.方法 将2012年5月至2014年6月阜新市中心医院收治的100例接受静脉溶栓治疗的早期急性缺血性卒中患者作为研究对象.分为观察组和对照组,每组各50例,观察组用rt-PA联合丹参川芎嗪注射液静脉溶栓,对照组单用rt-PA静脉溶栓.比较两组用药前后血清hs-CRP水平、血液流变学指标、治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)数值,观察并记录临床效果及不良反应.结果 观察组的治疗总有效率为92.0％,显著高于对照组(P＜0.05);经过治疗两组的NIHSS分值均明显下降,但观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组血清hs-CRP水平均较治疗前下降,且观察组优于对照组(P＜0.05);两组血液流变学指标显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者均无严重不良反应(P＞0.05).结论 rt-PA联合丹参川芎嗪注射液静脉溶栓治疗急性缺血性卒中比单用rt-PA更安全有效,值得在临床推广.
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临床护理路径在 rt －PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死中的应用
目的：探讨对接受 rt －PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死患者实施临床护理路径的临床效果。方法：选择2013年3月至2015年6月该院收治的62例急性脑梗死患者随机平分为对照组、观察组，分别给予常规护理、临床护理路径，对比分析2组护理效果。结果：观察组溶栓有效率、护理满意度分别为70.97％、100％，均明显高于对照组，出血并发症发生率为3.23％，明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：在对急性脑梗死患者实施 rt －PA 静脉溶栓治疗时应用临床护理路径可促进治疗效果得到显著提高，提升护理满意度。
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rt-PA静脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死的临床疗效
目的:探讨rt-PA静脉溶栓治疗在急性大脑中动脉脑梗死的临床疗效及安全性.方法:选取我院急性大脑中动脉脑梗死患者70例,随机分为实验组和对照组,每组35例.对照组给予保护神经、清除自由基及抗血小板抑制等治疗,实验组在对照组基础上联合阿替普酶静脉滴注.观察并比较治疗前后两组患者血清BNP,CRP及NSE水平的变化情况,以及临床疗效和并发症的发生率.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者血清BNP,CRP及NSE水平均降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后血清BNP,CRP及NSE水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组总有效率(85.71％)明显高于对照组(65.71％),差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者颅内出血、再灌注损伤、血管再闭塞等并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:rt-PA静脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死的临床疗效显著,能够降低患者血清BNP,CRP及NSE水平.
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责任制护理干预在急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗中的应用
目的:探讨责任制护理干预在急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗中应用效果.方法:选取我院急性缺血性脑卒中患者88例,均进行rt-PA静脉溶栓治疗,按照随机数字表法分组,对照组44例实施常规护理干预,观察组44例在常规护理基础上进行责任制护理干预,观察比较两组并发症发生情况及干预前后日常生活能力(ADL)评分.结果:观察组并发症发生率为4.55％ (2/44),低于对照组22.73％(10/44) (P＜ 0.05);干预后观察组ADL评分高于对照组(P＜0.05).结论:责任制护理干预可降低急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后并发症发生率,提高患者日常生活能力.
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早期他汀治疗对急性脑梗死静脉溶栓患者血浆基质金属蛋白酶-9水平及短期预后的影响
目的 探讨早期他汀治疗对急性脑梗死静脉溶栓患者血浆基质金属蛋白酶(MMP)-9水平及短期预后的影响.方法 将193例急性脑梗死静脉溶栓患者分为早期他汀治疗组(72例)和溶栓后他汀治疗组(121例).采用ELISA法检测患者溶栓前及溶栓后6h、12 h、24 h、72 h的血浆MMP-9水平.第7d和第90 d时采用mRS评分评价患者的预后,并比较两组症状性颅内出血发生率.结果 溶栓后他汀治疗组及早期治疗组性别、年龄、溶栓时间窗、血压、既往史、实验室检查、NIHSS评分、TOAST分型及OCSP卒中分型差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组间溶栓前血浆MMP-9水平差异无统计学意义(P＞0.05).与溶栓后他汀治疗组比较,早期他汀治疗组溶栓后6h、12 h、24 h及72 h的MMP-9水平均显著降低(t=2.64,t=-9.85,t=-8.88,t=-5.62;均P＜0.01).早期他汀治疗组溶栓后症状性颅内出血发生率及神经功能缺损评分差异无统计学意义(均P ＞0.05).早期他汀治疗组第7d及第90 d mRS评分预后良好的比率显著高于溶栓后他汀治疗组(均P＜0.05).结论 早期他汀类药物治疗对急性脑梗死溶栓患者的MMP-9水平有抑制作用,不增加溶栓后症状性颅内出血的风险,可改善急性脑梗死的短期预后.
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不同剂量rt－PA静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死伴心房颤动患者的疗效及安全性分析
目的：探讨不同剂量rt－PA静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死伴心房颤动患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年10月～2014年10月厦门大学附属第一医院收治的发病4．5小时内进行静脉溶栓的前循环脑梗死伴心房颤动患者61例，按rt－PA使用量分2组，足量组19例，使用0．9 mg／kg rt－PA静脉溶栓治疗；低剂量组42例，使用0．6 mg／kg rt－PA静脉溶栓治疗。分别于溶栓前、溶栓后1、7、30 d不同时间行国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分；观察比较溶栓前、溶栓后1、7 d凝血功能指标；观察溶栓前、溶栓后1、7、14 d头颅CT；比较溶栓后90 d改良Rankin （ MRS ）评分。结果2组溶栓后1、7、30 d NIHSS评分显著降低（ P＜0．05），2组溶栓后各时间点NIHSS评分比较无统计学意义；足量组溶栓后1、7 d血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）明显增加，纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）明显降低，与低剂量组比较，差异显著（P＜0．05）；2组临床转归、死亡率比较差异无统计学意义；低剂量组皮肤黏膜出血率低于足量组（P＜0．05）。结论低剂量组rt－PA静脉溶栓治疗伴心房颤动的前循环梗死安全性更高，可以降低出血风险，减少神经功能缺损，提高患者的生存质量。
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急性脑梗死行rt-PA静脉溶栓治疗的效果研究
观察急性脑梗死行rt-PA静脉溶栓治疗的临床效果.纳入收治的急性期脑梗死患者76例,按数字随机表法分为对照组和观察组各38例.对照组应用拜阿司匹林方案治疗,观察组应用rt-PA静脉溶栓方案治疗.对比两组临床疗效及用药期间不良反应情况.观察组总有效率为92.11％(35/38),显著高于对照组的68.57％(24/35),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.53％(4/38),显著低于对照组的31.58％(12/38),差异具有统计学意义(P<0.05).急性脑梗死行rt-PA静脉溶栓治疗效果理想,降低用药期间不良反应发生率,可供推广应用.
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金纳多注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死患者NIHSS评分及生活质量的影响
目的 探究金纳多注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度(NIHSS评分)及生活质量(SF-36评分)的影响.方法 选取2015年4月～2017年12月我院ACI患者81例,按随机数字表法分为试验组41例和对照组40例.对照组给予rt-PA静脉溶栓,试验组在对照组的基础上给予金纳多注射液静脉滴注,治疗2周.观察两组临床疗效,对比治疗前后NIHSS评分、脑梗死面积、SF-36评分.结果 试验组治疗总有效率95.12℅,高于对照组(75.00℅),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组梗死面积小于对照组,NIHSS评分低于对照组,而SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 金纳多注射液联合rt-PA静脉溶栓用于ACI患者,可降低NIHSS评分,提高治疗效果及生活质量.
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rt-PA静脉溶栓在急性超早期脑梗死治疗中的应用研究
目的 探讨rt-PA静脉溶栓在急性超早期脑梗死治疗中应用的临床效果.方法 选取2013年6月-2014年6月收治的106例急性超早期脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各53例.对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合rt-PA静脉溶栓治疗.对比两组患者治疗前后的国立卫生研究院卒中量表(national institute of healthstrokescale,N IHSS)、Barthel指数(BL)、简化Fugl-Meyer运动评分(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)及出血、再灌注损伤、再闭塞、死亡发生情况,评价临床治疗的安全性.计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组BL、简化FMA、MAS得分分别为(70.5±22.6)、(79.8±25.3)、(58.7±6.8)分,均显著高于对照组的(56.4±17.4)、(63.6±13.4)、(38.5±10.5)分,观察组NIHSS评分为(1.1±0.5)分,显著低于对照组的(6.3±2.9)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者再灌注损伤率、再闭塞率分别为3.77％、3.77％,均显著低于对照组的16.98％、16.98％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 rt-PA静脉溶栓治疗急性超早期脑梗死效果确切,可显著改善患者的肢体活动功能、恢复缺损的神经功能、缓解肢体痉挛及提高生活质量,治疗安全性高,具有临床可行性.
关键词： rt-PA静脉溶栓 急性超早期脑梗死 国立卫生研究院卒中量表
