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同期双侧颈部淋巴结清扫术125例
目的探讨同期实施双侧颈部淋巴结清扫术的手术适应症、手术方式、围手术期处理及其意义.方法 1978年4月至 1998年6月给125例头颈部肿瘤患者实施了同期双侧颈部淋巴结清扫术.结果术后并发症发生率4%,无严重并发症及手术死亡发生.结论严格掌握同期双侧颈部淋巴结清扫术的手术适应症、术前作好充分准备、围手术期处理及时正确、同期双侧颈部淋巴结清扫术是安全的.免除了病人二期手术的痛苦,节约病人的医疗经费.
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同期颅骨成形脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水16例
颅脑外伤行手术减压后脑脊液回流障碍所致的交通性脑积水较为常见.我院自2000年1月～2003年10月共收治重型颅脑损伤172例,其中发生中重度外伤性脑积水16例,均采用同期钛网颅骨成形并脑室-腹腔分流手术治疗.手术顺利,术后脑积水明显改善,颅骨修复塑型满意.
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非血管化髂骨移植同期种植重建下颌骨节段缺损的临床研究
目的:研究非血管化髂骨移植同期种植重建下颌骨节段缺损的方法及临床效果.方法:选取下颌骨节段缺损的病人,通过非血管化髂骨移植建立下颌骨连续性,同期植入牙种植体.结果:移植的骨块成活,植入的种植体可以实现骨结合并完成种植义齿修复,行使功能.结论:此方法可以实现下颌骨的功能重建.
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氧疗同期配合呼吸训练对改善胸外科患者术前低氧血症的研究
目的：探讨改善胸外科患者术前低氧血症的有效方法，为提高胸部手术患者的耐受及减少术后并发症提供依据。方法对即将进行胸部手术并伴有 PaO2＜70mmHg 的60例患者按手术时间分为对照组（n ＝30）和观察组（n ＝30），对照组进行术前常规氧疗（每次30min，2次／d）和系统呼吸训练，观察组在对照组基础上强调氧疗同期实施呼吸训练，2组患者在实施1周后复查动脉血气。结果2组患者在治疗前后自身对照 PaO2和 SpO2均有明显改善；观察组较对照组在 PaO2及 SpO2有显著的改善（P ＜0．05）。结论氧疗同期配合呼吸功能训练更有利于改善胸外科患者术前低氧血症，可提高患者对手术的耐受性。
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T3-T4N0N3期鼻咽癌同期放化疗分层疗效分析
目的：研究不同T分期与N分期中采用同期放化疗治疗对鼻咽癌患者的临床疗效。方法选择132例鼻咽癌患者为研究对象，均在2014年10月完成所有治疗及随访，采用对照研究的方式将其分为两组， T分期组(60例)和N分期组(72例)；均行放化同期治疗，对两组患者的临床疗效及不良反应进行归纳总结。结果两组患者各项并发症发生率无明显差异；T分期组患者治疗总有效率为80.0%，N分期组患者治疗总有效率为84.7%；两组患者在复发率、转移率、复发并转移率、3年生存率及5年生存率的比较上χ2=7.31、10.43、7.74、4.95、4.48，P均＜0.05，差异具有统计学意义。结论鼻咽癌患者采用放化同期治疗，其病情的预后和转归与N分期和T分期具有相关性，但N分期为主导因素，对患者行分层放疗可有助于提高临床疗效。
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单侧肺移植并同期肺减容术
目的:探讨同期肺减容在单侧肺移植术治疗终末期慢性阻塞型肺气肿病人的疗效.方法:本呼研所胸外科1例46岁男性,严重肺气肿,肺功能重度障碍病人,给予单侧供体肺裁剪后移植,并同期对侧肺减容手术.结果:术后患者恢复良好,肺功能明显得到改善:术后20个月,肺功能改善明显,第1秒用力肺活量(FEV1)由15%提升至42%,6 min步行距离由不能耐受提高到可慢步行约620 m,基本生活自理.结论:对于终末期慢性阻塞型肺气肿,单侧肺移植结合同期肺减容术具有良好的疗效.
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牙瘤摘除同期行引导骨再生术的效果评估
目的：评估牙瘤摘除术同期行引导骨再生术的临床效果。方法选择颌骨牙瘤患者11例，予以局麻下彻底摘除，并同期植入骨替代材料行引导骨再生术，术后随访并评估术区的愈合情况。结果11例患者的牙瘤完整摘除无复发，随访3和6个月后，术区有稳定的新骨生成。结论牙瘤摘除术同期行引导骨再生术的临床效果良好。
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同期放化疗治疗结外早期鼻型ENKTL中照射剂量对疗效的影响
目的 用不同的肿瘤照射剂量联合不合蒽环类药物化疗方案DICE同期并辅助化疗治疗早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤,旨在探讨同期放化疗中肿瘤照射剂量对疗效的影响.方法 46例确诊结外早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,随机分成高剂量组(56Gy/28F)和低剂量组(46Gy/23F),接受放疗联合DICE方案同期化疗2周期,随后辅助化疗IDCE方案4周期.结果 接受扩大野肿瘤照射剂量56Gy/28F组患者较46Gy/23F组,患者CR率分别为91.3％和82.6％ (P ＜0.01),3年OS率和DFS率分别为92.6％、84.3％ (P＜0.05)及88.7％、82.5％(P＜0.05),比较差异有统计学意义.治疗过程中主要的毒副作用为骨髓抑制及口腔黏膜反应.无治疗相关死亡病例,均顺利完成治疗过程.结论 结外早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者接受扩大野肿瘤照射剂量56Gy/28F联合DICE方案同期并辅助化疗组较46Gy/23F组有更高的局部控制率、总生存期及无病生存率,并有良好的耐受性.早期相对高剂量的放射治疗在同期放化疗中的地位至关重要.
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风湿性心脏病三瓣膜同期置换的临床分析
目的：总结风湿性心脏病（RHD）同期行二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换的临床经验，评价手术疗效。方法：回顾2006年8月至2012年8月，我院共为2065例RHD患者实施瓣膜置换手术，其中二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣同期置换42例，占同期瓣膜置换的2．03％。结果：住院死亡1例，平均住院时间（18±8） d。术后早期6例出现低心排综合征，经积极处理后得以纠正；1例术后肾功能衰竭死亡；3例术后2次开胸止血；3例术后出现伤口感染，行二期缝合后愈合；4例肺部感染，经痰培养选用敏感抗生素控制；1例出现精神症状行头颅CT检查发现少量蛛网膜下腔出血，治疗1周后患者精神症状消失；1例出现三度房室传导阻滞，植入永久心脏起搏器。随访8～80个月，心功能恢复至Ⅰ级16例，Ⅱ级22例，失访2例；无抗凝相关并发症及瓣周漏发生；6例术中行房颤射频消融患者术后多次复查心电图，4例恢复窦性心律，2例仍为房颤心律。结论：RHD同期行二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换，有利于术后右心功能的恢复，能更好地改善心脏的血流动力学特性，改善心功能。本组患者取得了良好的近期疗效，远期效果需进一步随访观察。
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头颈部肿瘤患者同期放化疗期间营养状况评价
目的 评价头颈部肿瘤患者同期放化疗期间的营养状况.方法 采用PG-SGA方法在同期放化疗前(治疗前)、治疗后第3周、第6周评价患者的营养状况,以及营养支持应用情况.结果 治疗前、治疗后3周、治疗后6周中、重度营养不良和营养风险的发生率分别为38.4％、55.8％、76.7％.治疗前、治疗后3周、治疗后6周86例患者的营养状况比较差异有统计学意义(P＜0.01),且随着治疗时间延长,患者营养状况逐步趋于恶化.头颈肿瘤同期放化疗患者临床营养支持应用率为47.7％,肠外和肠内营养治疗的应用比例为7.2∶1.结论 头颈部肿瘤患者同期放化疗期间营养不良和营养风险的发生率较高,营养状况逐步趋于恶化,营养支持应用率较低,应及时给予营养干预.
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同期双侧人工髋关节置换22例
目的 探讨双侧人工全髋关节同期置换术的疗效.方法 广西医科大学第九附属医院关节脊柱骨科2010年1月至2016年3月对22例患者行双侧全髋关节置换术,其中男性17例,女性5例,年龄35.1～78.1岁,平均(55.5±10.2)岁;2例合并高血压,1例合并痛风,2例合并糖尿病,2例合并强直性脊柱炎;病程10个月～20年,平均5.2年;置换前髋关节Harris评分为35～45分,平均38分.均采用髋关节后外侧切口.结果 同期双侧置换手术时间2～4.3 h,平均2.9 h;术中平均出血450 mL,术后48 h内平均引流积血650 mL,20例予异体输血,平均输血量960 mL.术中无心肺脑并发症发生,无血管神经损伤,无假体周围骨折发生,无深静脉血栓发生,无明显肢体不等长,伤口均一期愈合.术后Harris评分73～98分,平均88分,手术后较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慎重选择适当病例,围手术期充分准备,一期双侧人工髋关节置换术治疗重度或晚期双侧髋关节疾患是一种安全有效的治疗方法.
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同期联合微创治疗良性前列腺增生伴发输尿管结石的体会
目的 探讨同期联合微创治疗良性前列腺增生伴发输尿管结石的可行性.方法 对10例良性前列腺增生伴发输尿管下段结石的患者,同期联合行经尿道输尿管镜下钬激光碎石及经尿道前列腺等离子双极电切术.结果 10例患者均顺利完成手术,平均手术时间90 min.其中经尿道输尿管镜下钬激光碎石用时30 min,术中未发生输尿管穿孔、输尿管断裂、输尿管黏膜套脱等严重并发症.经尿道前列腺等离子双极电切用时60 min,无大出血、膀胱及输尿管开口损伤、电切综合征、心功能不全等并发症.结论 在技术成熟的条件下,选择合适的病例同期联合行良性前列腺增生伴发输尿管结石的微创手术,避免患者经历两次麻醉及手术的痛苦,节省了治疗费用,且手术疗效显著,具有一定的可行性和可操作性.
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同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎效果观察
目的 探讨同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的疗效.方法 50例双膝重度骨关节炎患者均分为两组各25例,观察组与对照组分别同期与分期行双侧全膝关节置术换治疗,比较两组患者手术时间、住院时间、输血量、并发症发生率及随访1年后的临床疗效.结果 观察组患者的总手术时间和总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的术中输血量和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1年后观察组与对照组比较,VAS评分较低,HSS评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎术后能够有效缩短患者手术时间及住院时间,减轻患者术后疼痛,且术后膝关节功能恢复较好.
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同期经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生症疗效观察
目的 研究膀胱肿瘤合并前列腺增生同期经尿道电切术治疗的可行性及临床疗效.方法 以我院2008-2011年57例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者为研究对象,其中34例行同期经尿道电切膀胱肿瘤(TURBt)及前列腺电切(TURP)治疗患者为观察组,23例行膀胱肿瘤电切术(TURBt)为对照组,观察两组临床疗效、感染及肿瘤复发情况.结果 观察组疗效显著,治疗前后IPSS评分、残余尿量(PRV)及大尿流率(Qmax),统计学差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组治疗前后比较,IPSS评分、残余尿量改善不明显,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),大尿流率有改善,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后感染率、肿瘤复发率,肿瘤复发时间差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论 同期电切膀胱肿瘤、前列腺对膀胱肿瘤合并前列腺增生患者有良好的临床疗效,在术后感染率及肿瘤复发率的控制上均优于单独的膀胱肿瘤电切.
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腹部手术同期施行阑尾切除分析
目的 探讨腹部手术同期施行阑尾切除的可行性.方法 对本院2007年7月至2010年12月期间腹部手术时同期阑尾切除92例的副损伤、并发症及机体功能的影响以及同时对此期间35例既往有腹部手术史的阑尾炎患者诊治体会进行回顾性分析.结果 腹部手术时同期行阑尾切除操作简便,无明显副损伤及并发症,同时消除了因患阑尾疾病二次手术的风险；而既往有手术史的患者患阑尾炎时增加了诊断的难度、手术操作风险以及经济负担.结论 腹部手术时同期施行阑尾切除安全可行,根据患者的实际情况及要求可为医生提供一种治疗和预防阑尾疾病的思路和方法.
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同期与分期双侧全髋关节置换临床对比分析
目的 评价一次性麻醉下行双侧全髋关节置换术(BTHA)的安全性和有效性.方法 对2006年3月至2009年8月62例行BTHA手术的患者进行回顾性分析,其中同期BTHA组35例(70髋),分期BTHA组27例(54髋),比较两组之间的手术时间,术中和术后的总出血量、总输血量,术后并发症、总的住院时间、总住院费用及手术前后Harris评分等方面的差异.结果 两组手术时间,术中和术后的总出血量、总输血量,手术并发症、手术前后Harris评分差异均无统计学意义,而总住院时间和总住院费用差异则有统计学意义.结论 与行分期BTHA相比,在患者经济、体质条件等允许的情况下,同期行BTHA具有住院时间短、手术及围手术期住院费用低、术后康复时间短等特点.
关键词： 同期 分期 双侧全髋置换术(BTHA) -
胸腔镜下双肺多发结节同期手术治疗
目的 总结胸腔镜下双肺多发结节同期手术治疗要点.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月上海市新华医院心胸外科24例双肺结节患者同期进行了单操作孔胸腔镜下肺叶/亚肺叶切除手术患者的临床资料.男9例、女15例,年龄33～69 (55.0±8.0) 岁.其中2例行肺叶-肺叶切除,9例行肺叶-亚肺叶切除,13例行亚肺叶-亚肺叶切除.结果 所有手术完成顺利,手术时间135～330 (231.4±59.1) min,术后胸腔引流时间2～17 (5.4±3.1) d,术后住院时间5～37 (8.6±6.3) d,住院期间无死亡病例,17例 (70.8％) 患者恢复顺利,术后并发症包括切口感染1例,肺部感染1例,肺持续性漏气＞3 d 3例,单侧胸腔积液持续＞200 ml/d 2例.结论 经过选择的双肺结节患者同期行胸腔镜下双肺手术可行性好,治疗效果满意.
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同期双侧髋关节置换术后并发症研究进展
在骨科中存在很多可以同时导致双侧髋关节疾患的疾病,如原发性骨关节炎;因创伤、骨坏死、髋关节发育异常、头骨骺脱位等导致的继发性骨关节炎,还有一些炎症和代谢性疾病,如强直性脊柱炎、Crohn,S病、Paget'S病、血红蛋白沉着症等.
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中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的临床研究
目的 探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性,以寻求中青年单侧自发性气胸有效的治疗方法.方法 对2003年3月至2008年12月在我科接受同期双侧微创手术治疗的413例中青年单侧自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在.全组手术均成功,无手术死亡患者.手术时间(106.3±48.4)min,术中失血量(30.7±19.5)ml.术后保留胸腔引流管时间(3.5±1.2)d,住院时间(4.7±3.3)d.术后随访287例(69.5％),随访(21.5±9.3)个月,无气胸复发.结论中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段；同期行双侧肺大疱切除术可根治双侧肺大疱病变,并能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,疗效确切,安全性高,值得临床推广.
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乳腺癌术后化疗后放疗与内分泌治疗同期或序贯治疗的比较
目的 探讨乳腺癌术后化疗后放疗与内分泌治疗同期或序贯治疗的临床疗效.方法 选择2005年2月～2013年12月在我院行乳腺癌手术治疗,并且激素受体阳性的乳腺癌患者70例,分为同期组和序贯组.同期组术后经化疗后,在放疗期间同期给予内分泌治疗;序贯组则放疗结束后序贯给予内分泌治疗.观察两组的临床疗效及不良反应.结果 两组间复发率、远处转移率和5年总生存率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组间放射性肺纤维化、放射性肺炎和放射性皮肤纤维化发生率相比,差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌术后化疗后放疗与内分泌治疗同期与序贯治疗的复发率、远处转移率、5年总生存率及不良反应相近,内分泌治疗和放疗的时间顺序不会影响疗效.
