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儿童Graves'病研究进展
Grave's病(GD)是导致儿童甲亢常见的病因,其易感性80%决定于基因因素.ATD治疗是常推荐的初始治疗手段,但长期缓解率仅为30%.ATD诱导儿童GD缓解的合适用药时间尚不明确.佳治疗方式(ATD、RAI或手术)的选择还存在重大争议.药物治疗复发的预测非常重要,近建立了一种复发风险评分,通过种族、年龄、诊断时FT4、TRAb水平、ATD预期治疗持续时间将GD儿童分成低中高三类风险人群,对其复发风险作出评估,对于确定GD儿童在初始治疗时选择何种方案更为适合意义重大.
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459例乳腺癌患者21基因复发风险评分的临床意义
目的 探讨乳腺癌21基因复发风险评分的分布情况及其与临床病理特征的相关性,同时探讨21基因复发风险评分在辅助化疗选择中的意义.方法 选取接受手术治疗的459例雌激素受体(ER)阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性的乳腺癌患者.提取患者石蜡标本RNA,采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测21基因(16个乳腺癌相关基因和5个参考基因)的表达,计算21基因复发风险评分并以此分为低危组、中危组和高危组.比较不同21基因复发风险评分亚组与常规临床病理特征的关系以及在辅助化疗选择上的区别,采用多因素Logistic回归分析评估21基因复发风险评分的影响因素.结果 459例乳腺癌患者中低危组117例(25.5%)、中危组254例(55.3%)、高危组88例(19.2%),各组组织学分级、分子分型、孕激素受体(PR)状态及Ki67表达差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示PR状态和组织学分级是21基因复发风险评分危险度分组的影响因素.低危组、中危组和高危组接受化疗的比例有明显差异(P<0.01).结论 21基因复发风险评分能有效整合一些重要的常规临床病理指标,并提供更多的信息,可以为辅助化疗的选择提供支持.
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乳腺黏液癌21基因复发风险评分与临床病理关系
目的:分析21基因复发风险评分(recurrence score,RS)在乳腺黏液癌的表达及其影响因素.方法:回顾性分析2013年1月至2017年6月95例雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性及淋巴结阴性乳腺癌病人,对石蜡标本使用逆转录-聚合酶链反应进行21基因检测并计算RS.使用确切概率法比较不同RS与临床病理特征的关系,使用Logistic回归分析RS危险度分级的独立影响因素.结果:95例病人中位RS为21(3～59)分,低危、中危及高危复发风险病人各30例(31.6％)、49例(51.6％)及16例(16.8％).RS在不同Ki67表达(P=0.024)及分子分型(P=0.013)病人中存在显著差异.多因素分析显示,分子分型是RS危险度分级的独立影响因素,Luminal B-like亚型病人RS为中危或高危的可能性显著增加(中危比低危:OR=3.390,95％CI:1.195～9.615,P=0.022;高危比低危:OR=4.425,95％ CI:1.076～18.182,P=0.039).结论:乳腺黏液癌RS与Ki67表达及分子分型相关.分子分型是RS危险度分级的独立影响因素.
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21基因检测复发风险评分对激素受体阳性早期乳腺癌的治疗决策导向分析(附29例病例数据分析)
目的 初步分析21基因检测复发风险评分(recurrence score?,RS)对激素受体阳性早期乳腺癌的治疗决策导向作用.方法 2016年1月至2017年1月于江门市中心医院普通外科住院并行手术治疗的激素受体阳性早期乳腺癌患者29例,按照21基因检测复发风险评分结果分成低危组与中/高危组,比较其临床病理特征及评分前后的治疗决策.结果 在患者的临床特征与RS复发分数的关联性分析中提示,复发风险分组与年龄、绝经状态、肿瘤直径、病理组织学分级及脉管癌栓等均无明显相关,而与Ki?67的表达(P=0.027)有关.在行21基因检测前,共有18例(62.0%)患者推荐内分泌治疗联合辅助化疗;公布RS复发分数后,11例(37.9%)患者被推荐改变为单纯内分泌治疗,7例(24.1%)患者仍建议行辅助化疗(McNemar's test,P=0.001).结论对于激素受体阳性早期乳腺癌患者,增加21基因检测并计算复发风险评分能显著改变治疗决策,降低不必要的辅助化疗的比例.
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分析21基因检测复发风险评分在早期乳腺癌中的临床效果
目的:分析21基因检测复发风险评分在早期乳腺癌中的临床效果.方法:在我院收治的进行了21基因检测乳腺癌患者中,选取了47例为研究对象.应用21基因检测方法和评分评估出复发风险,合理安排相应治疗;随后对这些患者进行了随访,对比分析全部患者的病理特征和RS影响因素,具体包括肿瘤直径、年龄、PR、KI-67.结果:23例高复发风险,比例是48.9%;20例中复发风险,比例是42.65%;4例低复发风险,比例是8.5%.三组患者肿瘤直径数据存在差异(P<0.05),具有统计学意义;而KI-67、年龄、PR却没有差异(P>0.05).然后应用多因素分析这四个方面,肿瘤直径、年龄和KI-67存在差异(P<0.05),可见影响患者复发因素包括了肿瘤直径、年龄和KI-67.对患者进行随访,全部患者均没有出现死亡和远端死亡事件.结论:21基因检测复发风险评分在早期乳腺癌中有一定临床效果,早期乳腺癌患者的评分中重要指标是肿瘤直径和KI-67,此评分方法值得推广应用.
