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经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术后常见并发症原因分析及护理对策
目的：对输尿管镜下气压弹道碎石并发症原因进行分析并探讨术后护理的相关事宜。方法选取本院2011年6月~2013年6月两年间的196例行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者，观察分析其中69例术后出现并发症的原因，并提出应对措施。结果196例患者中有69例出现并发症，并发症发生率为35.20%。其中血尿的发生率(70.00%)明显高于发热、尿外渗、腰疼、输尿管断裂、输尿管黏膜受损的发生率10.14%、7.25%、10.14%、0.00%、1.45%，差异具有统计学意义(P<0.05)。输尿管镜下气压弹道碎石术后因操作经验引起并发症的发生率明显高于器械优劣、患者选择、其他原因引起的发生率，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论减少尿道输尿管镜下气压弹道碎石术后常见并发症的关键是，保证医疗设备的质量、在导丝引导下输尿管镜能够直视进镜，并要求操作者技术娴熟。
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两种腔内技术治疗前列腺增生并膀胱结石的临床随机对照研究
目的：对比分析经尿道前列腺电切术（TURP）联合经尿道单通道气压弹道碎石（PNCL）与经皮膀胱造瘘双通道PNCL治疗良性前列腺增生（BPH）伴膀胱结石的疗效。方法 BPH伴膀胱结石患者60例随机分为2组：30例行TURP联合单通道PNCL治疗（A组），30例行TURP联合双通道PNCL治疗（B组），对比2组的手术情况与临床预后。结果 A组的TRUP时间、术后尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后IPSS评分分别为（49.92±7.15）min、（6.79±3.12）h、（20.05±5.98）h、（7.72±2.63）分，B组依次为（51.45±7.43）min、（6.63±3.08）h、（19.12±6.14）h、（8.01±2.94）分，组间比较差异无统计学意义；B组建立通道的时间为（11.58±2.48）min，显著长于A组的（7.12±1.79）min，而B组术中出血量、碎石清石时间、术后住院时间分别为（201.28±38.02）mL、（60.85±12.43）min、（7.11±1.05）min，显著短于A组的（215.14±35.74）mL、（105.64±17.85）min、（8.85±1.23）d，差异均有统计学意义（P<0.05）；B组一次性清石率为96.67%，显著高于A组的76.67%（P<0.05）。结论双通道PNCL联合TURP治疗BPH伴膀胱结石的安全性及有效性显著优于单通道PNCL联合TURP，是一种更为理想的腔内治疗技术。
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前列腺增生合并膀胱较大结石的临床处理
前列腺增生伴小的膀胱结石经尿道前列腺电切术(TURP)并气压弹道碎石或钬激光碎石能达到有效微创的目的,但对大,多发的膀胱结石合并前列腺增生单纯经尿道碎石比较困难并且有一定的并发症,包括严重的出血,尿道结石嵌塞[1].我院自2004年8月～2006年9月根据患者自愿选择的方法,对部分较大的膀胱结石(直经＞3.0cm)合并前列腺增生18例患者,实行小切口膀胱切开取石加经尿道前列腺电切术,取得满意效果,现报告如下.
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输尿管镜结合气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效观察
目的 探讨输尿管镜结合气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法 选取2009年1月～2012年1月收治的输尿管结石患者共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组患者采用输尿管镜结合气压弹道碎石术治疗,对照组患者采用体外冲击波碎石术治疗.结果 两组患者的1次性碎石成功率差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者的1次性碎石成功率明显高于对照组;实验组患者的手术时间、术后发热率及住院时间明显低于对照组(P<0.05).结论 输尿管结合气压弹道碎石治疗输尿管结石,疗效确切,操作简单,损伤较少,值得在临床上推广应用.
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尿路结石采用肾镜下气压弹道碎石的临床效果研究
目的 探讨尿路结石采用肾镜下气压弹道碎石治疗的临床效果.方法 选取2014年3月~2016年3月在我科接受治疗的84例肾、输尿管上段经皮肾镜气压弹道碎石手术患者进行研究,将其作为观察组,选取同时期接受体外冲击波碎石术治疗的84例患者作为对照组,实验结束后,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后血尿时间、术后住院时间、结石清除率以及并发症发生率进行比较分析.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后血尿时间、术后住院时间以及并发症发生率明显低于对照组,结石清除率明显高于对照组(P<0.05).结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石手术治疗肾、输尿管上段结石患者的疗效显著,手术时间较短,结石清除率较高,还可减少术中出血量,缩短术后血尿时间以及住院时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗中下段尿路梗阻的 护理措施
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗中下段尿路梗阻的护理措施.方法 选取135例输尿管中下段尿路梗阻患者资料,按护理方案不同分为两组,对照组行围术期常规护理,观察组在其基础上行围术期护理,比较护理效果.结果 观察组并发症总发生率8.00%比对照组28.33%低(P<0.05);观察组护理后各项生活质量指标优于对照组(P<0.05).结论 中下段尿路梗阻在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗期间行护理干预,可减少并发症,改善患者生活质量,促进预后.
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单侧逆行输尿管镜下气压弹道碎石取石术围手术期中医介入治疗效果的临床观察
目的 观察单侧逆行输尿管镜下气压弹道碎石取石术围手术期中医介入治疗对患者术后恢复的影响.方法 100例术后患者随机分为单纯西医组(G1)和中医介入治疗组(G2).G2组在常规西医治疗的基础上配合中医介入治疗,G1组则按常规西医治疗.分别于术前1天、术后1天、术后5天、术后30天采用<外科术后康复评价量表>对两组患者进行评分.结果 结石完全清除率及疗效:两组组内、组问的差异不具有统计学意义(P>0.05).康复评分组内对比:术前1天和术后1天的康复评分差异不具有统计学意义(p>0.05),术后5天、术后30天分别与术后1天的康复评分差异具有统计学意义(P<0.05).G2组术后30天与术后5天的康复评分差异具有统计学意义(P<0.05).组间对比:术前1天、术后1天的康复评分差异不具有统计学意义(P>0.05).术前5天,术后30天的康复评分差异具有统计学意义(P<0.05).结论术后短期(5天)或长期(30天)的结石残留情况与所接受的治疗方法 无关,只取决于手术情况.中医介入治疗能显著提高单侧逆行输尿管镜下气压弹道碎石取石术术后患者的康复评分,促进患者症状改善.
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经输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石425例分析
目的 总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果及经验,探讨防止并发症的方法.方法 采用wolfF8/9.5硬性输尿管镜及EMS气压弹道碎石机治疗425例输尿管结石,并就结果进行χ2检验.结果 输尿管镜直视下一次碎石成功397例,成功率93.3%(397/425),输尿管上下段结石成功率有差异性(P<0.05).结论 输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管段结石的有效方法之一,具有碎石事商、安全、并发症少、操作简单的优点;输尿管中下段结石碎石成功率明显高于输尿管上段结石.
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89例输尿管镜手术治疗输尿管结石的临床分析
目的 探讨输尿管镜手术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 选取89例患者,采用气压弹道碎石,比较输尿管不同部位结石的一次性碎石成功率,手术时间.分析影响疗效的因素,总结手术的并发症.结果 气压弹道碎石一次性碎石成功,成功率为88.9％,输尿管上、中、下段碎石成功率分别为60.0％,93.1％和94.0％；手术时间分别为(70.2±12.5)min,(42.6±13.8)min,(41.2±9.8)min,中下段结石碎石成功率以及手术时间明显优于中下段结石(P＜0.05).影响碎石成功率的主要因素为结石上移,输尿管穿孔,输尿管狭窄或输尿管息肉.该次严重手术并发症发生率为2.2％,常见的并发症有肾绞痛、血尿、发热、输尿管黏膜损伤和输尿管穿孔等.其中输尿管穿孔比较严重.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、有效、排石率高,特别适用于输尿管中下段结石的治疗.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石临床效果分析
目的 探讨运用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 选取该院收治的62例输尿管结石患者,共有71侧输尿管结石,全部予以输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗.结果 该组62例患者共71侧输尿管结石,一次手术成功率为91.55％(65/71),其中输尿管上段碎石成功率为81.8％(18/22),中段为93.3％(14/15),下段为96.0％(24/25)；并发症发生率为7.04％(5/71);碎石失败6例.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术针对输尿管结石的治疗具有成功率高、安全迅速等优点,可作为首选的治疗方法进行使用.
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微创经皮肾镜结合输尿管软、硬镜治疗肾结石(附128例报告)
目的 探讨微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗肾结石的方法及疗效.方法 微创经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钦激光碎石治疗肾结石128例,结石直径1.8～5.3cm,多为复杂的多发盏内结石或鹿角型结石.结果 128例均采用经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石,一次手术结石总清除率为72.7%(93/128),二次手术结石总清除率42.7%(15/35),三次手术结石总清除率53.3%(8/15),7例残留小结石患者术后行体外冲击波治疗,3个月后随访结石清除5例.所有病例无严重并发症发生.结论 微创经皮肾镜弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,是安全可靠肾结石治疗方法.
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输尿管结石应用输尿管镜气压弹道碎石治疗护理体会
输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)是20世纪90年代应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术.由于其疗效确切、安全、组织损伤小,清除彻底、并发症少,可作为输尿管中下段结石的首选治疗方法,疗效满意,现将护理体会介绍如下.
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输尿管镜下气压弹道治疗ESWL后输尿管石街的体会
目的 评价输尿管镜下气压弹道治疗体外震波碎石(ESWL)后输尿管石街的疗效.方法对ESWL后输尿管石街形成的22例患者行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果 22例患者中,20例成功,1例因上段输尿管扭曲和炎性狭窄而改行开放手术,1例上段输尿管石街返至肾内而再次行ESWL.结论输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL后输尿管石街成功率高,碎石时间短,安全可靠,损伤小,恢复快,值得在基层医院推广应用.
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输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石的临床效果比较
目的 探讨输尿管结石治疗过程中输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术的治疗效果.方法 选取2009年1月～2010年12月在本院进行治疗的输尿管结石患者260例,根据治疗方法将患者分为两组,钬激光组患者126例,气压弹道组患者134例.结果 钬激光组患者平均手术时间相比气压弹道组患者明显较长(P ＜ 0.05).两组患者一次碎石成功率相比差异无统计学意义(P ＞ 0.05).术后3周后进行结石排净复查,钬激光结石排净率显著高于气压弹道组(P ＜ 0.05),输尿管损伤显著高于气压弹道组(P ＜ 0.05).结论 钬激光碎石术治疗输尿管结石的排净率相比气压弹道碎石术高,但手术时间与输尿管损伤较多.
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输尿管镜下气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管结石的效果观察
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果.方法 将本院2012年8月～2013年5月收治的90例输尿管结石患者分为观察组和对照组,每组各45例,观察组患者给予输尿管镜下钬激光碎石治疗,对照组患者给予输尿管镜下气压弹道碎石治疗,比较两组患者的手术时间、碎石成功率、结石排净率、术后住院时间、术后并发症.结果 观察组患者的住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者的碎石成功率、结石排净率、手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的输尿管穿孔、术后发热的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石的效果优于气压弹道碎石,值得在临床推广应用.
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输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床分析
目的 探讨输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果.方法 选取本院2011年4月～2012年4月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者50例,将其随机分为观察组与对照组各25例,观察组行输尿管硬镜钬激光碎石术,对照组行气压弹道碎石术,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组碎石成功率为96％,明显高于对照组的76％;并发症发生率为4％,明显低于对照组的16％;手术时间为(103±26) min、住院时间为(11.7±2.1)d,明显短于对照组的(246±38) min及(19.3±3.4)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石,碎石成功率高,并发症少,安全可靠,值得临床推广.
关键词： 输尿管上段嵌顿性结石 输尿管硬镜钬激光碎石 气压弹道碎石 -
输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果分析
目的 探讨输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果.方法 对本院2010年6月～2012年9月收治的34例行输尿管镜下气压弹道碎石术的输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者的碎石成功率为91.2％(31/34),其中输尿管上段碎石成功率为78.6％ (11/14),中下段碎石成功率为100.0％(20/20),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石效果显著,碎石成功率高、并发症少、操作简单,是输尿管中下段结石治疗首选的方法,值得临床推广.
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气压弹道碎石与钬激光碎石在输尿管结石中的应用效果比较
目的 比较气压弹道碎石和钬激光碎石在输尿管结石中的应用效果.方法 选取我院2016年9月～2017年9月收治的90例输尿管结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例).对照组采用气压弹道碎石,观察组采用钬激光碎石治疗.比较两组的手术情况、残留尿量(Ur)、大尿流率(MFR)及不良反应发生率.结果 观察组的手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(t=6.665、12.285、10.873,P＜0.05);观察组的Ur少于对照组,差异有统计学意义(t=6.990,P＜0.05),观察组的MFR高于对照组,差异有统计学意义(t=12.491,P＜0.05),观察组的不良反应总发生率(2.22％)低于对照组(13.33％),差异有统计学意义(x2=8.607,P＜0.05).结论 钬激光碎石治疗输尿管结石能显著改善Ur、MFR,不仅可减少出血量,缩短住院时间,还能降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果
目的 观察经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾性分析我院2015年1月～2017年1月收治入院的200例行输尿管结石术患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各100例.观察组采用经输尿管镜气压弹道碎石治疗,对照组采用体外冲击波碎石术.评估观察两组患者治疗中的一次性碎石成功率、治疗满意度、手术时间、住院时间及并发症等情况.结果 观察组的手术时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的一次性碎石成功率、满意度等指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症总发生率为10.0％,低于对照组的27.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、有效,结石清除率高,操作时间短,值得临床应用.
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输尿管镜下三种不同碎石方法治疗输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)的效果对比
目的 对比输尿管镜下三种不同碎石方法治疗输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)的效果.方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治的169例输尿管上段结石(长径≤1.0 em)患者作为研究对象,按照随机数字表分为A组(60例)、B组(52例)和C组(57例),A组采用超声碎石方法,B组采用输尿管镜下气压弹道碎石方法,C组采用钬激光碎石方法.比较三组的一次碎石成功率、结石排净率、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率.结果 A组和C组的一次碎石成功率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),但A组和C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组结石排净率高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术中出血量少于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后住院时间短于B组和C组,且B组长于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组并发症的发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)患者建议采用输尿管镜下超声碎石治疗,一次碎石成功率高,出血量少,术后恢复快且并发症少,优势明显.
