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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法:2006 年9 月~2010 年3 月,对89 例输尿管结石采用德国WolfF8/9.8 输尿管硬镜和瑞士EMS 气压弹道碎石机经尿道置镜碎石,碎石针直径1.0mm,碎石压力300KPA,采用单次或连续出击的方式碎石.结果:3 例结石冲回肾盂,改体外冲击波碎石治疗;5 例插输尿管镜、碎石失败,改开放手术.碎石时间2～25 分钟.术中出血量3～15 ml.其余81 例碎石成功,成功率92.3%.术后住院时间3~7 天,8 例输尿管黏膜损伤,2 例形成假道,置双J 管1 个月后痊愈.81 例随访1~10 个月,平均4 个月内结石全部排净,未出现输尿管狭窄、尿路感染等并发症.结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石方法安全,疗效可靠.
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输尿管镜气压弹道治疗输尿管结石149例分析
目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2013年1月149例输尿管结石采用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗的临床疗效。结果：134例碎石成功或取出，成功率89．9％。其中上段结石成功率66．7％（16/24），中下段为96％（120/125）。8例结石上移入肾盂，置人双J管后行体外冲击波碎石术。7例转开放手术，其中6例因严重输尿管狭窄，1例因输尿管穿孔。结论：输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石手术效果好，中下段结石成功率更高。
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气压弹道碎石联合肾盂切开取石治疗复杂性肾结石（附14例报告）
目的：本文探讨气压弹道碎石联合肾盂切开取石治疗复杂性肾结石的疗效。方法：对14例复杂性肾结石患者采用肾盂切开联合瑞士EMS气压弹道碎石机气压弹道碎石治疗复杂性肾结石。结果：手术时间100～180分钟。术后残余小结石8例，经ESWL、体位排石、药物排石，6例排出，无继发性出血及尿漏发生。术后随访3～6个月，14例复查尿路平片＋静脉尿路造影、泌尿系彩超，原有6例轻度肾积水患者肾积水消失，7例中度肾积水患者中有5例明显消退，1例血肌酐异常者较术前明显改善。结论：气压弹道碎石联合肾盂切开取石具有操作简便、结石取尽率高、肾功能损伤小、术中出血少等优点。
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泌尿系结石保守治疗临床观察
泌尿系结石的发病率逐渐增高.常出现剧烈的,难以忍受的肾绞痛,腹胀腹痛,血尿给病人带来了极大的痛苦.目前的治疗方法如下:(1)内科保守治疗.(2)体外震波碎石治疗.(3)气压弹道碎石(微创手术)和手术取石.但是对于直径在0.5～0.9cm之间的结石,还是首先内科保守治疗.现总结如下.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石伴息肉(附56例报告)
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石伴息肉的方法. 方法回顾分析56例输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石伴息肉的临床资料. 结果 56例均取得成功,无并发症发生. 结论输尿管镜下气压弹道碎石同时治疗输尿管中下段结石和息肉可行.
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应用超声/气压弹道混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石
目的 探讨应用超声/气压弹道混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石的方法和疗效.方法 2011年3月～2012年5月,采用瑞士EMS(第四代)超声/气压弹道混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石28例.膀胱单发结石9例,多发结石19例,结石大小1.2 ～5.0 cm,平均3.5 cm,其中结石直径＞4 cm者5例.结果 膀胱结石均成功击碎并吸出,碎石清石手术时间8 ～ 75 min,平均35 min.其中22例合并膀胱出口梗阻,同期行经尿道前列腺汽化电切术(TURP)或经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗,1例膀胱内异位节育器并发结石者先行碎石清石术,再用硬性异物钳将节育器向膀胱腔内拽入并经尿道取出.术中、术后无大出血、膀胱穿孔及水中毒等并发症.结论 EMS(第四代)超声/气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石,具有安全、高效的特点,尤其对于膀胱多发或较大结石(≤5 cm),疗效肯定.
关键词： 超声碎石 气压弹道碎石 膀胱结石 经尿道前列腺汽化电切术 经尿道膀胱颈电切术 -
经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石
目的探讨经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的疗效. 方法 2003年3月～2007年5月,采用经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石32例. 结果 32例均一次手术成功,无中转开放手术.22例合并前列腺增生症碎石后行经尿道前列腺电切术(transurethral prostatectomy,TURP),4例膀胱颈挛缩行膀胱颈电切术,4例尿道狭窄入镜前行尿道扩张,2例单纯行膀胱结石碎石.手术时间25～90 min,(45±25) min,均无结石残留,无膀胱穿孔.术后尿道狭窄1例. 结论经尿道电切镜鞘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石具有方法可靠、创伤小、手术并发症少等优点,特别适合于合并前列腺增生者.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石(附154例报告)
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法 2002年5月～2005年5月,我院采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜和气压弹道碎石术治疗输尿管结石154例.结果 154例输尿管结石中,141例治疗成功,成功率91.6%(141/154),上段、中段、下段输尿管结石的治疗成功率分别为60.0%(12/20)、93.3%(42/45)和97.8%(87/89),术中并发症发生率2.6%(4/154),其中黏膜下假道和输尿管穿孔各2例,均放置双J管引流治愈.术后1个月无石率为95.7%(135/141).125例随访3～6个月,平均4.2月,无复发及输尿管狭窄.结论 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、微创、效果确切,是治疗输尿管中下段结石的首选方法.
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经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石
目的 探讨经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 2002年3月～2005年2月,膀胱结石42例(男39例,女3例),其中合并前列腺增生20例,膀胱颈纤维化3例,采用经电切镜外鞘置入输尿管镜,气压弹道碎石将膀胱结石击碎,Ellik冲洗器将碎石冲出,20例合并前列腺增生者同时行经尿道前列腺电切术. 结果 42例均一次性将结石击碎并全部冲出,术中、术后未出现大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.42例术后随访6～18个月,平均8个月,均未见结石复发,排尿通畅. 结论 经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石是治疗膀胱结石的有效方法 ,具有操作简便、高效、并发症少、效果确切等优点,值得临床推广应用.
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输尿管镜联合超声碎石清石系统与输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗复杂输尿管结石的比较
目的：探讨输尿管镜联合超声碎石清石系统（ EMS第5代）治疗复杂输尿管结石的临床疗效和安全性。方法回顾性比较我院2007年9月～2014年10月手术治疗63例复杂输尿管结石的临床资料，按手术方式分为2组：30例行输尿管镜联合超声碎石清石系统碎石术为超声碎石组（ultrasonic lithotripsy，UL），33例行输尿管镜联合气压弹道碎石术为气压弹道碎石组（pneumatic lithotripsy， PL）。比较2组手术成功率、手术时间、结石完全排出时间，并记录不良事件发生情况。结果 UL组手术成功率93．3％（28／30），明显高于PL组72．7％（24／33）（χ2＝4．630，P＝0．031）。 UL组手术时间（35．9±8．6）min，明显少于PL组（47．9±6．7）min（t＝－6．208，P＝0．000）。 UL组术后结石完全排出时间（16．7±6．7）d，明显短于PL组（27．0±6．9）d（t＝－5．999，P＝0．000）。2组术后并发症发生率分别为3．3％（1／30）和12．1％（4／33），无统计学差异（χ2＝0．676，P＝0．411）。随访57例，时间1～85个月，中位随访时间39个月，无输尿管狭窄等远期并发症发生。结论输尿管镜联合超声碎石清石系统治疗复杂输尿管结石安全、有效，具有碎石效率高，手术时间短的优点。
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经皮膀胱造瘘气压弹道碎石治疗膀胱结石
目的 探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 2003年2月～2006年8月采用经皮膀胱造瘘Peel-away鞘作为手术通道输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下碎石治疗膀胱结石32例.结果 碎石时间10～45 min,平均25 min,均成功取净结石;术中无膀胱出血、穿孔、破裂,无尿道损伤;术后无膀胱、尿道感染.22例术后随访6～20个月,平均15个月,未见结石复发.结论 经皮膀胱造瘘输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石操作简单、安全、有效.
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经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石
目的 探讨经B超引导经皮肾镜下应用自制电刀腔内切开治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO),同时应用气压弹道联合超声碎石处理肾结石的疗效. 方法 2008年8月～2009年12月,18例UPJO合并肾结石,采用EMS第3代气压弹道联合超声碎石机清除结石,然后用自制电刀直抵肾盂输尿管连接处狭窄段,分别于6、9点位置处纵行全层切开输尿管壁,直到显露输尿管壁周围脂肪,术后留置海马管1～3个月. 结果 18例均一次手术成功,手术时间40～ 65 min,平均38 min.术后住院7～11d,平均9d.术后1周,3、6个月肌酐分别为(252.5±71.6)、(127.1±35.6)、(107.1±35.7) μmol/L,比术前(292.8±62.8) Ymol/L明显下降(q=3.173,P＜0.05;q=13.048,P＜0.05;q=14.622,P＜0.05)；术后1周,3、6个月尿素氮分别为(10.5±1.2)、(8.9±1.6)、(7.8±0.9) mmol/L,比术前(11.8±2.2)mmol/L明显下降(q=3.551,P＜0.05;q =7.921,P＜0.05;q=10.926,P＜0.05)；术后3、6个月超声提示肾盂集合系统分离指数分别为(40.6±6.3)、(34.8±11.8)mm,较术前(52.9±13.6)mm明显下降(q=4.587,P ＜0.05;q =6.750,P＜0.05).18例随访3～16个月,平均11个月,16例腰痛、腰胀、尿频症状缓解,静脉肾盂造影显示狭窄段基本消失,2例仍有腰痛、腰部酸胀,静脉肾盂造影显示部分仍存在狭窄. 结论 经皮肾镜腔内切开治疗UPJO,同时处理肾结石疗效满意.
关键词： 经皮肾镜 肾盂输尿管连接部狭窄 气压弹道碎石 -
3种不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较--随机对照研究
目的比较体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、逆行输尿管镜取石(ureteroscope lithtripsy,URL)联合ESWL、微创经皮肾镜取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗复杂输尿管上段结石的疗效.方法分析2002年12月～2003年12月我院治疗复杂输尿管上段结石234例,其中ESWL治疗76例,URL联合ESWL治疗78例,MPCNL治疗80例. 结果ESWL组一次碎石成功率56.6%(43/76),术后1个月结石清除率46.1%(35/76),平均费用912元,术后并发症发生率15.8%(12/76);URL联合ESWL组碎石成功率100%(78/78),术后1个月结石清除率83.3%(65/78),平均费用7 720元,术后并发症发生率15.4%(12/78);MPCNL组碎石成功率100%(80/80),术后1个月结石清除率100%(80/80),平均费用10 253元,术后并发症发生率13.8%(11/80).MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月结石清除率和费用明显高于ESWL和URL联合ESWL组;一次碎石成功率MPCNL组与URL联合ESWL组相比无明显差异,均明显高于ESWL组;3组术后并发症发生率比较无明显差异.结论MPCNL治疗复杂输尿管上段结石安全有效,可成为治疗复杂输尿管上段结石的首选治疗方法.
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输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石110例
目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果. 方法采用F8/9.8Wolf硬性输尿管镜、JUN-AIR气压弹道碎石机治疗110例输尿管结石. 结果输尿管镜直视下一次碎石成功105例,成功率95.5%(105/110),1～6周内结石全部排净.2例因置镜失败改开放手术,3例输尿管上段结石上移至肾脏行ESWL 2例,口服排石药物治疗1例.术后泌尿系感染5例,轻度肉眼血尿1～3 d. 结论输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中、下段结石的有效方法之一,具有碎石率高、安全、并发症少、操作简单的优点.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石186例报告
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效. 方法 对186 例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术治疗. 结果 36例输尿管上段结石气压弹道碎石成功率80.6%(29/36); 55例输尿管中段结石气压弹道碎石成功率92.7%(51/55);95例输尿管下段结石气压弹道碎石成功率100%(95/95).术中发生输尿管损伤5例(2.7%).术后4周复查结石清除率94.1%(175/186). 结论 经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法.
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侧卧位微创经皮肾镜取石术48例报告
目的 探讨侧卧位施行微创经皮肾镜取石术(minimally invasive pereutaneous nephrolithotomy,MPCNL)的可行性与疗效. 方法 2004年7月～2007年10月48例上尿路结石(鹿角状结石12例,结石直径为2.2～5.8 cm;肾盂肾盏多发性结石31例;输尿管结石5例)取侧卧位,头低10°,脚低20°,在C形臂X线机或B超定位下作肾穿刺,建立微创经皮肾取石通道,输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石. 结果 除1例因穿刺困难改用俯卧位完成MPCNL外,余47例均顺利完成手术,其中41例为一期手术,6例为一期置管,二期取石.无中转开放手术.手术时间(137.5±39.6)min.一期手术结石清除率82.9% (34/41).无术中大出血,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症.21例随访1～3个月,术前肾积水17例中,11例肾积水消失,6例减轻;4例残余结石中,1例1个月后再次体外震波碎石后结石排净,其余3例经中药排石,2例结石排净. 结论 侧卧位施行MPCNL,有利于术中麻醉监护,在绝大部分情况下可顺利完成MPCNL,手术效果良好.
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经电切镜外鞘气压弹道治疗膀胱结石20例报告
目的探讨气压弹道治疗膀胱结石的新方法. 方法经电切镜外鞘置入输尿管镜或肾镜,气压弹道将膀胱结石击碎取出. 结果 20例均顺利一次性将结石取尽.术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.20例术后随访2～18个月,平均4.6月,B超未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状. 结论电切镜外鞘气压弹道碎石是处理膀胱结石的有效方法.
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石
目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效. 方法 2005年1月～2006年12月,应用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石132例.在B超引导下建立经皮肾镜碎石通道,气压弹道联合超声碎石将结石清除干净. 结果单通道取石122例,二通道取石10例.一期取石127例,二期取石5例.手术时间30～150 min,(60±12) min.术后1周结石清除率90.2%(119/132).5例术后1～4 d出血,出血量200～500 ml,经输血、抗感染治疗痊愈.其余未见严重并发症.肾造瘘管留置时间4～7 d,平均6 d.住院时间6～22 d,平均15 d.98例随访3～0个月,平均13个月,无继发出血、感染,无结石复发. 结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石创伤小,安全,高效,并发症少.
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弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石
目的探讨气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石的临床价值. 方法采用气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石365例. 结果 365例中,360例(98.6%)成功,2例失败(改开放手术),3例输尿管穿孔.80例配合ESWL.术后2周复查,结石均排净. 结论气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石具有疗效高,损伤小,适应证广等优点.
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输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较
目的：比较微创经皮肾镜取石术（ minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ，MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石（ ureteroscopic lithotripsy ，URL）联合封堵器治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法我院2011年4月～2013年7月收治单侧输尿管上段嵌顿结石89例，42例行MPCNL，47例行URL碎石。结果2组一次性碎石成功率分别为97．6％（41／42）、95．7％（45／47），无统计学差异（χ2＝0．000，P＝1．000）；结石清除率分别为97．5％（40／41）、95．6％（43／45），无统计学差异（χ2＝0．000，P＝1．000）；术后并发症发生率分别为7．1％（3／42）、8．5％（4／47），无统计学差异（χ2＝0．000，P＝1．000）；手术时间分别为（80．2±11．9） min和（65．1±10．9） min，有统计学差异（ t＝6．248，P＝0．000）；住院时间分别为（7．3±1．5） d和（3．5±1．5）d，有统计学差异（t＝11．931，P＝0．000）。结论术中注意手术技巧，MPCNL与输尿管镜联合封堵器处理输尿管上段结石均可取得满意的效果。
