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改良进水方式经电切镜鞘气压弹道碎石治疗31例膀胱结石
目的 探讨改良进水方式经电切镜鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 在2009年6月至2011年9月我院收治膀胱结石患者共31例.所有患者均使用改良进水方式,经电切镜连续冲洗鞘系统置入输尿管镜,气压弹道将膀胱结石击碎、清除.结果 所有病例均顺利一次取尽结石,术中和术后均未见膀胱穿孔、水中毒等并发症.术后随访6~20个月,平均11.5个月,未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状.结论 改良进水方式经电切镜鞘气压弹道碎石是处理膀胱结石的有效方法,具有操作简便、高效、并发症少、效果确切等优点,值得临床推广应用.
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封堵取石导管与N-trap拦截网在输尿管镜弹道碎石治疗输尿管上段结石的应用比较
目的 比较封堵取石导管与N-trap拦截网在输尿管镜弹道碎石治疗输尿管上段结石临床应用中的效果.方法 回顾性分析40例输尿管上段结石患者,其中2010年7月至2012年11月输尿管镜下N-trap拦截网辅助弹道碎石系统治疗输尿管上段结石22例,2012年6月至2013年12月输尿管镜下封堵取石导管辅助弹道碎石系统治疗输尿管上段结石18例.结果 N-trap拦截网组一期结石清除率15/22(68.18％)低于封堵取石导管组17/18(94.44％),差异有统计学意义(P＜ 0.05);N-trap组平均手术时间:(78.5±9.2)min,大于封堵取石导管组:(49.9±5.1)min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 封堵取石导管与N-trap拦截网各具有不同的结构设计特点,单中心数据初步显示拦截效果封堵取石导管优于N-trap拦截网.
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微造瘘经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石
目的 总结51例微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗肾及输尿管上段结石的经验.方法 采用超声定位MPCNL治疗肾及输尿管结石51例,男27例,女24例,平均49岁.23例患者曾行体外碎石.肾结石42例,输尿管上段结石9例,不同程度肾盂分离23例.在超声引导下建立16～18F经皮肾通道,F8/9.8短式输尿管镜监视下采用气压弹道碎石取石.结果 经单通道取石50例,双通道取石1例,一次取石33例,二次11例,3次4例,3次以上3例.结石总排净率92%,手术时间55～310min,平均150min,无输血,严重感染,失肾等严重并发症.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾或输尿管上段结石的安全有效的方法之一,值得推广应用.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床分析
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗各段输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析我院2004年1月至2010年1月应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的317例单纯输尿管结石患者的临床资料.结果 一次性碎石成功率89.97％ (296/329),术中并发症发生率1.22％ (4/329),碎石成功患者术后结石排净率97.30％(288/296).结石横径≤1 cm和＞1 cm两个亚组在碎石成功率、术后1个月无石率方面差异比较均无统计学意义(P＞0.05) ;术中并发症方面,输尿管上段结石＞1 cm组高于≤1 cm 组(P＜0.05),而输尿管中、下段结石两亚组间无明显差异(P＞0.05).结论 输尿管镜下气压弹道碎石术安全,有效,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石及体外冲击波碎石失败的输尿管上段结石的有效治疗方法之一.
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气压弹道联合钬激光在经皮肾镜碎石中的应用
目的 总结经皮肾镜治疗复杂性肾结石中气压弹道碎石和钬激光碎石联合应用的意义.方法 回顾性分析122例复杂性肾结石患者的临床资料,其中23例采用气压弹道和钬激光相结合的方法行经皮肾镜碎石,56例单纯采用气压弹道碎石,43例单纯采用钬激光碎石,分析比较其手术时间,出血量,以及结石排净率等指标.结果 联合碎石组手术时间(22.6±14.3) min,术中出血(102±46)ml,结石一期排净率82.6％(19/23);气压弹道碎石组手术时间(30.6±19.5) min,术中出血(99±22) ml,结石一期排净率76.8％(43/56);钬激光碎石组手术时间(72.7±34.0) min,术中出血(93±42)ml,结石一期排净率86.0％ (37/43).三组比较,联合碎石组碎石时间短,有统计学差异(P＜0.01).结论 气压弹道碎石和钬激光碎石结合,可以提高碎石效率,缩短手术时间.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石
目的 评价输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床疗效.方法 使用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石170例,输尿管上段结石10例,输尿管中段结石42例,输尿管下段结石118例,结石大直径2.2 cm,平均1.0 cm,合并患侧肾积水80例,伴肾绞痛77例,平均病史为24周.结果 一次性碎石成功率90.5%(154例);10例输尿管壁残留小结石,术后1个月复查静脉肾盂造影(IVU),残石已排净;2例较大残余结石上移至肾盂行体外冲击波碎石(ESWL),1个月内结石排净;4例改开放手术, 2例为结石被息肉严重包裹碎石失败,2例结石远端严重狭窄;均无输尿管穿孔、撕裂、假道、撕脱等并发症;随访9～12个月,肾积水病例积水情况明显改善;伴肾绞痛病例症状消失;未见结石复发病例.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全.
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不同微创方法治疗输尿管上段结石的比较分析
目的 总结比较不同微创方法治疗输尿管上段结石的效果.方法 分析不同微创方法治疗488例输尿管上段结石的临床资料.其中输尿管镜气压弹道碎石组129例,后腹腔镜输尿管切开取石组25例,输尿管镜钬激光碎石组91例,微创经皮肾镜取石(MPCNL)243 例.各组年龄、性别、结石大小和结石停留时间无统计学差异.分析各组手术时间、血红蛋白下降值、住院天数、碎石成功率、结石排尽率和并发症发生率等指标.结果 各组手术时间有统计学差异(p=0.000),后腹腔镜组手术时间84.76±11.32min长,气压弹道碎石组28.45±8.96min和钬激光碎石组30.80±7.80min较短,两组间无统计学差异(p=0.095);住院天数后腹腔镜组7.81±1.36d和MPCNL组7.67±1.26d均显著长于气压弹道组3.44±0.99d(p=0.000,P=0.000)与钬激光组3.58±1.15d(p=0.000,P=0.000),后腹腔镜组与MPCNL组间(p=0.473)、气压弹道组与钬激光组间(p=0.275)无统计学差异;术后血红蛋白下降值后腹腔镜组显著高于其他三组(p=0.000,P=0.000,P=0.000),气压弹道组和钬激光组间无统计学差异(p=0.352).后腹腔镜组、mPCNL组碎石成功率和术后结石排尽率均为100%.气压弹道组手术成功率和结石排尽率分别为93.79%(121/129)和92.24%(119/129),均显著低于钬激光组(p=0.041,P=0.037).后腹腔镜组并发症发生率为16.00%(4/25),显著高于气压弹道碎石组(5.42%)(p=0.027)和钬激光组(4.39%)(p=0.044).MPCNL组并发症发生率(11.10%)与后腹腔镜组16.00%无显著性差异(p=0.463),但显著高于气压弹道碎石组(p=0.045)和钬激光组(p=0.046),气压弹道碎石组与钬激光碎石组间无统计学差异(p=0.733).结论 对于输尿管上段较大结石、结石停留时间较长者宜首选MPCNL;如采用输尿管镜下碎石,钬激光碎石效果优于气压弹道碎石;对于MPCNL和输尿管镜下碎石失败的病例可采用后腹腔镜下输尿管切开取石.
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微创治疗重复肾双输尿管畸形、输尿管异位开口并结石1例
重复肾双输尿管是一种较少见的泌尿系统先天性疾病[1].我们利用微创技术治疗1例左侧重复肾双输尿管畸形输尿管异位开口后尿道并下段多发性结石、尿失禁.采用经尿道建立微创通道,输尿管镜气压弹道碎石、输尿管下段尿流改道引流到膀胱,取得满意效果,现报告如下.
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经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭的临床研究
目的 探讨输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效. 方法 对26例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗的临床资料进行回顾性分析. 结果 22例采用输尿管镜碎石取石成功, 3例输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂, 1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术.术中均留置双J管,梗阻均解除,无严重并发症.术后23例肾功能恢复正常,另3例术后3个月血尿素氮(BUN) 8.7～12 mmol/L、肌酐(Cr)193～220 μmol/L. 结论 经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,为可选术式.
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经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石
目的 评价电切镜外鞘辅助输尿管镜气压弹道碎石取石术处理膀胱结石的应用价值,探讨该方法的手术技巧.方法 回顾分析98例膀胱结石行输尿管镜碎石取石的患者临床资料,其中,52例采用电切镜外鞘辅助输尿管镜气压弹道碎石取石术(镜鞘辅助组),46例直接采用输尿管镜气压弹道碎石取石术(传统碎石组);两组术后均常规留置18F三腔导尿管；比较两组的手术时间、结石清除率及手术并发症情况.结果 98例均全部成功碎石取石,无一例中转开放手术；镜鞘辅助组与传统碎石组的手术时间为(44.4±5.1)min VS(53.2±6.2) min(t=-7.71,P＜0.01),传统碎石组术中2例发生膀胱穿孔,予留置尿管持续引流治愈；两组术后均得到3个月～1年随访,传统碎石组术后1例发生尿道狭窄,予定期尿扩治愈；两组超声随访复查均未见结石残留或复发.结论 术中应用电切镜外鞘辅助输尿管镜气压弹道碎石取石能使术野保持清晰,减少输尿管镜反复进出损伤尿道,结合一定的弹道碎石技巧可明显缩短手术时间,疗效确切,在输尿管镜处理膀胱结石中有重要的临床应用价值.
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输尿管镜气压弹道碎石技术在肝胆管结石中的应用体会
目的 探讨一种新技术即用输尿管镜气压弹道碎石技术治疗肝胆管结石的疗效.方法 回顾性分析2010年1月-2014年10月36例术中采用输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石病患者的资料.结果 胆总管结石肝总管结石一次性取净结石率100％ (12/12).二级以上肝胆管结石一次性取净结石率66.7％(24/36).结石残余术后采用经T管瘘道输尿管镜+气压弹道碎石取石12例,33.3％(12/36).肝内结石碎石后结石下移,阻塞肝外胆管2例5.56％(2/36),术中配合胆道镜网篮取石3例8.33％(3/36),切口感染4例11.1％(4/36),胆瘘、腹腔局限性腹膜炎2例5.56％(2/36),无胆道狭窄、穿孔、出血.结论 采用输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石具有操作简单、取石快、残石率低、并发症少、费用低等优点,为临床提供了一种治疗肝胆结石的新方法,有推广应用价值.
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经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果
目的:探究经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果.方法:随机选取于2013年6月至2014年12月我院收治的85例前列腺增生合并膀胱结石患者作为本次研究试验对象,根据入院时间先后将患者分成观察组(43例)和对照组(42例),观察组患者采用经皮肾镜下气压弹道碎石术联合前列腺电切术治疗,对照组采用常规手术治疗,观察并记录两组患者临床疗效、术中手术时间、出血量、导尿管留置时间、住院时间、国际前列腺症状评分、大尿流率和尿残余量等数据,分析比较.结果:观察组患者临床疗效高,总有效率高达100.00％;对照组患者有1例治疗无效,总有效率为97.62％,两组比较无统计学意义(P＞0.05).观察组患者取石时间和总手术时间与对照组相差不大;但术中出血量较少,导尿管留置时间和住院时间都明显较短,两组比较有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术后前列腺评分和残余尿量显著下降,大尿流率明显上升,组闾比较无明显差异(P＞0.05),但组内比较差异显著(P＜0.05).结论:采用经皮肾镜气压弹道碎石术联合前列腺电切术治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者临床疗效较高,患者术中出血量少,术后恢复快,住院时间显著缩短,同时前列腺症状评分较治疗前有显著下降,膀胱功能基本恢复正常水平,有效改善患者临床症状,提高生活质量,值得广泛推荐使用于临床当中.
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不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石效果及对患者性功能的影响
目的:对比研究两种不同手术方法治疗老年前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效及对患者性功能的影响.方法:选取2014年1月至2016年1月期间我院住院接受手术治疗的老年BPH合并膀胱结石患者60例,按照数字随机表法分为两组:观察组30例接受经尿道前列腺双极等离子电切术(PKPP)联合钬激光碎石术治疗,对照组30例采用经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石治疗,对比两组的临床疗效及性功能.结果:观察组的术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间与住院时间均较对照组明显降低(P＜0.05);观察组的取石成功率为96.67％,明显高于对照组的70.00％ (P ＜0.05);术后观察组的残余尿量、IPSS评分均明显低于对照组(P＜0.05);术后观察组的残余尿量、IPSS评分均明显低于对照组(P＜0.05);术后观察组的IIEF-5评分明显高于对照组(P＜0.05),而勃起功能障碍发生率为6.67％,明显低于对照组的20.00％(P＜0.05);观察组的性欲减退及逆行射精率分别为3.33％、40.00％,与对照组的6.67％、43.33％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PKPP联合钬激光碎石治疗老年BPH合并膀胱结石安全可靠、疗效确切且对性功能的影响较小,值得临床推广应用.
关键词： 前列腺增生 膀胱结石 经尿道前列腺双极等离子电切术 气压弹道碎石 钬激光碎石 -
关键词：
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输尿管镜术诊治妊娠期合并输尿管结石50例
目的 探讨妊娠期合并输尿管结石急诊行输尿管镜检并气压弹道碎石术处理的安全性和有效性.方法 对50例妊娠期合并输尿管结石急症的患者急诊行输尿管镜检并气压弹道碎石术治疗.结果 50例患者肾绞痛症状经治疗后均完全消失.结石一次取净者39例(78%),有残留结石者11例,分别留置双J管3个月、2.5个月、2个月,至分娩后一个月.50例患者均未发生先兆流产或早产等情况.无输尿管穿孔及其它并发症.留置双J管后出现腰部不适10例,分别于术后2～4d后缓解.术后肉眼血尿16例,4d后自行消失.50例患者均顺利生产,婴儿健康.结论 在妊娠期合并输尿管结石的急症处理中,行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术是安全有效的.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的效果分析及并发症观察
目的 对比观察输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床效果及并发症分析.方法 收集收治的75例尿道结石并尿潴留患者的临床资料,根据术中碎石方法的不同将75例患者分为观察组(n=35)和对照组(n=40),对照组采用输尿管镜钬激光尿道结石碎石取石术,观察组则采用输尿管镜下气压弹道碎石处理尿道结石,对比两组患者手术时间、术中出血情况、术中冲洗液用量、留置尿管时间等指标,统计两组患者术后结石残留、尿道出血、感染、尿道狭窄等并发症的发生情况,并行统计学对比.结果 观察组患者手术时间(25.6±10.3)min、术中出血量(2.5±0.7)ml、术中冲洗液用量(1270.4±93.5)ml、术后留置尿管时间(8.4±2.1)h,与对照组同指标对比差异存在统计学意义(P＜0.05);观察组患者共发生尿道出血、感染等并发症2例,发生率5.7％,显著优于对照组,差异亦存在统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜下气压弹道碎石是治疗尿道结石的有效手术方案,与钬激光碎石方案相比,气压弹道碎石对尿道黏膜的保护作用更优,术中出血几率少,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
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经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石疗效观察
目的 探讨经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的疗效.方法 收集2008年3月-2013年3月,采用经尿道电切镜鞘气弹道碎石术治疗膀胱结石的56例患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 56例患者均一次手术成功,无中转开放手术.其中22例合并前列腺增生症患者碎石行经尿道前列腺电切术,4例膀胱颈挛缩患者行膀胱电切术,4例尿道狭窄患者入镜前行尿道扩张,26例患者单纯行膀胱结石碎石.手术时间25～90 min,平均(45±16)min,均无结石残留,无膀胱穿孔.术后尿道狭窄1例.结论 经尿道电切镜鞘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石,是一种手术创伤小、效率高、并发症少、术后恢复快、安全、可靠的治疗方法,特别适合于合并前列腺增生者.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2010年6月96例输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床资料.结果 一次碎石成功率91.7%(88/96),4例中上段输尿管结石被冲入肾盂改用体外冲击波碎石(ESWL)后治愈;4例转开放手术治愈,并发症发生率较低5.2%(5/96),输尿管穿孔1例,输尿管假道形成2例,泌尿系感染高热2例,均经保守治疗治愈.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术可作为输尿管中下段结石的首选治疗方法,其具有损伤小、痛苦少、恢复快、成功率高、并发症少、住院时间短等优点,在基层医院具有广泛的应用前景.
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经尿道输尿管镜下弹道碎石治疗输尿管结石279例的临床分析
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管结石临床疗效.方法 2003～2011年URSL治疗输尿管结石患者279例临床资料,比较输尿管不同部位结石的碎石成功率,总结引起手术的不良反应原因.结果 URSL碎石成功率为95.3%,上段输尿管和中段结石的碎石成功率显著高于上段结石(P值均<0.05).影响上段输尿管结石碎石成功率的主要因素为结石上移,可并发血尿、发热、输尿管穿孔等症.结论 URSL术是治疗输尿管结石的有效方法,安全、创伤小、并发症少,是中下段输尿管结石的首选治疗方法.
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微创腔镜联合气压弹道碎石在泌尿系统结石治疗中的应用
目的 探讨微创腔镜联合气压弹道碎石治疗泌尿系统结石的疗效.方法 采用经皮肾镜下气压弹道碎石治疗肾结石30例,输尿管镜下联合气压弹道碎石治疗输尿管结石71例,膀胱结石5例.结果 一次性碎石成功率99.1%(105/106),并发症发生率1.8%(2/106).结论 微创腔镜下联合气压弹道碎石方法安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗泌尿系统结石及体外冲击波碎石失败的首选方法.
