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大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水的疗效观察
目的:观察对106例肝硬化张力性腹水患者大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水的临床疗效.方法:将106例肝硬化张力性腹水患者随机分为两组,实验组与对照组均进行常规肝硬化治疗外,实验组行局麻下腹腔穿刺反复放腹水治疗,并在每次放腹水后进行白蛋白输注;对照组给予利尿剂治疗.经过2 w治疗,比较患者腹水情况、肝性脑病发生情况、电解质是否存在紊乱以及是否有感染和出血倾向,并同时比较患者治疗后的血清白蛋白、血胆红素、血尿素氮以及血肌酐情况.结果:实验组患者腹水明显改善,临床症状减轻,肝性脑病、电解质紊乱发生率明显低于对照组(P＜0.05);实验组患者血清白蛋白为(32.5±5.7)g/L,明显高于对照组(24.8±4.9) g/L;实验组血胆红素为(26.7±3.2) mmol/L,血尿素氮为(7.1±2.4) mmol/L,血肌酐为(102.4 +6.1)μmol/L,均低于对照组相应数据(P＜0.05),有统计学意义.结论:大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水,可有效改善患者临床表现,改善顸后,提高临床疗效.
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白蛋白输注联合腹腔置管持续引流与支链氨基酸联合利尿剂治疗失代偿期肝硬化张力性腹水的效果对比分析
目的 观察白蛋白输注联合腹腔置管持续引流与支链氨基酸联合利尿剂治疗肝硬化张力性腹水患者的疗效差异.方法 2014年12月~2016年8月我院收治的78例肝硬化张力性腹水患者被随机分为对照组32例,给予白蛋白联合腹腔置管持续引流治疗,试验组46例接受支链氨基酸联合利尿剂治疗,疗程均为2 w.结果 在治疗2 w末,试验组与对照组肝性脑病(x2=5.472,P<0.05)和自发性细菌性腹膜炎发生率(x2=4.092,P<0.05)有显著性差异;试验组24 h尿量为(1321±278)ml,显著多于对照组的(1102±239)ml(P<0.05);两组血清TBIL[(36.8±23.1)μmol/L对(36.3±26.8)μmol/L,P>0.05]、PT-INR[(1.05±0.91)对(1.16±1.03),P>0.05]、ALB[(32.9±9.1)g/L对(30.7±8.5)g/L,P>0.05]、Cr[(65.2±45.7)μmol/L对(72.4±38.8)μmol/L,P>0.05]均无显著性相差.结论 白蛋白联合腹腔置管持续引流是治疗肝硬化张力性腹水公认有效的方法,而应用支链氨基酸联合利尿剂具有相对安全、剂量可控、价格低廉、无创的特点,短期效果也较好.
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隐静脉腹腔吻合治疗肝硬化顽固性腹水
1 方法11例肝硬化张力性腹水病人接受了隐静脉腹腔吻合术.术前经利尿剂治疗、低盐饮食3个月不能控制腹水,必需经常住院反复腹腔穿刺.11例病人均无肝性脑病征象,其中,肝功能Ch ild A级5例,B级6例.有凝血功能不良者术前给以Vit K和新鲜冰冻血浆.11例病人未发现有深静脉血栓,止血带试验和多普勒超声显示隐股静脉瓣膜完好.10例病人在全麻下手术, 1例68岁男性在局麻下手术.
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复方鳖甲软肝片结合腹腔穿刺大量排液治疗肝硬变张力性腹水
目的:观察复方鳖甲软肝片结合腹腔穿刺大量排液治疗肝硬变张力性腹水的临床效果.方法:选取2015年6月至2016年9月在本院就诊的肝硬变张力性腹水患者92例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予利尿剂治疗,观察组给予复方鳖甲软肝片联合腹腔穿刺大量排液治疗.结果:治疗后,观察组患者尿素氮、肌酐水平显著高于对照组(=5.264,P=0.002),血钠、血清白蛋白显著高于对照组(t=6.334,P＜0.001),差异有统计学意义;观察组并发症发生率显著低于对照组(x2 =22.857,P=0.000),差异有统计学意义;观察组治疗显效40例,显效率86.96％,住院时间(14.33±2.23)d;对照组治疗显效34例,显效率73.91％,住院时间(26.73±2.63)d,观察组显效率显著高于对照组(x2 =5.411,P＜0.001),住院时间显著短于对照组(t=8.276,P=0.000).结论:复方鳖甲软肝片结合腹腔穿刺大量排液治疗肝硬变张力性腹水的临床疗效良好,能够显著缓解患者病情,降低并发症发生率,缩短患者住院时间.
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大量放腹水加右旋糖苷70或白蛋白对肝硬化张力性腹水的治疗
本文对46例肝硬化张力性腹水随机分为两组,各23例.组Ⅰ静脉输注右旋糖苷70加大量放腹水治疗;组Ⅱ输注白蛋白加大量放腹水治疗.两组病人在腹水消退、并发症及生存率方面,统计学上无显著性差异(P＞0.05).结果表明:重复大量放腹水与静脉输注右旋糖苷70治疗肝硬化张力性腹水安全、有效、经济.
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大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水疗效分析
目的 探讨大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水的疗效.方法 87例肝硬化张力性腹水患者随机分为研究组(44例)和对照组(43例),分别接受大量放腹水加白蛋白治疗和利尿剂治疗,观察两组治疗有效例数、住院时间、治疗前后血肌酐、尿素氮、血钠、血清白蛋白等生化指标及并发症情况.结果 研究组住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);对照组治疗后尿素氮和肌酐明显高于治疗前(P<0.05),而血钠明显低于治疗前(P<0.05);研究组各生化指标治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 大量放腹水加静滴白蛋白治疗肝硬化张力性腹水疗效显著,并发症少,住院时间短,值得临床推广应用.
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输血器滤网在腹水浓缩回输中的应用
利用血液净化技术对张力性腹水进行超滤浓缩后回输,已广泛应用于临床.但我们在具体操作过程中却经常遇到,腹水中纤维蛋白形成的絮状物,虽然经过静脉管路中的滤网过滤,但针头仍被阻塞,严重影响治疗的顺利进行,甚至威胁患者的生命.我们通过使用输血器滤网再次过滤,取得良好的治疗效果,现报道如下.
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大量穿刺放液治疗肝硬化张力性腹水的临床疗效观察
腹水是肝硬化门静脉高压症的常见临床表现,腹水的消除可以减轻症状和改善病人的生活质量,也可能减少威胁生命的并发症(如自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征)等的发生率[1].为了寻找更多的有效治疗方法,我们初步探讨了大量穿刺放液治疗肝硬化张力性腹水.
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中心静脉导管腹腔留置在重度卵巢过度刺激综合征合并张力性腹水中的临床应用
目的:探讨中心静脉导管腹腔留置治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并张力性腹水的疗效.方法:将21例重度OHSS合并张力性腹水患者随机分为置管组和对照组.置管组(10例)在B超监视下采用Seldinger法置入中心静脉导管持续腹腔引流,同时联合扩容、对症等综合治疗;对照组则采用传统穿刺进行腹腔引流,观察其临床疗效.结果:置管组置管一次性成功率100%,置管引流后所有患者腹胀、纳差、呼吸困难症状均快速缓解,腹围及体质量较前明显下降(P＜0.01),24 h尿量增多(P＜0.01),平均置管天数为7.9土2.0 d,平均住院天数为10.6±2.7d.与传统穿刺对照组比平均住院天数(12.2±2.3 d)稍有缩短(P＞0.05),治疗费用明显降低(P＜0.05).除1例发生穿刺点腹水渗漏外,无其他严重并发症.结论:采用微创中心静脉导管腹腔留置治疗OHSS合并张力性腹水安全简便、经济有效,是一种可行方法.
