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肌内注射安定治疗不协调子宫收缩94例的临床观察
应用利凡诺羊膜腔内注射用于中期妊娠引产是目前在基层医院常用的一种方法,具有操作简便、成功率高的优点[1].利凡诺用于中期引产安全有效,但受术者常出现子宫收缩过强或不协调宫缩,此时宫颈不够成熟、宫口扩张缓慢.临床观察发现存在引产产程长、胎盘胎膜残留率高及宫颈裂伤等缺点,也易引起宫颈裂伤,给受术者带来痛苦.安定具有使宫颈平滑肌松弛作用[2],为了弥补其不足,提高引产临床效果,将肌内注射安定用于治疗不协调子宫收缩94例,结果发现效果好,并发症减少.现将其临床观察报道如下.
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安定对加速产程进展的作用分析
安定具有抗焦虑、抽搐、催眠及使骨骼肌平滑肌松弛作用,因而在分娩期合理使用安定,可促进宫口扩张,缩短产程,减少因产力异常引起的并发症,安定的不良反应极轻微,不抑制新生儿呼吸,可用于产程的各个阶段,现将40例临床应用情况总结如下.
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男性性功能障碍一氧化2氮合成酶变化的研究进展
男性性功能障碍临床上相当常见。阴茎勃起的生理基础是动脉血流增加，大量血液进入海绵窦，而动脉和海绵窦平滑肌的舒张与收缩由支配神经通过神经递质起作用；静脉回流阻塞也是阴茎勃起生理基础之一，静脉回流阻塞不完全是被动的，也可能与神经调节有关。所以，近年来许多研究者将注意力从阴茎血流动力学的研究转向阴茎神经递质的研究。目前认为，交感神经递质——去甲肾上腺素主要与阴茎勃起的消退和维持萎软有关，副交感神经递质——乙酰胆碱起着重要但非决定性作用，起决定作用的可能是非肾上腺素能非胆碱能(Non-adronergic non-cholinergic, NANC)神经递质。NANC主要有一氧化氮(Nitric oxide，NO)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide，CGRP)、P物质和催乳素等，现就近年NO及其合成酶(Nitric oxide synthase, NOS)的研究进展作一综述。1 概论 NO通过左旋精氨酸(L-Arginine，L-ARG)-NO-环磷酸鸟苷(cGMP)通路起作用。NOS催化L-ARG生成NO，NO经弥散与鸟苷酸环化酶中的铁离子结合，引起环化酶构象改变，使细胞浆内cGMP增多，cGMP加速细胞内蛋白磷酸化过程，发挥NO的平滑肌松弛作用[1]。NO通过L-ARG-NO-cGMP通路可以产生许多生物效应，除了平滑肌松弛作用外，还有抑制血小板粘附、促进神经信息的传递、帮助记忆、抗肿瘤和抗感染等作用。由于NO为气体，半衰期很短，研究中常以NOS替代NO。 有研究者[2,3]向大鼠和兔子的阴茎海绵体注射NOS抑制剂，可将电刺激造成的阴茎勃起抑制掉；然而，当再注射NO或NO供体时，则可再引发勃起。其它动物(如狗和猫)的研究[4,5]发现，阴茎海绵体内注射NO供体(如硝普钠、S-亚硝基-N-乙酰青霉酸衍胺)、cGMP及cGMP的磷酸二酯酶抑制剂可诱发阴茎勃起，若注射NOS的抑制剂如L-N-硝基精氨酸(L-N-Nitroarginine，L-NOARG)或cGMP的拮抗剂亚甲蓝(Methylene blue，MB)，则可以消除电刺激或NO供体所诱发的阴茎勃起。上述研究证实了L-ARG-NO—cGMP通路在阴茎勃起中的作用。 Knispel等[6]对人和兔的阴茎海绵体的张力进行研究，发现NOS抑制剂能消除电刺激和乙酰胆碱所致的舒张反应，阿托品只能轻度降低电刺激引起的舒张作用，河豚毒素则可消除该舒张反应。并认为NO有两种来源，一种是神经源性，另一种是内皮细胞源性，以前者为主。 Burnett等[7]的组织化学研究认为，NOS主要分布在大鼠阴茎组织中的神经纤维和血窦内皮细胞中。另外，有作者[8]的研究也发现，NO可由神经源性和胆碱能——内皮细胞性两种。高冰等[9]在离体犬阴茎血管及海绵体组织的实验中观察到阴茎血管及海绵体组织对乙酰胆碱均能产生浓度依赖性舒张反应，该反应可以被硝基精氨酸、亚甲蓝及阿托品抑制，因而认为胆碱能舒张反应也由L-ARG-NO-cGMP通路介导。
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安宝治疗早产的研究进展
安宝,即羟苄羟麻黄碱(ritodrine hydrochloride, 盐酸利托君),是β2肾上腺素能受体兴奋剂的一种,是目前普遍用于抗早产的有效药物之 一.安宝是唯一被美国FDA批准的治疗早产的药物,也被我国列入<国家基本药物目录>. 1 药理机制1.1 子宫平滑肌松弛作用当β2肾上腺素能受体兴奋剂与子宫肌细胞膜受体结合后, 可激活细胞膜的腺苷酸环化酶.在此酶的作用下,三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷,从而降低 肌浆蛋白轻链激酶的活性,并使细胞内钙离子浓度降低,肌肉的收缩蛋白不能产生收缩作用 而抑制宫缩,但因β2受体的快速脱敏,从而使这种抑制宫缩的作用呈一过性,约持续16 h.
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安定在缩短第1产程中的应用
安定又名笨甲二氮卓,地高泮,具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的骨骼肌与平滑肌松弛作用.第一产程是指从有规则宫缩开始至宫口开全.如果处理当,可以使产程缩短,减轻产妇分娩产生的疲劳,我们在分娩第1产程中选用一定剂量的安定静脉缓慢注射,可选择性地作用于子宫平滑肌、使肌纤维松弛,从而加速产程进展.
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654-2安定在产程活跃期中的应用100例临床分析
654-2具有较强的平滑肌松弛作用,并能解除血管痉挛,且有镇痛作用.安定,它具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用.在分娩期,选用一定剂量的654-2、安定,静脉缓慢推注,可选择性地作用于子宫颈,使其平滑肌松弛,加速产程进展.我院近年在产程中使用654-2、安定,取得较好效果,现将临床应用情况报告如下.
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支气管哮喘治疗中不宜同时应用氨茶碱和麻黄碱
中药麻黄及其制剂(麻杏止咳片)等在临床上常用于止咳和平喘,早在2000年前的<神农本草经>中就记载麻黄能"止咳逆上气”.近代研究证实,麻黄中主要含有麻黄碱,可直接激动肾上腺素能受体,也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素能受体,松弛支气管平滑肌,特别在支气管痉挛时作用更为显著.虽然麻黄碱对支气管平滑肌松弛作用的强度不如肾上腺素,但由于其作用较持久,易溶于水,能够口服,所以常用于支气管哮喘的治疗.临床常见一些医生在治疗支气管哮喘时将麻黄碱(或含麻黄碱的汤剂和制剂)与氨茶碱合用,试图得到相加或协同作用,实际上将两药联用后作用未增强反不如单独应用氨茶碱的效果,而不良反应发生率却明显增加.如常出现严重失眠、震颤等.临床和动物实验表明,氨茶碱与中药麻黄(水煎剂)合用后,氨茶碱的血药浓度降低、清除率增加、半衰期缩短.所以,在支气管哮喘的治疗中,如需用氨茶碱或麻黄碱治疗,宜单独使用其中一种药物,而不要将两种药物同时应用,以免降低疗效,增加毒副作用.
