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常用平喘药怎么使用?
平喘药是用于缓解哮喘症状或预防其发作的药物,常用的药物有肾上腺素受体兴奋剂、茶碱类、皮质激素类、抗胆碱药物等.如今,临床上常采用药物雾化吸入的方法治疗哮喘,这种给药方式起效快、用药量少、副作用较小,故当作常规给药的方法在使用.而气喘气雾剂,采用加压直接向咽喉部喷雾给药,比较适合临时给药,或哮喘急性发作,还可由患者自行备用,用作家庭中急救十分方便.常用的平喘药使用方法有以下几个方面:肾上腺素受体激动药肾上腺素:适用于支气管哮喘急性发作,能迅速扩张支气管,使呼吸道通畅.一般采取皮下注射法给药,作用持续时间约1小时.但本品有加快心率、升高血压等副作用.多用作临时性给药.
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动物性食品及生物材料中β2-受体激动剂分析方法的研究进展
β2-受体激动剂是指含氮激素中的苯乙胺类药物(phenethylamines,PEAs),此类药物作用于平滑肌后,会使心肌收缩力加强、兴奋性增高,所以习惯又称其为β2-受体兴奋剂或β2-兴奋剂.
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参附注射液药理作用研究
参附注射液源于参附汤,有效成份是人参皂甙、乌头原碱等.近些年来人们研究发现参附注射液有心肌保护和改善微循环功能.动物实验证实:人参存在使附子类似受体兴奋剂的正性频率作用失去,保留正性肌力作用[1].有结果显示参附注射液明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,减少室性心律失常的发生.还有研究发现参附注射液对肺缺血/再灌注保护、内毒素致肺损伤的保护、循环功能的稳定、增强机体非特异性抵抗力均有疗效.现就有关报道做一简单阐述.
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40例儿童咳嗽变异性哮喘美普清治疗临床分析
儿童咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种潜在形式或特殊类型,是儿科常见的呼吸系统疾病,β2受体兴奋剂是治疗本病的有效药物.
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变应性肉芽肿性血管炎与难治性哮喘
支气管哮喘是临床常见病、多发病,大多数患者经吸入药物治疗可控制症状。但有一部分患者,规范吸入大剂量糖皮质激素(以下简称激素)及长效β肾上腺素能受体兴奋剂在内的两种或两种以上控制药物,经治疗6个月仍不能达到症状良好控制,这一部分哮喘被定义为难治性哮喘。此时应进一步检查排除变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Stauss syndrome,CSS)。
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新生儿窒息复苏及合并症的防治会议简介
美国儿科学会(AAP)和美国心脏协会(AHA)探索了一种符合生理学特点、标准的新生儿复苏培训方案(neonatal resuscitation program, NRP),由Bloom等编写教程。1990年Clark教授创办的儿童医学慈善组织, 以志愿者身份到中国成功地组织和有效地实施NRP,得到卫生部、中华医学会儿科学分会的大力支持,取得了可喜的成绩。2000年6月21~23日,包括京、沪、港台等地的100多位新生儿专业医师与11名美国医学专家对以下问题在厦门进行了学术交流。 一、新生儿窒息的孕期预防 Cornish教授介绍了围产期高危情况是指导致母亲和(或)胎儿高危的母体条件。为避免孕期营养不良,推荐了产前维生素和矿物质供给量标准。慢性高血压的围产期死亡率是18%~50%。母亲患感染性疾病、慢性肾病、自身免疫性疾病、遗传病、先天性疾病等也是高危因素。盖铭英教授报告了胎儿窘迫和早产防治的新进展,并对早产的高危因素、早产发动的原因、诊断和应用β受体兴奋剂(羟苄羟麻黄碱)、硫酸镁、前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)、钙离子通道阻滞剂(心痛定)等药物预防早产的方法进行了交流。 二、新生儿窒息的病理生理学基础研究 吴圣楣教授报告了能量消耗、兴奋性氨基酸、内皮素、一氧化氮、白介素、细胞凋亡(Ⅲ型)等因素与缺氧缺血性脑病(HIE)的关系。并提出葡萄糖与HIE密切相关,葡萄糖可提供能量、减少自由基的形成,因此临床上一定要保持患儿血糖略高于正常水平。美国专家认为,临床诊断为HIE 的病例中,约有25%为先天性问题,如先天性心脏病、先天性气道和肺异常、中枢神经系统疾病、腹部疾病,代谢紊乱等,不能都认为是HIE,但都属于高危新生儿。
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具有抗炎作用的降眼压药物-卡替洛尔滴眼液
盐酸卡替洛尔滴眼液(美开朗(R))是一种临床常用的β受体阻滞剂类降眼压药物.由于其具有独特的内在拟交感神经活性(intrinstic sympathomimetic activiry,ISA)作用,使其又具有一定的β受体兴奋作用.近年来的研究发现,β受体兴奋剂具有抑制炎症细胞并抑制前炎症细胞因子产生的作用,因此盐酸卡替洛尔滴眼液在降眼压的同时也具有一定的抑制炎症发生的作用.2004年Kawai等[1]学者对此进行了研究,认为这种降眼压药物在眼压升高和术后炎症的患者使用时将具有抗炎作用.
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局部肾素-血管紧张素系统在体外培养牛眼小梁细胞的表达
青光眼的主要危险因素是病理性的眼压增高.目前,房水的生成研究正在不断进展,而眼压是否存在调节、如何调节,至今机制不明,这给临床上青光眼的诊断和治疗带来了困惑.目前临床上常用的降眼压药物如8肾上腺素能受体阻滞剂噻吗心安、α1肾上腺素能受体兴奋剂、α2肾上腺素能受体兴奋剂可乐定等血管活性物质,均可通过局部肾素-血管紧张素系统引起血压显著变化.由此表明肾素-血管紧张素系统有可能通过自分泌方式参与眼压调节.``
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氨茶碱治疗缓慢性心律失常的应用
缓慢性心律失常为临床常见病,患者可出现头晕、黑朦、晕厥等症状,严重者可引起阿斯综合征甚至心脏停搏.其治疗除安装心内永久起搏器外,药物治疗多予以β受体兴奋剂及迷走神经抑制剂.但上述药物的疗效并不令人满意,且因其具有较大的不良反应而限制了临床上的广泛应用.近年来,氨茶碱治疗缓慢性心律失常已成为国内外的研究热点,并以其安全、方便、疗效确切受到国内外学者的肯定.现将近来氨茶碱治疗缓慢性心律失常的研究进展综述如下.
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博利康尼都保治疗急性发作期儿童哮喘53例报告
近年来,随着对支气管哮喘的慢性炎症病理学基础的认识进一步加深,儿童哮喘的治疗方案也相应进行了调整[1].但因β2受体兴奋剂对支气管平滑肌具有较高选择性,仍被选为控制儿童哮喘急性发作的首选药物之一[2.3].博利康尼都保是一种直接局部应用于气道的β2受体兴奋剂、我们用该药治疗儿童支气管哮喘53例,目的在于探讨局部应用β2受体兴奋剂对儿童哮喘急性发作期的控制效果.
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羟苄羟麻黄碱治疗先兆早产的观察及护理
早产是围产儿死亡的重要原因之一.目前大多应用硫酸镁滴注治疗先兆早产,但疗效不甚理想.近两年我科采用β2-肾上腺素受体兴奋剂羟苄羟麻黄抑制宫缩,作用强、显效快,在较少的副作用下能获得满意的疗效,避免了大剂量、长时间、持续用药的缺点,结果安全有效[1].
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高效液相色谱法测定沙美特罗的含量
沙美特罗为新型长效β2-肾上腺素受体兴奋剂.能抑制气道高过敏性反应,且长期使用不会引起气道反应性增高.该药抗炎作用较强,对延迟哮喘反应有较明显的预防作用.如何有效地测定其含量,对控制药品质量十分重要.本文介绍一种采用高效液相色谱法测定沙美特罗含量的较为有效的方法.
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老药新用三则
一、阿托品治疗夜间哮喘典型的夜间哮喘,白天无呼吸困难症状,而是在后半夜至清晨发作,以3~4时发病者多,表现为呼气性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、胸部发紧被迫坐起,部分人伴有大汗、面色苍白、口唇紫绀、端坐呼吸.有些人使用糖皮质激素、氨茶碱、β受体兴奋剂等传统药物治疗,效果不佳.
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巧治风寒咳嗽
风寒咳嗽多与感冒相伴,症状为咳嗽、咽痒、咳白色清痰、遇寒时加重,在治疗中以疏风散寒、宣肺止咳为主.可选用三拗汤、止咳散加减,配走火罐疗法(火罐为两只广口瓶,交替在背部走罐,直到皮肤发红、发热为止,10天为1疗程);如果基层缺少中草药,可首选火罐,同时配以发汗力强的西药如阿司匹林、对乙酰基酚口服,或肌注安痛定.对咳嗽频繁影响休息者可加止咳药如喷托维林、桔梗片、异丙嗪,平喘药如氨茶碱、β2受体兴奋剂、激素类药.对有黄粘痰者可应用抗生索及化痰药.
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小剂量肝素静点辅以雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察
目前,哮喘的发病机制尚不清楚,近年认为是气道变应性炎症和气道高反应性所致,防治原则是长期吸入肾上腺皮质激素(必可酮),急性发作时辅以β2受体兴奋剂(喘乐宁).但是,在实际应用中,部分患儿特别是3岁以下婴幼儿不能很好地配合使用,哮喘难以控制,因此,我们对31例哮喘急性发作的婴幼儿在上述治疗不满意的情况下静脉滴人支气管解痉剂、抗生素,雾化吸人肾上皮质激素,同时静脉滴入小剂量肝素并辅以雾化吸入取得满意疗效.
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声门下腔息肉5例诊断体会
声门下腔息肉临床少见,容易误诊为喉炎、支气管炎、支气管哮喘等。本文报告5例,以引起对该病的注意,减少误诊,提高诊治水平。1 临床资料本组病例男2例,女3例;年龄36~57岁,平均49岁;从发病到确诊10~90天,平均27天。临床表现为声嘶3例,呛咳5例,喉部喘鸣5例,程度不等的呼吸困难5例,肺部散在于啰音2例。X线胸部透视:3例肺纹理增多,1例显示局部炎症,1例正常。喉镜检查均见声门下腔有0.4~0.7cm圆形粉红色表面光滑的息肉。5例患者都曾被误诊,1例患者曾多次被误诊为喉炎,支气管哮喘和支气管炎。2例先后被误诊为喉炎和支气管哮喘,2例误诊为喘息性支气管炎。在应用抗生素、肾上腺皮质激素、茶碱类药物、β2受体兴奋剂后,症状无改善。其中误诊时间长者达3个月之久,该病人出现了明显的体重下降。以上病人经过手术治疗,均获痊愈。
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妊娠合并糖尿病急性并发症的诊断与处理
1酮症酸中毒1.1概述妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是一种可危及母亲及胎儿生命的急性综合征.由于孕妇代谢变化特点,在妊娠合并糖尿病孕妇中发病率可达3%~22%.妊娠糖尿病并发酮症的主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏,导致体内血糖不能被利用,体内脂解增加,酮体产生增多.而其它诱发因素尚有:①医生及孕妇对糖尿病,尤其是对妊娠期糖尿病(GDM)认识不足.②对妊娠期体内胰岛素的需要量认识不足,未能及时调整用药量.③妊娠期生理性缓冲系统代偿功能下降.④并发妊高征时可诱发DKA.⑤糖尿病孕妇易合并感染,此时对胰岛素的需要量明显增加而未予补足.⑥使用肾上腺皮质激素及β受体兴奋剂.⑦临产后食物摄入不足或手术刺激.这些诱发因素多数由于产科医师在处理中不慎所致,也正是由于这些处理中的不及时或不妥当导致了高达35%的围生儿病死率[1].
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当归-川芎在痛经方剂中的应用及其作用机制研究述评
原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)是妇科常见疾病,其发病率在20%~90%之间[1,2],为妇科常见疾病.在美国人约每年有6亿工作时缺勤及20亿美元经济损失是由于PD所致[3].另外,病情严重者容易导致生产能力下降,发生事故可能性上升,工作质量下降等后果.因此,PD的防治就显得非常迫切和重要.目前,西医治疗PD主要包括非甾体类抗炎药、口服避孕药、钙离子阻滞剂、β-受体兴奋剂等,均具有不同程度的副作用.中医防治痛经历史悠久,包括方药辨证论治、针灸在内的中医疗法具有疗效显著、副作用少等优势.方药的研究方面,近年来更为关注药对的文献整理,可能起效的作用机制及有效成分等方面的研究.
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硫酸镁作雾化沙丁胺醇赋形剂治疗急性哮喘临床观察
我院从2000年7月开始,对急性支气管哮喘的病人开展了以硫酸镁为赋形剂的β2受体兴奋剂(沙丁胺醇)雾化吸入治疗技术,并通过对34例病人的观察,取得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 2000年7月~2001年7月住院病人34例,其中男19例,女15例,年龄15~64岁,平均37±0.3岁,均符合支气管哮喘诊断标准,病史0.5~20 a,平均6±0.3 a,均给予血常规、尿常规、血离子、胸片及心电检查,对有合并肺部感染者给予抗生素治疗.
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孕28~32周胎膜早破早产安宝的治疗和护理
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,据统计27%~46%的早产是由胎膜早破引起的.胎膜早破早产是妊娠较严重的并发症,发生率为2%~3.5%,其围产儿死亡率、新生儿发病率及母亲感染率较高.更易引起母婴感染、胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等严重威胁母儿生命的并发症,所以,积极治疗早破早产适当延长孕龄使胎儿各器官趋于成熟可提高早产儿的成活率且不增加合并症的发生,是降低围产儿病死率的重要环节.近年来,我院采用安宝治疗胎膜早破、先兆早产,取得良好的效果,安宝即羟苄羟麻黄碱,是肾上腺素能受体兴奋剂,是唯一被美国食品和药物管理局(Foodand Drug Administration,FDA)批准和推荐使用的预防早产的药物.也被我国列入<国家基本药物目录>.但安宝对孕妇的心率有影响,导致有的孕妇在用药过程中因出现心悸、气促而要求停药.使得护理和临床观察变得复杂化,采取积极有效的护理措施是保胎成功的重要因素.现将用药期间的临床观察及护理体会总结如下.